Fisioterapia Dermatofuncional - Apostilas- Enfermagem, Notas de estudo de . Universidade Federal da Bahia (UFBA)
Pamela87
Pamela8727 de Fevereiro de 2013

Fisioterapia Dermatofuncional - Apostilas- Enfermagem, Notas de estudo de . Universidade Federal da Bahia (UFBA)

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Apostilas sobre a fisioterapia dermato-funcional, definição, breve histórico, atuação, principais patologias e suas técnicas de tratamento, Pré e Pós-operatório de cirurgias plásticas.
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Introdução

De acordo com Aurélio Buarque (2001, p. 323), a Fisioterapia é a terapia em que se usam agentes e exercícios físicos. A definição de Fisioterapia dada pelo COFFITO - Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional - diz: ”Fisioterapia é uma ciência que estuda, previne e trata os distúrbios cinéticos funcionais intercorrentes em órgãos e sistemas do corpo humano”. Muito mais que exercícios físicos, hoje a Fisioterapia tem ampliado muito seu campo de atuação, levando a formação de profissionais capacitados em diversas áreas e trazendo benefícios, tanto profissionais quanto sociais. Apesar do campo de atuação do fisioterapeuta abranger ortopedia, cardiologia, respiratória, pediatria, estética, dentre outras, esta última ainda é pouco reconhecida.

Com base em todo este processo de evolução, trago como objetivo principal deste artigo demonstrar que apesar de estar ainda em crescimento, a área da Fisioterapia Dermato-funcional tem um campo de ação bastante diversificado e que traz consigo técnicas das mais variadas. Neste ponto, podemos destacar o tratamento pré e pós-operatório da cirurgia plástica, além de cuidados com Fibroedemas Gelóide (Celulite), Estrias, Linfedema, Queimaduras, Cicatrizes hipertróficas e quelóides, Flacidez, Obesidade e Lipodistrofia localizada (MILANI, 2005), com maior ênfase ao trabalho da Dermato-funcional com pacientes no período pré e pós-operatório de cirurgias plásticas. Apresentam-se também os recursos que podem ser utilizados para tratamento e prevenção dessas patologias, sendo muitas delas já de uso rotineiro da fisioterapia.

Esta evolução torna-se mais evidente quando se observa que diversos cursos de graduação em inúmeras instituições de Ensino Superior já obtêm a Fisioterapia Dermato-funcional como disciplina obrigatória do currículo profissional dos estudantes do curso de Fisioterapia

A abordagem da Fisioterapia Dermato-funcional teve como princípio o entendimento de que esta área da Fisioterapia é de estrema importância. Pois, o mesmo tem como principal atuação assistir indivíduos com disfunções do sistema tegumentar e linfático, possibilitando o melhoramento e a restauração de desvios estéticos (aparência) e da autoestima, em especial aos relacionados à saúde funcional com vistas à qualidade de vida dos usuários.

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O que é Fisioterapia Dermato-funcional?

De acordo com a fisioterapeuta da área de Dermato-funcional, vice-presidente do CREFITO-1 e da Associação Brasileira de Fisioterapia Dermato-funcional (ABRAFIDEF), Dra. Bernadete Pita:

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A estética é apenas um segmento, nós também trabalhamos com a saúde básica, como reabilitação de mulheres mastectomizadas, queimada, hanseniana, paciente com alterações linfáticas, além de outras lesões dermatológicas, muitas vezes decorrentes de doenças mais graves. (SANTIS, 2009, P.8)

Além da reabilitação, o profissional da área pode atuar na cura e na prevenção dessas patologias, com orientações e condutas fisioterapêuticas específicas.

