Doença de chagas - Apostilas - Biologia_Parte2, Notas de estudo de Biologia. Centro Universitario Nove de Julho (UNINOVE)
Jose92
Jose9214 de Março de 2013

Doença de chagas - Apostilas - Biologia_Parte2, Notas de estudo de Biologia. Centro Universitario Nove de Julho (UNINOVE)

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Apostilas de Biologia sobre o estudo das Doença de chagas, patogenia, manifestações clínicas, fases, sintomatologia.
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DOENÇA DE CHAGAS

PATOGENIA  FASE AGUDA  10 a 15 dias. Morte em 10% dos casos

(Principalmente em crianças – meningoencefalite). * Sinal de Romanã e Chagoma de Inuculação.  Manifestações clínicas : Quando aparente  Febre

(pouco elevada), mal-estar, cefaléia, astenia, taquicardia, enfartamento ganglionar, edema, hepatoesplenomegalia, miocardite aguda (na maioria das vezes só traduzivel eletrocardiogra- ficamente), manifestações cutâneas (chagoma de inoculação e sinal de Romanã),meningoence-

falite

DOENÇA DE CHAGAS

 FASE CRÔNICA  FASE CRÔNICA ASSINTOMÁTICA  Forma indeterminada(10 a 30 anos): passada

a fase aguda aparente ou inaparente, o indivíduo alberga uma infecção assintomática, que pode nunca se manifestar ou se manifestar anos ou décadas mais tarde, em uma das formas crônicas.

DOENÇA DE CHAGAS O que é um paciente chagásico crônico indeterminado

 É positivo para exames sorológicos e/ ou parasitológicos específicos;

 Não apresenta sintomas ou sinais da doença (exame clínico, eletrocardiograma, exames radiológicos cardíacos e digestivos normais;

 Pode apresentar miocardite discreta, com intensa denervação do Sistema Nervoso Autônomo e intensa atividade imunológica,

com presença de anticorpos líticos.

DOENÇA DE CHAGAS

 FASE CRÔNICA  FASE CRÔNICA SINTOMÁTICA  Baixa parasitemia com lesões típicas no

coração e tubo digestivo. Cardiopatia Chagásica crônica Megaesôfago Megacolon

Patogenia e sintomatologia – resumo:  Inoculação do parasito (chagoma de inoculação ou

sinal de Romaña)  reprodução intracelular (ninhos de amostigota) fase aguda  febre, mal estar, as vezes alterações cardíacas e resposta imune (1 mês ou menos)  fase crônica  miocardite e incio de formação de lesões cardíacas, esofagianas ou entéricas (20 a 30 anos – fase indeterminada)  com alterações muito graves ou fatais (as lesões se devem à destruição dos neurônios formadores dos estímulos cardíacos e peristálticos por um processo imunoinflamatório  cardiomegalia, megacólon e megaesôfago (infuficiência cardíaca, dificuldade de progressão do bolo alimentar ou do bolo fecal.

DOENÇA DE CHAGAS

 FORMA CARDÍACA  é a mais importante forma de limitação ao doente chagásico e a principal causa de morte.Pode apresentar-se sem sintomatologia, mas com alterações eletrocardiográficas, como uma síndrome de insuficiência cardíaca progressiva, insuficiência cardíaca fulminante, ou com arritimias graves e morte súbita. SINAIS E SINTOMAS  palpitação, dispnéia,edema, dor precordial, tosse, tonturas, desmaios, etc Rx de torax revela cardiomegalia global discreta, modera- da ou acentuada.

DOENÇA DE CHAGAS

 A Frequente disritimia cardíaca ocorre pelas destruiçõoes dos neurônios formadores e condutores do estímulo.

 As mortes súbitas ocorrem quando há bloqueio na condução do estímulo átrio- ventricular.

DOENÇA DE CHAGAS

 FORMA DIGESTIVA  carateríza-se por alterações ao longo do trato digestivo, sendo o megaesôfago e o megacolon as manifestações mais comuns

DOENÇA DE CHAGAS DIAGNÓSTICO  CLÍNICO

 LABORATORIAL

 FASE AGUDA PARASITOLÓGICO

 Exame de sangue a fresco e em gota espessa  Esfregaço sanguíneo (Giensa)  Cultura de sangue ou material de biópsia(NNN ,LIT)  Inoculação em camundongo

IMUNOLÓGICO  RIFI, ELISA(IgM), Hemaglutinação indireta

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 LABORATORIAL  FASE CRÔNICA

PARASITOLÓGICO  Xenodiagnóstico, Hemocultura, Inoculação em camundongos

IMUNOLÓGICO

 ELISA (IgG), RIFI (IgG), Hemaglutinação Indireta OUTROS  LMCo (Lise mediada por complemento)  PCR (Reação em cadeia da Polimerase)  AATV (Pesquisa de anticorpos antitripomastigotas vivos)

XENODIAGNÓSTICO

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EPIDEMIOLOGIA  Mamíferos silvestres  Ninhos  Triatomineos

silvestres  Cafua  Mamíferos domésticos  Triatomineos domiciliados  Homem.

 Reservatórios Silvestres  Tatu, Gambá, Morcego e Roedores.

 Reservatórios Domésticos  Cão, gato e o próprio homem  Distribuição no Brasil  RS, SC, Pr, SP, MG, Go e o

Nosdeste.

DOENÇA DE CHAGAS

TRATAMENTO Todo indivíduo com infecção chagásica (fase aguda) Casos congênitos (fase aguda) Reativação da parasitemia por imunossupressão(AIDS e

outras doenças imunossupressoras) Transplantado que recebeu órgão de doador infectado

Contra-indicado para gestantes, porque além de não impedir a infecção congênita, as drogas podem causar danos ao cencepto.

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TRATAMENTO ESPECÍFICO BENZONIDAZOL (Efeito apenas contra as formas sanguíneas)  Adultos  5 mg/kg/dia, durante 60 dias.  Crianças 7-10 mg/kg/dia, durante 60 dias

A quantidade diária deve ser tomada em 2 ou 3 ocasiões, com intervalos de oito ou doze horas. Efeitos colaterais  cefaléias, tonturas, anorexia,

perda de peso, dermatites, deplação das células da

série vermelha.

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TRATAMENTO ESPECÍFICO NIFURTIMOX (Age contra as formas sanguíneas e parcialmente

formas teciduais até 90 dias)  Adultos  8-10 mg/kg/dia, durante 60 a 90 dias.  Crianças  15 mg/kg/dia, durante 60 a 90 dias.

A quantidade diária deve ser tomada em três ocasiões, com intervalo de 8 horas (no momento está fora do mercado) Efeitos colatarais  anorexia, emagrecimento,

depressão medular.

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TRATAMENTO SINTOMÁTICO FORMAS CARDÍACAS  Cardiotônicos, diuréticos,

antiarrítmicos, vasodilatadores, etc., em alguns casos, indica-se a implantação de marcapasso.

FORMAS DIGESTIVAS  uso de dietas, laxativos ou lavagens. Em estágios mais avançados, impõe-se a dila- tação ou correção cirúrgica do órgão afetado.

DOENÇA DE CHAGAS

PROFILAXIA  Melhoria das habitações rurais  Controle ao doador de sangue  Combate ao barbeiro com: organização de campanha

(uso de inseticidas)  Levantamento das espécies implicadas  Controle da transmissão congênita  Vacina (em fase de estudos)

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