Endocrinologia - Apostilas - hipopituitarismo_Parte4, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)
Pipoqueiro
Pipoqueiro11 de Março de 2013

Endocrinologia - Apostilas - hipopituitarismo_Parte4, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)

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Apostilas de Endocrinologia sobre o estudo do hipopituitarismo, tratamento, orientações gerais, terapia de reposição.
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5. TratamentoA – ORENTAÇÕES GERAIS

Uso de identificação como portador de insuficiência adrenal e que em caso de situação de emergência deve haver administração de glicocorticóide por via parenteral e contato com o médico assistente.

Disciplina de Endocrinologia

CARTEIRA DE IDENTIFICAÇÃO

Tenho deficiência da produção de corticosteróides. Se eu estiver desmaiado(a) ou tiver sofrido um acidente, queimadura grave, estiver com febre alta ou apresentar vômitos com tonteira, me leve até um hospital para poder receber glicocorticóide injetável.

Meu médico(a): ___________________________________________________

Telefone de contato: _______________________________________________

Telefone da minha família: __________________________________________

Hipopituitarismo docsity.com

5. Tratamento

B – TERAPIA DE REPOSIÇÃO

Adrenal

É feita reposição de glicocorticóides em doses “fisiológicas”. Não há necessidade de mineralocorticóide.

Podem ser utilizados: ×  Hidrocortisona, 16-30mg/d, 2x/d (8 e 16h)

×  Prednisona 2,5-5mg/d, 1-2x/d (8 ou 8 e 16h) ×  Dexametasona 0,25-0,5mg/d, 1x/d (8h)

Disciplina de Endocrinologia Hipopituitarismo docsity.com

5. Tratamento

B – TERAPIA DE REPOSIÇÃO

Tireoidiana

×  Reposição de L-tiroxina (T4) em dose única.

× Deve ser reposto após o início do glicocorticóide (o hormônio tireoidiano aumenta o metabolismo do cortisol).

×  Em pacientes idosos ou com cardiopatia isquemia, deve ser administrado com cuidado, iniciando com dose baixa, e aumento lento e gradual até a dose mínima suficiente.

×  Monitorização com a dosagem de T4 livre.

Disciplina de Endocrinologia Hipopituitarismo docsity.com

B – TERAPIA DE REPOSIÇÃO Hormônio do Crescimento

×  Em adultos, a administração deve ser feita apenas naqueles com

deficiência comprovada, já que há importantes efeitos colaterais com o uso indevido. Dose: 0,45 a 0,9 UI dia  OU 0,15 a 0,3 mg/dia.É

administrado por via subcutânea.

×  Crianças: GH 0,02 a 0,05mg/kg/dia

Disciplina de Endocrinologia

5. Tratamento

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B – TERAPIA DE REPOSIÇÃO Gonadal No homem, reposição de testosterona via intramuscular ou gel.

Na mulher:

×  Estradiol - 1 a 2mg/ dia, Estrogênios conjugados (Premarin® - 0,3 a 1,25mg/dia, Estrogênio transdérmico (Menorest®)– 0,05 a 0,1mg/dia ,

Estrogênio em gel (Estreva gel®) – 0,5 a 1mg/dia

×  Medroxiprogesterona (Provera®) – 5 a 10mg/dia, Noretisterona (Primolut®)– 0,7 a 1,0mg/dia, Progesterona micronizada (Utrogestan®)

– 100mg/dia- indicada para toda paciente que não tiver sido submetida a histerectomia.

Disciplina de Endocrinologia

5. Tratamento

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