Especialidade do fisioterapeuta, a Fisioterapia Dermato-funcional é uma área ainda em evolução, porém bem equipada com as mais diversas técnicas promovendo a melhoria e a restauração da aparência e da função do sistema tegumentar, circulatório e linfático. A cada dia traz a formação de profissionais especializados com base cientifica em todas as aplicações e ações terapêuticas. “Essa área é referida como responsável pela manutenção da integridade do sistema tegumentar como um todo, incluindo as alterações superficiais da pele”, diz o Guide to Physical Therapist practice, publicado pela APTA, associação Norte-americana de Fisioterapia (MILANI; AMADO; FARAH, 2005). Para a APTA, a responsabilidade do fisioterapeuta está não somente em manter e promover a ótima função física, mas também o bem estar e a qualidade de vida.

Estando hoje ainda em crescimento, no entanto, a Fisioterapia Dermato-funcional abrange um contexto já grande com a utilização das mais variadas técnicas. O fisioterapeuta dispõe de meios físicos e técnicas terapêuticas provenientes de conhecimento de Anatomia, Fisiologia, Cinesiologia, Farmacologia, Patologia, Massoterapia e Eletrotermofototerapia que facilitam a escolha do procedimento mais favorável para cada caso, proporcionando uma abordagem direcionada à forma precisa de tratamento, potencializando e assegurando resultados efetivos, sem causar riscos à saúde, oferecendo benefícios e bons resultados no tratamento das disfunções dermato-funcionais. O tratamento visa o bem-estar, qualidade de vida, enfim, a saúde. Além do fator estético, trabalha o aumento da autoestima e equilíbrio emocional. Afinal, o que realmente importa é sentir-se bem consigo mesmo!

Breve Histórico

A Fisioterapia é a ciência que tem como objetivo a reabilitação dos indivíduos no que se refere a sua atividade funcional, visando o equilíbrio da saúde associada à qualidade de vida. Dentre as mais diferentes áreas da Fisioterapia, a Dermato-funcional é a que mais tem crescido. Isto se deve a grande luta pelo reconhecimento da área durante anos. Antigamente a Fisioterapia Dermato-funcional não tinha um valor considerável, pois seus tratamentos estéticos eram tratados como empíricos, ou seja, Baseados mais na experiência do que no estudo em si.

O termo designativo Fisioterapia Estética não contempla atualmente todo o espectro de atuação da área, que envolve as disfunções do tegumento, do sistema circulatório e linfático, não se limitando somente ao aspecto estético. Diante desta nova realidade e de uma reflexão

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por parte dos profissionais que atuam na área, optou-se, recentemente, pela denominação Fisioterapia Dermato-funcional, em uma tentativa de ampliar a área, conferindo-lhe uma conotação mais relevante a restauração de função, da prevenção e promoção da saúde física do individuo no que se refere aos distúrbios endócrino-metabólicos, dermatológicos, circulatórios e/ou musculoesqueléticos além da anteriormente sugerida, que era apenas de melhorar ou restaurar a aparência. De acordo coma Resolução n° 362 do COFITTO:

A Fisioterapia Dermato-funcional é reconhecida como uma especialidade do profissional fisioterapeuta, considerando a necessidade de prover, por meio de uma assistência profissional adequada e específica, as exigências clinico-cinesiológico-funcionais dos indivíduos com alterações nas funções da pele e estruturas relacionadas.

Isto tudo só foi possível por uma grande história de luta pelo reconhecimento junto ao Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO). Foram realizados congressos, fóruns e encontros, visando uma articulação da categoria a área de Fisioterapia.

De acordo com a fisioterapeuta da área de Dermato-funcional Dra. Francisca Rego, membro da comissão de Ensino do CREFITO-1:

O resultado foi a organização de uma entidade de classe nacional, a Associação Brasileira de Fisioterapia Dermato-funcional, e posteriormente, o documento para ser apresentado ao COFFITO. (SANTIS, 2009, p.8)

Atualmente, a disciplina de dermato-funcional já faz parte da grade curricular de muitas instituições de Ensino Superior e é opção entre os cursos de pós-graduação.

Atuação

Os profissionais especializados atuam em consultórios particulares e muitos já estão em hospitais públicos na atenção básica, lidando com pacientes queimados e mulheres estectomizadas, principalmente, em coerência com a explicação da fisioterapeuta Dra. Karine Azevedo.

