Cinesiología de la Cintura escapular, Notas de estudo de Raciocinando. Universidade de Lisboa
harakiri45
harakiri4525 de Fevereiro de 2013

Cinesiología de la Cintura escapular, Notas de estudo de Raciocinando. Universidade de Lisboa

PDF (2.8 MB)
66 páginas
1000+Número de visitas
Descrição
Cinesiología de la Cintura escapular.pdf
20pontos
Pontos de download necessários para baixar
este documento
baixar o documento
Pré-visualização3 páginas / 66
Esta é apenas uma pré-visualização
Consulte e baixe o documento completo
Esta é apenas uma pré-visualização
Consulte e baixe o documento completo
Pré-visualização finalizada
Consulte e baixe o documento completo
Esta é apenas uma pré-visualização
Consulte e baixe o documento completo
Esta é apenas uma pré-visualização
Consulte e baixe o documento completo
Pré-visualização finalizada
Consulte e baixe o documento completo
Cintura escapular

Cinesiología de la Cintura escapular Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-

Nebrija // © 2012-2013

La cintura escapular es la unión del M.S. con el tronco

Su misión es ubicar la mano en el espacio para que podamos coger, palpar, tocar

Está compuesta por …

Es el complejo articular más móvil del cuerpo

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Articulación escápulo-torácica

Forma con la parrilla costal una sinsarcosis

Subescapular

Serrato anterior

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

ESTÁTICA NEUTRA

30

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

La estática de la escápula depende del tono de los músculos periescapulares

Si alguno se vuelve hipertónico y la fija en una posición determinada, se limitarán los movimientos contrarios y podrán aparecer compensaciones

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Escápula y clavícula se mueven solidarizadas a partir de unos pocos grados gracias a los ligamentos claviculares

DINÁMICA y MIOLOGÍA

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

ELEVACIÓN (2+1)

TRAPECIO SUPERIOR

ELEVADOR de la ESCÁPULA

PECTORAL > CLAVICULAR

(indirecto)

MOVIMIENTOS ESCÁPULO-TORÁCICOS

Se trata de deslizamientos entre los planos musculares

5-6 cm

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

DESCENSO (1+2)

TRAPECIO INFERIOR

PECTORAL > COSTO-ESTERNAL

DORSAL ANCHO

(indirectos)

5-6 cm

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

SEPARACIÓN (1+1)

SERRATO ANTERIOR

PECTORAL > CLAVICULAR

(indirecto)

5-6 cm

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

APROXIMACIÓN (2)

ROMBOIDES

TRAPECIO (3 fascículos)

5-6 cm

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

BÁSCULA EXTERNA (2)

SERRATO ANTERIOR

TRAPECIO SUPERIOR

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

BÁSCULA INTERNA (2)

ELEVADOR de la ESCÁPULA

ROMBOIDES

15º – 30º

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

DISFUNCIONES ARTICULARES MÁS HABITUALES

1.- escápula abducida y alada

El pectoral > clavicular (junto a redondo > y subescapular), rota el húmero internamente y antepulsa el hombro, separando la escápula

Redondo < e infraespinoso tratan de oponerse a la R. INT, pero no pueden y se ven obligados a trabajar con punto fijo humeral, alando la escápula

Rotadores externos

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

No hay báscula externa, la escápula está abducida y alada

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Síntomas y compensaciones

Hipermovilidad en la retropulsión del hombro y en la ABD horizontal

¿Quién es vencido por el “alamiento”?

Dolor en los músculos vencidos que están hipertónicos, trabajando constantemente para recuperar su terreno (sin lograrlo)

¿Quién es vencido por la escápula ABD?

Serrato anterior

Romboides y

trapecio medio

Esterno-clavicular

Raquis lumbar

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

2.- escápula abducida, alada y ascendida

≡ que antes pero con el pectoral > clavicular que empieza a trabajar en cuerda de arco: verticaliza la clavícula y eleva el hombro

El hombro se “estrecha”

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

3.- Escápula ascendida, abducida, en Báscula externa y pegada al tórax

Hombro “cuadrado”

Acción conjunta del trapecio superior y del serrato anterior

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Síntomas

¿Quién es vencido en la báscula externa y la ABD?

Dolor en los músculos vencidos que están hipertónicos, trabajando constantemente para recuperar su terreno (sin lograrlo)

¿Quién es vencido por la escápula ascendida?

Romboides y Elevador de la E.

trapecio inferior

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Dos situaciones de hombro alto

ASPECTO

POSTERIOR

Casi horizontal (rot. post.)

