Glomerulonefrite - Apostilas - Nefrologia_Parte2, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)
Tucupi
Tucupi11 de Março de 2013

Glomerulonefrite - Apostilas - Nefrologia_Parte2, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)

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Apostilas de Nefrologia sobre o estudo da Glomerulonefrite, nefropatia por IgA, fisiopatologia, diagnóstico, prognóstico, tratamento.
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Glomerulonefrites

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Nefropatia por IgA

Doença de Berger Sexo masculino (3:1) e idade média 30 a 35 anos Hematúria macroscópica (ou microscópica) após

infecção de vias aéreas superiores (50%) Achado no EAS de hematúria microscópica (40%) Síndrome nefrítica (10%)

Proteinúria não nefrótica

 ⇑ IgA sérica (50% dos casos) Purpura de Henoch-Schonlein (doença na forma

sitêmica)

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Nefropatia por IgA

Fisiopatologia

Aumento das imunoglobulinas Deposição renal de imunocomplexos circulantes Deposição de agregados de IgA Depósito mesangial Purpura de Henoch-Schonlein X Nefropatia

IgA

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Nefropatia por IgA

Depósitos IgA

C3 IgG IgM, C1q e C4

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Nefropatia por IgA Diagnóstico

Biópsia renal ( microscopia com imunofluorescência)

Prognóstico Insuf. renal terminal – 15% em 10 anos / 25% em 20

anos

Tratamento IECA Corticosteróide Dieta Omega 3

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Síndrome Rapidamente Progressiva

Classificação das Glomerulonefrites crescênticas Anti-corpo Anti-MBG (Tipo I)

Síndrome de Goodpasture Glomerulonefrite anti-MBG

Imunocomplexo (Tipo II) Glomerulonefrite pós-infecciosas Lupus Glomerulonefrite membranoproliferativa Nefropatia por IgA e Púrpura de Henoch-Schonlein

Sem deposito imune ou associada à ANCA (Tipo III) Glomerulonefrite Crescêntica idiopática Poliarterite Granulomatose de Wegener

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Glomerulonefrite Crescêntica Manifestações Clínicas

Rápida perda da função renal (oligúria ou anúria) Hematúria e proteinúria HAS quando presente é leve Manifestações da doença sistêmica associada

Manifestações Laboratoriais Anticorpo Anti-MBG circulante (Tipo I)  ⇓ C3, C4 e CH50 (Tipo II) Imunocomplexo circulante (Tipo II) ANCA (Tipo III)

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Fisiopatologia - Glomerulonefrite Crescêntica Tipo I

Produção de anticorpo Anti-MB Tipo II

Deposito de imunocomplexo circulante na membrana basal glomerular

Tipo III Vasculite restrita ao rim ou sistêmica

Formação de crescente Ruptura da MBG e passagem do fibrinogênio Formação de fibrina e proliferação celular Síntese de colágeno

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Tipo I Padrão Linear

Tipo II Padrão Granular

Imunofluorescência

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Glomerulonefrite Crescêntica

Normal

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