¡Descarga Manual Clínico Pediátrico: Evaluación Integral del Niño y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Pediatría solo en Docsity! Historia clínica 1) Datos personales: Habitación, nombre, apellido, edad, entidad de salud, si es prematuro o no, nombre y edad de acompañante 2) Motivo de consulta: Como lo expresa el informante 3) Enfermedad actual: ALICIA + Asociados + Niega 4) Antecedentes prenatales: Solo preguntar si el niño es menor de 5 años 5) Antecedentes patológicos: Patológicos, farmacológicos, quirúrgicos, hospitalizaciones, traumáticos y transfusionales 6) Antecedentes vacunales: Completo/Incompleto. Revisar carné de vacunas 7) Crecimiento y desarrollo: Psicomotor, motor fino, motor grueso, lenguaje y social-adaptativo 8) Antecedentes familiares: HTA, Asma, DM, Epilepsia 9) ROS: Generales y luego cefalocaudal 10) Examen físico: Triangula evaluación, signos vitales, IMC 11) Análisis: Sindromático y etiológico 12) Diagnóstico y plan Edad del paciente Neonato <28 días Lactante menor 1 mes – 1 año Lactante mayor 1-2 años Preescolar 2-5 años Escolares 6-11 años Adolescente 12-17 años Triángulo de evaluación pediátrica Apariencia TIC-ML Tono, Interacción, Consolabilidad, Mirada y Llanto Trabajo ventilatorio Buscar estridor, sibilancias y/o quejido Circulación cutánea Buscar palidez, cianosis, piel marmórea Fórmulas para calcular peso Recién nacido 2.500-4.000 gramos 3-12 meses (𝑒𝑑𝑎𝑑 𝑒𝑛 𝑚𝑒𝑠𝑒𝑠) + 9 2 1-6 años 2 × (𝑒𝑑𝑎𝑑 𝑒𝑛 𝑎ñ𝑜𝑠) + 8 7-12 años 7 × (𝑒𝑑𝑎𝑑 𝑒𝑛 𝑎ñ𝑜𝑠) − 5 2 Signos Vitales por Edad Edad FC FR TA Prematuro 120-170 LMP 40-70 RPM 55-75/35-45 mmHg 0-3 meses 100-160 LPM 30-60 RPM 65-85/45-55 mmHg 3-6 meses 100-150 LPM 30-45 RPM 70-90/50-65 mmHg 6-12 meses 90-130 LPM 25-40 RPM 80-100/55-65 mmHg 1-3 años 80-125 LPM 20-30 RPM 90-105/55-70 mmHg 3-6 años 70-115 LPM 20-25 RPM 95-110/60-75 mmHg 6-12 años 60-100 LPM 14-22 RPM 100-120/60-75 mmHg >12 años 60-100 LPM 12-18 RPM 100-120/70-80 mmHg Neurodesarrollo por edades Edad Motor Grueso Motor fino <1 mes • Patea con fuerza • Sigue objetivo con ojos 1-3 mes • Levanta la cabeza • Sostén cefálico • Sostiene objetos con la mano y se lleva a la boca 4-6 mes • Intenta sentarse solo • Sostiene objeto en mano y se la pasa a la otra 7-9 mes • Se sienta solo • Agarra objetos con los dedos 10-12 mes • Gatea • Mete y saca objetos de una caja • Busca objetos escondidos 13-18 mes • Camina • Hace torres de 3 cubos • Pasa hojas de un libro 19-24 mes • Patea pelota o la lanza • Hace torres de 5 cubos • Dibuja círculos en papel Edad Audición-Lenguaje Personal-Social <1 mes • Se asusta con ruido • Sigue movimiento con el rostro 1-3 mes • Busca sonido con mirada • Balbucea • Reconoce a la madre • Se voltea cuando se le habla 4-6 mes • Ríe a carcajadas • Reacciona cuando lo llaman • Coge manos del médico • Acepta y coge juguete 7-9 mes • Dice 1 palabra entendible • Imita aplauso, reacción a espejo 10-12 mes • Niega con la cabeza • Llama a la madre/padre • Entrega juguete al examinador • Pide un juguete u objeto 13-18 mes • Reconoce 3-6 objetos • Combina 2 palabras • Señala cosas • Avisa cuando quiere ir al baño 19-24 mes • Más de 20 palabras entendibles • Usa frases de 3 palabras • Intenta contar experiencias • Control diurno de la orina 1 Hto= (Hb) × 3 2 VCM mínimo= (70) + Edad en años Electrolitos séricos Na+ 135-145 mEq/L K+ 3,5-5,5 mEq/L Cl- 95-110 mEq/L Ca2+ 8,5-10,5 mg/dL Mg2+ 1,5-2,5 mg/dL Fósforo 2,5-4,5 mg/dL Gases arteriales (>1 día) pH 7,35-7,45 PaO2 80-100 mmHg PaCO2 35-45 mmHg HCO3 - 22-26 mEq/L BE (-2)-(+2) mEq/L Función Tiroidea TSH 0,5-4,5 mUI/L T4 libre 0,8-1,8 ng/dL Hemograma Línea celular Recuento (x103/uL) Porcentaje (%) Leucocitos ⋆ Nacimiento: 9,0-30,0 ⋆ 1 mes: 5,0-19,5 ⋆ 6 meses: 6,0-17,5 ⋆ 1 año: 6,0-17,5 ⋆ 2 años: 6,0-17,0 ⋆ 4 años: 5,5-15,5 ⋆ 6 años: 5,0-14,5 ⋆ 8-10 años: 4,5-13,5 ⋆ 16 años: 4,5-13,0 ⋆ >21 años: 4,0-10,0 Neutrófilos ⋆ Nacimiento: 6,0-26,0 ⋆ 1 mes: 1,0-8,5 ⋆ 6 meses: 1,0-8,5 ⋆ 1 año: 1,5-8,5 ⋆ 2 años: 1,5-8,5 ⋆ 4 años: 1,5-8,5 ⋆ 6 años: 1,5-8,0 ⋆ 8-10 años: 1,5-8,0 ⋆ 16 años: 1,5-8,0 ⋆ >21 años: 1,5-7,7 ⋆ Nacimiento: 61% ⋆ 1 mes: 35% ⋆ 6 meses: 32% ⋆ 1 año: 31% ⋆ 2 años: 33% ⋆ 4 años: 42% ⋆ 6 años: 51% ⋆ 8-10 años: 53% ⋆ 16 años: 57% ⋆ >21 años: 59% Linfocitos ⋆ Nacimiento: 2,0-11,0 ⋆ 1 mes: 2,5-16,5 ⋆ 6 meses: 4,0-13,5 ⋆ 1 año: 4,0-10,5 ⋆ 2 años: 3,0-9,5 ⋆ 4 años: 2,0-8,0 ⋆ 6 años: 1,5-7,0 ⋆ 8-10 años: 1,5-6,7 ⋆ 16 años: 1,2-5,2 ⋆ >21 años: 1,2-4,0 ⋆ Nacimiento: 31% ⋆ 1 mes: 56% ⋆ 6 meses: 61% ⋆ 1 año: 61% ⋆ 2 años: 59% ⋆ 4 años: 50% ⋆ 6 años: 42% ⋆ 8-10 años: 38% ⋆ 16 años: 35% ⋆ >21 años: 34% Monocitos ⋆ Nacimiento: 1,1 ⋆ 1 mes: 0,7 ⋆ 6 meses: 0,6 ⋆ 1 año: 0,6 ⋆ 2-4 años: 0,5 ⋆ 6-10 años: 0,4 ⋆ 16 años: 0,4 ⋆ >21 años: 0,15-0,9 ⋆ Nacimiento: 6% ⋆ 1 mes: 7% ⋆ 6 meses: 5% ⋆ 1 año: 5% ⋆ 2-4 años: 5% ⋆ 6-10 años: 5% ⋆ 16 años: 5% ⋆ >21 años: 4% Eosinófilos ⋆ Nacimiento: 0,4 ⋆ 1 mes: 0,3 ⋆ 6 meses: 0,3 ⋆ 1-4 años: 0,3 ⋆ >6 años: 0,0-0,5 ⋆ Nacimiento: 2% ⋆ 1 mes: 3% ⋆ 6 meses: 3% ⋆ 1 año: 3% ⋆ >6 años: 3% Plaquetas Recuento (x103/uL) Volumen med (fL) • RN: 84-478 • Adulto: 150-450 • RN: 7-11 • Adultos: 7-11 Línea eritrocitaria Analito Valor de referencia según edad Hb (g/dL) • 0-30 días: 15,0-24,0 • 1-23 meses: 10,5-14,0 • 2-9 años: 11,5-14,5 Hombres • 10-17 años: 12,5-16,1 • ≥18 años: 13,0-16,5 Mujeres • 10-17 años: 12,0-15,0 • ≥18 años: 12,0-16,0 Hto1 (%) • 0-30 días: 44-70 • 1-23 meses: 32-42 • 2-9 años: 33-43 Hombres • 10-17 años: 36-47 • ≥18 años: 39-49 Mujeres • 10-17 años: 35-45 • ≥18 años: 35-48 Reticul (%) • 1 día: 0,4-6,0 • 2-7 día: <0,1-1,3 • 1-4 semanas: <1,0-1,2 • 5-6 semanas: <0,1-2,4 VCM2 (fL) • 0-30 días: 99-115 • 1-23 meses: 72-88 • 2-9 años: 76-90 HCM (pg) • 0-30 días: 33-39 • 1-23 meses: 24-30 • 2-9 años: 25-31 RDW 11,5-14,5 • 7-8 semanas: 0,1-2,9 • 9-10 semanas: <0,1-2,6 • 11-12 semanas: 0,1-1,3 • ≥12 semanas: 0,5-1,5 • 10-17 años: 78-95 • ≥18 años: 80-100 • 10-17 años: 26-32 • ≥18 años: 27-32
