Ciclo menstrual - Apostilas - Ginecologia_Parte2, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)
Pipoqueiro
Pipoqueiro11 de Março de 2013

Ciclo menstrual - Apostilas - Ginecologia_Parte2, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)

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Apostilas de Ginecologia sobre o estudo do ciclo menstrual, fases da ovulação, definições de irregularidades do Ciclo Menstrual, sangramento uterino disfuncional.
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FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIO:

 Estrog LH ↑↑↑ Estrog FSH

LH

200 pg/ml ≥ 48h

Pico de LH // E + FSH

↑↑↑ PG e Enz.Prot. Indução recep. LH na granulosa

OVULAÇÃO Luteinização: (10 a 12 h após) (acúmulo de lipídeos)

Progesterona Produção E e Inibina Resposta angiogênica”

Fase Lútea CORPO LÚTEO

E + P inibe crescimento e desenvolvimento de outros folículos.

FSH e LH  Estímulo P/ Crescimento Folicular Subseqüente

∅ Gravidez Gravidez

LH Produção hCG (ação LH)

Regressão do Manutenção do Corpo Lúteo Corpo Lúteo

E e P P (até 5a sem.)

FSH e LH P placentária

Crescimento de Novos Folículos

Ciclo Uterino

Camada Compacta Camada Endométrio Camada Esponjosa Funcional

Camada Basal

FASE PROLIFERATIVA

Estrogênio

Crescimento da camada funcional p/ a implantação do embrião

Gls Endometriais: RETAS, ESTREITAS, CURTAS

(Epit. cilíndrico baixo) Estroma Compacto Denso c/ raras estruturas

vasculares

LONGAS, TORTUOSAS (Epit. pseudo-estratificado)

FASE SECRETORA

PROGESTERONA (48 a 72 h após ovulação)

de recept. de E Edema do Estroma

Síntese de DNA (induzida pelo E)

6o – 7o dia após ovulação atividade SECRETORA MÁXIMA

endométrio ÓTIMO p/ implantação

2 dias antes da menstruação: PMN colapso do estroma endometrial

MENSTRUAÇÃO

∅ IMPLANTAÇÃO

Destruição do corpo lúteo ( E e P )

Espasmo da a. espiral

↑ PG + Isquemia endometrial + Liberação de Enzimas proteolíticas

Vasoconst. Contração do Destruição tecidual

Miométrio local

Descamação Endometrial

Definições de irregularidades do Ciclo Menstrual:

Oligomenorréia Sangramento infreqüente, irregular intervalo > 35 dias

Polimenorréia Sangramento freqüente, regular Intervalo < 21 dias

Menorragia Sangramento regular Excessivo em quantidade e duração (> 5 dias)

Metrorragia Sangramento irregular

Menometrorragia Sangramento freqüente, irregular excessivo, prolongado

Hipomenorréia Sangramento regular Quantidade diminuída Sangramento intermenstrual Sangramento entre ciclos normais

Sangramento Uterino Disfuncional

Definição: sangramento uterino anormal, SEM causa orgânica (genital ou extra-genital) demonstrável.

Diagnóstico de EXCLUSÃO !

Excluir CAUSAS ORGÂNICAS: • Gravidez e suas complicações • Doenças uterinas e pélvicas B e M • Distúrbios da coagulação • Endocrinopatias extra-ovarianas • Uso de medicamentos

Anovulatório em 80 %

Puberdade: imaturidade do eixo H – H – O ( Ø pico LH) Menacme: feedback inapropriado Climatério: falência ovariana (Ø produção de P)

Sangramento Uterino Disfuncional

TRATAMENTO

Adolescente: NENHUM ! Se sangramento excessivo e prolongado

(lembrar que tem E e só falta P!) 5 a 10 mg de Acetato de Medroxiprogesterona

ou 1 a 5 mg de Noretisterona

ou 5 mg de Nomegestrol

A partir do 15o dia do ciclo por 3 – 4 meses.

Menacme e Perimenopausa: P na 2ª fase ou ACO Menopausa: TRH

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