Vertical (rot. ant)

CLAVÍCULA

Elevada, ABD, en báscula externa y

“pegada”

Alada, ABD y elevada

ESCÁPULA

Elevado/Alto y en retropulsión

TRAPECIO SUP. Y

SERRATO ANT.

Elevado/Alto y en antepulsión

MUÑÓN DEL

HOMBRO

PECTORAL >

CLAVICULAR

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

4.- También son posibles los hombros bajos…

Pectoral mayor

costo-esternal Dorsal ancho

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

El principal damnificado como músculo vencido es el…

trapecio superior

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Articulación esterno-clavicular

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Pivote de todo el M.S.Punto de apoyo para las cargas

GENERALIDADES

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

ESTÁTICA NEUTRA

30º

± Horizontal Sin

rotaciones

Ligeramente hacia atrás

(30º)

La clavícula debe mostrarse

Sin desplazamientos en su extremo esternal

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

3 movimientos

principales

DINÁMICA y MIOLOGÍA

Es una Diartrosis que la movemos involuntariamente cuando realizamos

algún gesto con el hombro o la mano

rodamiento y deslizamiento ¿Qué movimientos

básicos realiza?

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

1.- ELEVACIÓN-DESCENSO clavicular

10 cm

2 cm

Músculos que elevan (1+2)

Trapecio superior

Pect. Mayor clavicular Elevador de la escápula

Músculos que descienden (1+3)

Subclavio

Pect. Mayor costo-esternal Dorsal ancho Trapecio inferior

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

2.- ANTEVERSIÓN-RETROVERSIÓN clavicular

8 cm ±

8 cm ±

Músculos que retrovierten (1)

Trapecio superior

ADD de escápula

Músculos que antevierten

De forma directa, ninguno

ABD de escápula y sobre todo los anteversores de hombro

Visión lateral

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

3.- ROTACIONES claviculares

ROTACIÓN ANTERIOR (2+1)

Pectoral > clavicular

Deltoides anterior

Pectoral < (indir.)

ROTACIÓN POSTERIOR (1+1)

Trapecio superior

Serrato anterior (indir.)

20º ±

(‘cargando’ el hombro)

(ABD + báscula externa)Visión superior

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

DISFUNCIONES ARTICULARES MÁS HABITUALES

1.- DISFUNCIÓN en SUPERIORIDAD

Acortamiento del ECOM con punto fijo craneal

El trapecio superior suele aprovecharse: nivela la clavícula (hombro alto) y la rota posteriormente

¿A qué disfunción de escápula podría asociarse?

A escápula ascendida, abducida, en báscula ext. y pegada

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Síntomas y compensaciones

En forma de compresión esterno-clavicular

En forma de Hipermovilidad de articulaciones

implicadas en el gesto

En abducción de hombro

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

En extensión

En forma de Hipermovilidad acromio-clavicular o gleno-humeral

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

2.- DISFUNCIÓN en ANTERIORIDAD - R. ANTERIOR

Producida por el pectoral > clavicular cuando trabaja en cuerda de arco

A escápula abducida, alada y ascendida

¿A qué disfunción de escápula podría asociarse?

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Síntomas y compensaciones

En la antepulsión – add. horiz. En la retropulsión – abd. horiz.

Sobre todo en forma de compresión esterno-clavicular

En forma de Hipermovilidad en la propia articulación

*

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

La articulación no llega a subluxarse gracias al tubérculo posterior de la cabeza clavicular *

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

En flexión

En forma de Hipermovilidad acromio-clavicular o gleno-humeral (articulaciones implicadas en el gesto)

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Articulación acromio-clavicular

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

ESTÁTICA NEUTRA

La clavícula no debe tener escalones ni bostezos en su extremo acromial

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

DINÁMICA

La acromio-clavicular realiza deslizamientos hasta el límite de elasticidad de los ligamentos coraco-claviculares y acromio-claviculares

Distinguimos 3 direcciones de deslizamiento del

acromion (de la escápula) dejando la clavícula fija…

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

2.- ALARES

1.- BÁSCULA

3.- BALANCEO (Movimiento ANT-POST del ángulo inferior escapular)

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

DISFUNCIONES ARTICULARES MÁS HABITUALES

1.- DISFUNCIÓN en SUPERIORIDAD - ROT. POSTERIOR de la clavícula

Acortamiento trapecio superior +++

La clavícula sobresale por encima del acromion

Normal Posible

disfunción

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Síntomas y compensaciones

En la extensión

hipermovilidad de la propia articulación (disociación acromio-clavicular)

Hipermovilidad gleno-humeral

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Articulación costo-esternal 1ª