Assim como as demais áreas da Fisioterapia, a Dermato-funcional também tem seu papel na atenção básica. A reabilitação de queimados e portadores de Hansen sã exemplos de atendimentos dermato-funcionais (CREFITO-1, 2009, p.8).

De acordo com dados do CREFITO-1, existem hoje 19 consultórios e 15 clínicas registrados onde atuam fisioterapeutas da área Dermato-funcional.

Existem diferentes e diversos tipos de patologias que o profissional nesta área pode atuar. Entre elas estão a Fibroedema Gelóide, conhecida como Celulite, estrias, linfedema, queimaduras, cicatrizes, flacidez, obesidade, lipodistrofia localizada e uma importante atuação

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no pré e no pós-operatório das cirurgias plásticas. Cada uma dessas patologias apresenta recursos próprios que podem ser utilizados para o tratamento e a prevenção, sendo que muitas das técnicas usadas nestes tratamentos já são de uso constante no exercício da Fisioterapia Dermato-funcional.

Segundo a Fisioterapeuta especializada em Dermato-funcional Dra. Ana Karina, mesmo na área estética, os objetivos dessa especialidade visam à saúde do paciente. De acordo com a Fisioterapeuta:

As razões que levam uma pessoa a fazer a cirurgia de Lipoaspiração, por exemplo, podem ser estéticas, mas o acompanhamento pós-operatório e de reabilitação linfática e das cicatrizes tem como objetivo impedir conseqüências perigosas para a saúde (CREFITO, 2009, p.8).

Por estar, atualmente, presente como disciplina obrigatória de diversas instituições de Ensino Superior, a Dermato-funcional se torna uma área melhor conhecida e entendida pelos futuros profissionais e, portanto, proporcionando um pensamento mais abordado sobre a pós- graduação na área. Esse contexto é acrescido, por existirem congressos na área que servem para os universitários, como uma grande fonte de informação da área dermato-funcional.

É com eventos desta natureza associada à luta organizada realizada pelos já formados e entendedores da área que a Fisioterapia Dermato-funcional evolui cada dia mais e mostra-se muito bem equipada para tratar de pacientes com problemas funcionais específicos.

Principais patologias e suas técnicas de tratamento

Dentre as diversas patologias de atuação geral do Fisioterapeuta dermato-funcional, algumas das principais têm seus respectivos tratamentos e estão litadas abaixo:

Fibroedema Gelóide (FEG): Conhecida como celulite, Fibroedema Gelóde é uma das patologias mais comuns, caracterizada por edema no tecido conjuntivo, causado principalmente pelo acúmulo de proteoglicanas no meio extracelular, que levam consigo grande quantidade de água (MILANI; AMADO; FARAD, 2005). Isto também pode ocorrer por aumento no número e no tamanho de adipócitos, o que causa uma compressão nos sistemas venosos e linfáticos, não afetando o sistema arterial.

Pode ser causado por fatores predisponentes (hereditariedade, sexo, desequilíbrio hormonal), determinantes (estresse, fumo, sedentarismo, desequilíbrios glandulares e metabólicos, maus hábitos alimentares e disfunções hepáticas) ou condicionantes (perturbações circulatórias).

A escolha do tratamento ideal é fundamental, podendo ser através da cirurgia, denominada subcisão, pela qual se tratam as depressões do relevo cutâneo por secção dos septos fibrosos, pela Mesoterapia e pela complementação alimentar e atividade física. A drenagem linfática é um

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dos recursos que podem ser utilizados, além de diversos tipos de massagens que podem melhorar o fluxo sanguíneo e linfático permitindo o aumento da nutrição celular e da oxigenação cutânea. A Corrente Galvânica pode ser utilizada em sua forma pura, aumentando a circulação local e a nutrição do tecido afetado, porém é com a Iontoforese que essa corrente tem maior aplicação no tratamento da FEG.

