Acometimento Pulmonar nas doenças Sistêmicas - Apostilas - Pneumologia_Parte3, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)
Tucupi
Tucupi11 de Março de 2013

Acometimento Pulmonar nas doenças Sistêmicas - Apostilas - Pneumologia_Parte3, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)

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Apostilas de Pneumologia sobre o estudo do Acometimento Pulmonar nas doenças Sistêmicas
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Doenças Sistêmicas e o Aparelho Respiratório

Vasculites Sistêmicas - Wegener

O diagnóstico de granulomatose de Wegener é estabelecido pela associação entre evidência de vasculite e inflamação granulomatosa à histopatologia e um quadro clínico compatível

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Vasculites Sistêmicas - Wegener

Anticorpo anti-citoplasma do neutrofilo (c-ANCA) sensibilidade 65-90% alta especificidade

Necessita para confirmar diagnóstico: Frequentemente biópsias são necessárias nasofaringe habitualmente envolvida biópsia pulmonar aberta as vezes necessária Mortalidade não tratada de 90% em 2 anos

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Vasculites Sistêmicas - Wegener

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Doenças do tecido conjuntivo

Os achados clínicos sugestivos das doenças do tecido conjuntivo (dor músculo-esquelética, fraqueza muscular, fadiga, febre, dor ou edema articular, fotosensibilidade, fenomeno de Raynaud, pleurite, olhos ou boca secos) devem ser investigados em pacientes com doenças pulmonares.

Pode ser dificil descartar a presença de doença do tecido conjuntivo pois as manifestações pulmonares podem ocasionalmente preceder as manifestações sistêmicas por meses ou anos.

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Lupus Eritematoso Sistêmico

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Lupus Eritematoso Sistêmico

È freqüente o acometimento dos pulmões no LES assim como dos vasos pulmonares, pleura e/ou diafragma. Pleurite, tosse e/ou dispnéia são frequentemente os primeiros sinais do acometimento do aparelho respiratório.

Em alguns casos, alterações nas Provas de Função Pulmonar (incluindo a Capacidade de Difusão do Monóxido de Carbono - DLCO) e/ou nos Exames Radiológicos podem ser detectados em pacientes assintomáticos. Anormalidades pulmonares nem sempre se correlacionam com os parâmetros imunes.

Pacientes com LES e acometimento pulmonar devem ser sempre avaliados para infecção (bactérias, viroses, tuberculose).

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Lupus Eritematoso Sistêmico

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Lupus Eritematoso Sistêmico

Pleurite – 20 a 50% Pneumonite aguda – 1 a 12% Pneumonite crônica – 9% Hipertensão pulmonar – 12 a 28% Hemorragia pulmonar - rara

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Artrite Reumatóide

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Artrite Reumatóide – acometimento pulmonar

Associado à própria Artrite Reumatóide Secundário às drogas utilizadas para o tratamento da AR Decorrente de infecção secundária à imunossupressão Condição médica co-existente (ex.: asma, ICC) Superposição de doenças do colágeno

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Artrite Reumatóide – acometimento pulmonar

DOENÇA INTERSTICIAL PULMONAR — Principal manifestação de doença pulmonar na AR

Usual interstitial pneumonia (UIP) Nonspecific interstitial pneumonia (NSIP) Organizing pneumonia Lymphocytic interstitial pneumonia(LIP) Desquaminative interstitial pneumonia (DIP)

UIP e NSIP: mais comuns

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Artrite Reumatóide – acometimento pulmonar

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Artrite Reumatóide – acometimento pleural

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Artrite Reumatóide – nódulos pulmonares

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