Dispepsia - Apostilas - Gastroenterologia, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)
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Pipoqueiro11 de Março de 2013

Dispepsia - Apostilas - Gastroenterologia, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)

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Apostilas de Gastroenterologia sobre o estudo da dispepsia, definição, dispepsia funcional, farmacoterapia.
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SÍNDROME DISPÉPTICA: – alteração digestiva com sintomas no andar superior do abdome; – origem provável: r. Gastroduodenal; – ROMA III: classifica e dx distúrbios funcionais GI (dor e queimação epigástricas, plenitude

pós-prandial e saciedade precoce); – subgrupo 1 de pctes:

– causa orgânica/metabólica justifica sintomas (DUP, doenças de vias biliares, CA gastroduodenal, medicamentos);

– tto da causa resolve; – subgrupo 2 de pctes:

– sem causa orgânica/metabólica; – dispepsia funcional;

dispepsia funcional: – maioria dos casos; – sintomas a longo prazo, possíveis remissões; – associada a medicamentos, automedicação, absenteísmo, diminuição de produtividade; – fisiopatologias possíveis: alteração de motilidade GI, hipersensibilidade visceral,

secreção basal >, H. pylori; – dor e queimação epigástricas, plenitude pós-prandial e saciedade precoce; – sintomas nos últimos 3m, iniciados pelo menos 6m antes do dx; – EDA:

– confirma dx; – evidencia sinais de alarme (emagrecimento inexplicado, sangramento GI, disfagia

progressiva, vômitos recorrentes); – pedir sempre em >45-55a; – descarta doença orgânica; – faz dx diferencial com DUP e DRGE erosiva; – bx para pesquisar H. pylori pois pode haver benefício com sua erradicação, apesar de

dispepsia funcional não ser indicação formal para tal; – exames baritados [SEED (seriografia esôfago-estômafo-duodeno)]:

– mostra trânsito de delgado; – evidencia obstrução mecânica;

– US abdominal: mostra dd. Biliares e pancreáticas; – cintigrafia de esvaziamento gástrico: 25% dos pctes de dispepsia funcional têm

esvaziamento >90 minutos; – obs.: nenhum exame, senão a EDA, é necessário rotineiramente; – medidas gerais:

– assegurar caráter benigno ao pcte; – recomendar mudar hábitos: diminuir fumo, álcool e café, evitar medicações relacionadas

à lesão mucosa (AINEs, AAS), evitar refeições copiosas e gordurosas; – farmacoterapia:

– supressão ácida é 1ª escolha: IBP, inibidores H2; – pró-cinéticos: para pctes com retardo de esvaziamento gástrico, saciedade precoce e

plenitude pós-prandial. Domeperidona, bromoprida, cisaprida, metocloropramida (Plasil);

– antidepressivos: pode haver correlação com doenças psiquiátricas. Amitriptilina em baixas doses, psicoterapia, hipnoterapia;

– erradicação da H. pylori: – pode aliviar sintomas;

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– discutir risco/benefício com pcte;

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