Estrias: São regiões de atrofia de pele, possuem aspecto linear e são variáveis, raras ou numerosas. Paralelas umas as outras e perpendiculares as linhas de clivagem da pele, as estrias podem aparecer por estiramento da pele, o que causa ruptura ou perda das fibras elásticas. Pode decorrer do crescimento rápido, aumento de peso e gravidez.

O exercício vigoroso e algumas infecções como Febre Tifóide e Hanseníase também são apontados como causa do surgimento de Estrias. A forma de tratamento depende do grau de evolução. Aplicações de substâncias tópicas devem ser especificas para cada fase do desenvolvimento da estria, a utilização de Corrente Galvânica Filtrada é um procedimento bastante utilizado, desencadeando um processo de reparação que visa restabelecer a integridade dos tecidos afetados (MILANI; AMADO; FARAD, 2005).

Obesidade: Doença universal, a obesidade é um aumento da gordura corporal resultante de um balanço energético onde a ingestão supera o gasto. A obesidade tem várias causas além da alimentação exagerada. Pode se dar por fatores genéticos, causas endógenas como o tratamento da Diabete Melito ou simplesmente pelo sexo, pois se acredita que as mulheres depositem mais gordura do que os homens (MILANI; AMADO; FARAD, 2005). Ela é favorecida pelo sedentarismo, falta de regularidade e controle na alimentação e por ingestão de drogas como, por exemplo, antidepressivos.

Está associada a inúmeras doenças cardiovasculares, articulares degenerativas e a alterações posturais como aumento da Lordose Lombar. O tratamento medicamentoso é indicado para pacientes com dificuldade em emagrecer, podendo consistir em drogas que afetam a absorção de gorduras. A atividade física e o controle alimentar são os mais importantes recursos para o tratamento da obesidade, porém, ambos devem ser controlados e monitorados por profissionais especializados.

Lipodistrofia: Mais conhecida como Gordura Localizada, a lipodirtrofia é o acúmulo regional de tecido adiposo. Sua localização varia de acordo com o sexo: homens têm predomínio de células adiposas na região do abdome e mulheres apresentam maios depósito em regiões femoroglúteas. Massagens diversas são utilizadas no tratamento da gordura localizada, sem necessidade de intervenção cirúrgica.

Flacidez: A Flacidez é decorrente da atrofia de determinado tecido, ficando com um aspecto frouxo. Afeta tanto pele quanto músculos. Pode ser consequência do envelhecimento fisiológico, ocorrendo perda gradativa da massa muscular que é substituída por tecido adiposo. O

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sedentarismo e o emagrecimento em demasia são apontados como as principais causas da flacidez muscular, sendo que este último também pode afetar a pele.

O tratamento consiste em restabelecer a tensão perdida, indicando-se tratamentos que já fazem parte da rotina do fisioterapeuta, como eletroterapia e cinesioterapia.

Cicatrizes Hipertróficas e Quelóides: Estão relacionados à síntese de colágeno com fibras que não se orientam de maneira organizada. Há diferenças entre esses dois tipos de cicatrizes. A Hipertrófica, segundo Guirro & Guirro, pode regredir espontaneamente e a hipertrofia ocorre dentro dos limites da lesão. Por outro lado, os Quelóides não apresentam essa melhoria espontânea, a fibrose forma-se além dos limites da lesão e os portadores têm a sensação de prurido (Coceira). O aparecimento desse tipo de cicatriz pode ser favorecido por infecção, tensão da ferida e tração excessiva no momento da incisão cirúrgica.

O tratamento é variado. Atualmente é indicado o uso de terapia de compressão. Esta terapia é baseada em uma malha de tecido elástico aplicada diretamente na lesão por grande período de tempo. Também se pode utilizar corticoides, cirurgia a laser e crioterapia que consiste na destruição das camadas celulares por anóxia devido à ação do frio nos vasos.