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

La costo-esternal 1ª es una sincondrosis

ART. COSTO-CONDRAL

ART. CONDRO-ESTERNAL

Unión directa periostio-pericondrio

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

DINÁMICA

La primera costilla realiza deslizamientos involuntarios que involucran a las articulaciones sinoviales planas que tiene con la primera vértebra dorsal

Estos movimientos se hacen de forma secundaria a:

1.- Movimientos vertebrales

2.- Movimientos respiratorios

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Disfunciones articulares más habituales

La1ª costilla puede bloquearse en posición,

1.- Inspiratoria

2.- Espiratoria

Escaleno anterior-medio y/o erector de la espina dorsal

Abdominales (indirectos)

*

*

*

* Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San

Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Síntomas y compensaciones

Bloqueo Espiratorio Bloqueo Inspiratorio

En la elevación esterno-clavicular

Hipermovilidad en articulaciones implicadas en el gesto

En desfiladero costo-clavicular

Compresión vásculo-nerviosa

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Articulación gleno-humeral

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

La articulación gleno-humeral adquiere cierta suficiencia gracias al rodete glenoideo

Gleno-humeral Coxo-femoral

Aún así, sigue siendo bastante insuficiente

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

¿Cómo adquiere mayor suficiencia la articulación?

Gracias al ‘neoacetábulo’

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Orientación oblícua fisiológica de 30º±

ESTÁTICA NEUTRA

1 cm

1,5 - 2 cm

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael- Nebrija // © 2012-2013

Su gran movilidad le resta estabilidad desde el

punto de vista cápsulo-ligamentario

Se hace estable sobre todo gracias a los músculos periarticulares o ligamentos activos

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Coaptadores transversales Coaptadores longitudinales

ligamentos activos coaptadores

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Plano horizontal

Plano frontal

Plano sagital

DINÁMICA y MIOLOGÍA

Diartrosis que realiza, ¿qué movimientos básicos?

Rodamiento y deslizamiento

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

1.- Flexión

Motores principales (4)

Deltoides anterior

Pectoral > clavicular

Coracobraquial

Bíceps B. largo

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

2.- Extensión

Motores principales (5)

Deltoides posterior

Dorsal ancho

Tríceps largo

Redondo >

Infraespinoso

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

3.- Abducción

Motores principales (3)

Supraespinoso

Deltoides (1/2 +++)

Bíceps largo (en R. EXT. +++)

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

La rotación del húmero condiciona la abducción gleno-humeral puesto que modifica la posición del troquíter

ROTACIÓN NEUTRA

ROTACIÓN INTERNA ROTACIÓN EXTERNA

70º - 90º

60º - 70º 90º - 120º

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

4.- Aducción

Motores principales (3)

Pectoral >

Dorsal ancho

Redondo >

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

5.- Rotación Externa

Motores principales (2)

Infraespinoso

Redondo <

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

6.- Rotación Interna

Motores principales (4)

Subescapular

Pectoral >

Dorsal ancho

Redondo >

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Disfunciones articulares más habituales

1.- Disfunción antero-interna del húmero

El dorsal ancho se aprovecha fijando la rotación interna

Causada por el pectoral > clavicular, subescapular y redondo >

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Con esta disfunción, perdemos la rotación externa durante la abducción

Puede acompañarse de disfunción

en superioridad

ROTACIÓN INTERNA

60º - 70º

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael- Nebrija // © 2012-2013

Síntomas y compensaciones

En la abducción de hombro

En forma de compresión sub-acromial del manguito rotador o la bolsa sinovial

En forma de Hipermovilidad de articulaciones implicadas en la ABD

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

2.- disfunción en inferioridad del húmero (disociación escápulo-humeral)

Sufrimiento supraespinoso

(Coaptador longitudinal y ligamento activo gleno-humeral

superior y coraco-humeral)

Por aumento de tono del dorsal ancho

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

3.- disfunción en superioridad del húmero

Acortamiento del pectoral > clavicular, del deltoides, o de ambos

Puede coexistir con una disfunción antero-interna del húmero

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

Síntomas y compensaciones

En la “elevación” del brazo

En forma de compresión sub-acromial

En forma de Hipermovilidad de articulaciones implicadas en el gesto

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

comentários (0)
Até o momento nenhum comentário
Seja o primeiro a comentar!
Esta é apenas uma pré-visualização
Consulte e baixe o documento completo
Docsity is not optimized for the browser you're using. In order to have a better experience we suggest you to use Internet Explorer 9+, Chrome, Firefox or Safari! Download Google Chrome