Queimaduras: As queimaduras podem acontecer de várias maneiras. Por ação direta com chamas, pela eletricidade, por causas químicas ou por exposição solar. Sua classificação varia de acordo com a profundidade da lesão tecidual.

Na de 1º grau, somente a epiderme é atingida e a recuperação ocorre em dias. Na queimadura de 2º grau, há um comprometimento parcial da Derme, presença de bolhas e dor. A cicatrização varia de dias a semanas, podendo deixar seqüelas dependendo da profundidade da lesão. As lesões de 3º grau comprometem toda a Derme, podendo comprometer o tecido adiposo, tendões, músculos e ossos. É em geral indolor e esbranquiçada, já que a epiderme é destruída no momento do acidente (MILANI; AMADO; FARAD, 2005), nestes casos extremos, a cicatrização só é possível com enxertia cutânea, uma vez que toda a pele foi destruída.

Em todos esses casos de queimaduras há uma variedade de complicações como, por exemplo, derrame articular, calcificação de partes moles, neuropatia, infecção cutânea e pulmonar e etc. O tratamento é abordado de diversas maneiras dependente do grau da queimadura e seu foco pode se concentrar na queimadura em si, na terapia intensiva ou na cicatriz e na recuperação dos movimentos. Para a melhoria da qualidade da pele, as massagens são um bom reabilitador.

Linfedema: Ocorre quando há acúmulo de líquido e proteínas nos espaços intersticiais e pode ser decorrente de problemas do próprio sistema linfático (Linfedema congênito). Infecções cutâneas e compressão podem causar agravamento do quadro. Isto acontece muito com mulheres que sofreram mastectomia para a retirada de tumores da mama, o que pode afetar a circulação normal da linfa (MILANI; AMADO; FARAD, 2005). O tratamento pode ser através de Cinesioterapia, fazendo com que as contrações musculares exerçam compressão no tecido

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lesado favorecendo a drenagem linfática. Esta tem o objetivo de melhorar a absorção e transporte de líquidos.

A Fisioterapia Dermato-funcional no Pré e Pós-operatório de cirurgias plásticas

Nos últimos anos, a cirurgia plástica tem apresentada larga divulgação e importante aprimoramento de suas técnicas. É uma área de ampla atuação, havendo a necessidade de integração de uma equipe multidisciplinar, a fim de alcançar melhores resultados. A eficiência da cirurgia plástica não depende somente do seu planejamento cirúrgico. A preocupação com os cuidados no pré e no pós-operatório tem demonstrado fator preventivo de possíveis complicações e promoção de um resultado estético mais satisfatório.

Atualmente, a fisioterapia vem agregando notável importância a este segmento, utilizando de recursos como o preparatório à intervenção cirúrgica, aceleramento do processo de recuperação pós-operatória e prevenção e controle de complicações comuns.

Aspectos Gerais do Pré-operatório

Neste período, além dos exames laboratoriais obrigatórios e de outros cuidados médicos. Será realizada avaliação fisioterápica, e documentadas as características prévias deste paciente. Geralmente há indicação de drenagem linfática, a fim de prevenir complexos edemas pós- operatórios, principalmente em pacientes obesos, e/ou orientação quanto ao uso de cremes hidratantes ou nutritivos, para um adequado metabolismo cutâneo, bem como manutenção de suas propriedades elásticas (SILVA, 2008).

Aspectos Gerais do Pós-operatório

A fisioterapia apresenta maior atuação neste período. É importante ser realizada a reavaliação fisioterápica, onde serão analisadas as características decorrentes à cirurgia. Neste momento, também serão comparados os dados documentados. Na avaliação anteriormente realizada. Alguns aspectos apresentam maior importância, como a análise do trofismo muscular e cutâneo , análise do edema, da cicatriz e da dor e sensibilidade. A drenagem linfática pós- operatória promove a circulação linfática, sobretudo em áreas próximas ao local onde ocorreu a intervenção cirúrgica, acelerando a eliminação de Toxinas e de líquidos que tendem a se acumular nos tecidos do corpo, além de estimular a nutrição dos tecidos em recuperação.

O planejamento do trabalho fisioterápico no pós-operatório é amplamente variável e depende das características apresentadas na avaliação do tipo de cirurgia realizada e do tempo de pós-operatório (SILVA, 2008).

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Algumas Aplicações:

A Fisioterapia Dermato-funcional aplicada com a Massoterapia

Massoterapia é a utilização de diversas técnicas de origem orientais e ocidentais, exercidas por meio de toques (massagens) proporcionando grandes virtudes terapêuticas, relaxantes, anti- estresse, estéticas, emocionais e desportivas. Estas técnicas promovem um intenso relaxamento muscular, um conforto emocional e um grande alívio para dores. Muitos dos benefícios físicos e mentais podem ser atribuídos às massagens, podendo esta ser benéfica também em determinadas doenças.

Umas das mais antigas e simples formas de terapia e de métodos para tocar diversas regiões do corpo com o intuito de trazer benefícios através do relaxamento, a massoterapia atua sobre tecidos musculares, tendões e ligamentos com o objetivo de melhorar o tônus muscular. Embora ela afete principalmente os músculos imediatamente abaixo da pele, seus benefícios podem chegar a atingir as camadas musculares mais profundas e atingir até alguns órgãos.

Massoterapia pode ser muito parecida com as massagens comuns, no entanto, traz consigo o fato de sua aplicação ter um diagnóstico por parte do massoterapeuta e é esse diagnóstico que vai direcionar o trabalho do massoterapeuta. Esta famosa área de atuação do fisioterapeuta abrange os mais variados tipos de massagens terapêuticas, entre as principais pode-se citar: Massagem em Reflexologia - Onde o trabalho é basicamente realizado com a projeção dos órgãos e vísceras do corpo nas solas dos pés e nas palmas das mãos. Massagem Tailandesa - Nesta, o terapeuta usa os pés para estimular a musculatura e pontos determinados do corpo do paciente. Massagem Ayurvédica - Esta massagem abrange o uso de diferentes tipos de óleo, conforme cada caso e da tipologia do paciente. Massagem Relaxante - Proporciona relaxamento ao paciente através de toques e estimulação dos músculos e ossos do corpo, seguindo a direção do fluxo do sangue para o coração, estimulando a circulação sanguínea e linfática e eliminando a rigidez muscular e eventuais excessos de ácido lático nos tecidos do corpo. Massoterapia Estética - Aprofunda os toques e a estimulação das áreas do corpo onde haja maior concentração de tecidos gordurosos, sobretudo em casos de obesidade, sem que haja prejuízo de seu efeito relaxante .

A massagem de reabilitação tem sua aplicação bastante conhecida por causa do Futebol, onde quase todos os times contam com massagistas para auxiliar na recuperação muscular e ajudar na reabilitação em casos de lesões.

Shantala: A Saúde do Bebê

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A Shantala é uma técnica milenar indiana, sem registro exato de quando surgiu. Criada em Kerala, no sul da Índia, a shantala foi descoberta por um médico francês chamado Frédérich Leboyer. De passagem pela Índia, Leboyer deparou com a cena de uma mulher numa calçada pública massageando seu bebê, atividade rotineira na Índia. Seu nome era Shantala. Ela era paraplégica e estava numa associação de caridade.

A cena da massagem fez com que toda aquela beleza e harmonia dos movimentos macios realizados por aquela mãe, ficassem na mente de Leboyer. Durante dias ele acompanhou a massagem de Shantala em seu bebê, captando cada movimento através de fotografias e de vídeos feitos por ele. “Sim, os bebês tem necessidade de leite, Mas muito mais de serem amados e receberem carinho. Serem levados, embalados, acariciados, pegos e massageados.”, diz Leboyer (1995) em seu livro SHANTALA, Massagem para bebês: uma arte tradicional.

Esta técnica tem como objetivo alongar e promover a eliminação de tensões, bloqueios, prevenir e aliviar as cólicas intestinais, facilitar um sono tranqüilo e profundo. Enfim, trazer a saúde em todos os aspectos para o bebê. Estudos comprovam que a criança que recebe amor na infância será um adulto equilibrado, sem traumas e que transmitirá sentimentos altamente elevados para com os seres humanos e toda a natureza. Durante este período, a Shantala favorece e muito a boa formação de uma criança associada a vários outros contextos que se inserirão durante toda vida do bebê.

Conclusão

Apesar da Fisioterapia Dermato-funcional ser uma área de atuação bastante empenhada, com os próprios recursos analíticos dos mais variados procedimentos relacionados, que está evoluindo cada dia mais e sendo este campo da Fisioterapia recente, há muito a ser explorado e novas pesquisas devem ser realizadas na busca de evidências cientificas para o melhor embalsamento dos recursos e técnicas disponíveis ao fisioterapeuta, possibilitando assim a articulação dessa área com as demais da fisioterapia, como a ortopedia, respiratória, entre outras.

Pensando assim, este levantamento com informações bem mais elaboradas sobre a área de atuação Dermato-funcional, mostrou um pouco de como a área tem uma importância imensa e merece, como tal, respeito por parte dos órgãos de Referência e as Instituições equivalentes. Assim sua valorização por todos os profissionais da área da Saúde poderá de certa forma, melhorar o âmbito do cuidado ao ser humano e, assim, aumentar a interação direta dos mais variados segmentos do campo da Saúde com essa área tão importante, que é a Fisioterapia Dermato-funcional.

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Referências Bibliográficas

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LEBOYER, Frédérich. Shantala, uma arte tradicional: Massagem para bebês. 7. ed. São Paulo. Ground, 1995.

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MILANI, Giovana Barbosa. AMADO, Silvia Maria. FARAH, Estela Adriana. Fundamentos da Fisioterapia Dermato-funcional: revisão de literatura. 2005. Disponível em: http://www.pucpcaldas.br/graduacao/fisioterapia/viii_simposio/Milani_et_al_2006.pdf Acesso em: 17/09/2010

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SANTIS, Ângela de. CREFITO-1. Fisioterapia Dermato-funcional mostra sua importância na saúde. Fev/mar/abril 2009. Ano 7. Nº 15. p.8

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[ 1 ]. COFITTO [site oficial], 2004. Disponível em: http://www.coffito.org.br/conteudo_1.asp?id=8. Acesso em: 10/09/2010

[ 2 ]. Resolução COFFITO n° 362, 2009. Disponível em: http://www.crefito5.org.br/arquivos/RES- 362.doc. Acesso em: 20/10/2010

[ 3 ]. Mesoterapia é a terapia realizada com base na aplicação de medicamentos sob a pele, “[...] é uma técnica francesa utilizada no tratamento de celulite, gordura localizada, flacidez e estrias, por meio da aplicação de um coquetel de medicamentos, com diferentes mecanismos de ação que promovem a diminuição de gordura no local, tratado com injeções contendo substâncias que agem contra celulite e a queima de gordura localizada. São aplicadas no glúteo e só pode ser feita por um médico” (Disponível em http://bemstar.globo.com, Acesso em 19/11/2010).

[ 4 ]. Trofismo é o aumento do volume muscular (ou cutâneo, no caso) seguido de maior força e resistência desta mesma estrutura. A atrofia muscular (diminuição do volume muscular) pode acarretar em algumas disfunções articulares. Articulações íntegras, ausência de dor e desconforto, além de uma alimentação adequada, são fatores indispensáveis e de extrema importância para a realização de um trabalho seguro na busca pelo reequilíbrio.

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[ 5 ]. Massoterapia e Massagens. Disponível em: http://pillates.sites.uol.com.br/html/massoterapia.html. Acesso em: 20/09/2010

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