Introdução aos desenhos de estudos epidemiológicos, e às medidas de associação e de impacto II - Exercícios - Medicina Preventiva, Notas de estudo de . Universidade Estadual do Ceará (UECE)
Kaka88
Kaka886 de Março de 2013

Introdução aos desenhos de estudos epidemiológicos, e às medidas de associação e de impacto II - Exercícios - Medicina Preventiva, Notas de estudo de . Universidade Estadual do Ceará (UECE)

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Apostilas e exercicios de Medicina Preventiva sobre o estudo dos desenhos de estudo epistemiologicos, e ás medidas de associação e de impacto.
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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE INSTITUTO DE ESTUDOS DE SAÚDE COLETIVA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA - FACULDADE DE MEDICINA CURSO DE MESTRADO EM SAÚDE COLETIVA CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA - MODALIDADE RESIDÊNCIA

Exercício – Introdução aos desenhos de estudos epidemiológicos, e às medidas de associação e de impacto II

As questões 1,2, e 3 foram adaptadas dos exercícios do livro Epidemiology (Gordis, 2004).

1) Classifique os desenhos de estudo a seguir e justifique sua resposta:

a) Os registros de exame físico da turma inteira de calouros de 1935 da Universidade do Minnesota foram analisados em 1977 para verificar se a altura e peso, registrados no momento da entrada na universidade, estavam relacionados com o desenvolvimento de doença coronariana até 1986.

b) Residentes de três vilas com três tipos diferentes de suprimento de água foram convocados para participarem de uma pesquisa com a finalidade de identificar portadores de cólera. Como recentemente ocorreram diversas mortes por cólera, praticamente todos os residentes presentes no momento da pesquisa foram examinados. Em cada vila foram computadas as proporções de residentes infectados e estas foram comparadas.

c) Em um estudo iniciado em 1965, um grupo de 3000 adultos de Baltimore foram pesquisados em relação ao seu consumo de álcool. A ocorrência de casos de câncer entre 1981 e 1995 foi analisada neste grupo.

d) Em um estudo piloto, 12 mulheres com câncer endometrial e 12 mulheres aparentemente saudáveis foram contatadas e investigadas quanto ao uso de estrogênio. Cada mulher com câncer foi comparada com uma mulher saudável de idade, raça, peso e número de filhos semelhantes.

2) Um anúncio em um jornal médico afirmava que "2000 pacientes com garganta inflamada foram tratados com o nosso novo remédio. Em quatro dias, 94% apresentavam-se assintomáticos". O anúncio argumentava que o novo medicamento era eficaz. Identifique o desenho de estudo e explique por que a evidência relatada pode estar incorreta.

3) Em um estudo de coorte sobre a associação entre tabagismo e câncer de pulmão, a incidência de câncer de pulmão entre tabagistas e não tabagistas foi igual a 9/1.000 e 1/1.000, respectivamente. A partir de um outro estudo desenvolvido junto à mesma base populacional, estimou-se que 45% da população total era composta por fumantes. Baseado nas informações apresentadas, calcule: a) o risco de câncer de pulmão entre fumantes atribuível ao tabagismo;

b) a proporção do risco de câncer de pulmão entre fumantes atribuível ao tabagismo;

c) o risco câncer de pulmão atribuível ao tabagismo na população total;

d) a proporção do risco de câncer de pulmão atribuível ao tabagismo na população total.

(Fonte: Gordis L. Epidemiology. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2004)

4) Uma vacina contra influenza foi testada num grupo de voluntários do sexo feminino. De 95 mulheres que receberam a vacina, 3 tiveram influenza. Dentre as 48 que receberam placebo, 8 tiveram influenza. Desconforto importante ou moderado foi relatado por 27% das que receberam

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vacina e 24% das que receberam placebo. Calcule o risco relativo de:

a) Adoecer de influenza b) Desconforto após a vacinação.

5) Um “screening” de massa foi realizado para identificar casos da doença A em 1.000 mulheres com 65 anos ou mais. Observou-se que 100 apresentavam a doença. Durante 10 anos essas mulheres foram acompanhadas e diagnosticou-se a doença A em outras 200. Que medidas de ocorrência da doença A podem ser calculadas com base nesses dados? Calcule-as.

6) Num estudo sobre câncer de pulmão (CP) e doença coronariana (DC) segundo o hábito de fumar nos Estados Unidos (1976) foram estimadas as seguintes taxas anuais de incidência (por 100.000):

Casos de CP TI CP Casos de DC TI de DC Fumantes 60.000 85,7 250.000 357,1 Não fumantes 10.000 6,7 250.000 166,7

Fonte: Exercício adaptado ao texto de Morgenstern, H., 1989. Class Notes: Epidemiologic Methods I. (mimeo)

Calcule e interprete a razão de taxa e o risco atribuível para câncer de pulmão e doença coronariana segundo o hábito de fumar.

7) Um grupo de pesquisadores realizou um estudo seccional, com o objetivo de estimar a

prevalência da hipertensão arterial em uma população de adultos, com idade entre 30 e 69 anos. Na

tabela a seguir, os indivíduos participantes do estudo são classificados segundo o diagnóstico de

hipertensão arterial e o hábito de fumar, ambos referidos ao momento da entrevista. Assume-se que

os grupos de fumantes e não fumantes são homogêneos com relação à variável idade.

Diagnóstico de hipertensão arterial e hábito de fumar,entre adultos com idade entre 30 e 69 anos

(dados hipotéticos)

Hipertensão arterial

TotalSim Não

Fumantes Sim 58 813 871 Não 18 570 588

Total 76 1383 1459

a) Calcule e interprete a razão de prevalências de hipertensão arterial entre fumantes e não

fumantes.

b) A partir do resultado obtido no item anterior, é possível inferir sobre uma associação entre o

hábito de fumar e o desenvolvimento de hipertensão arterial? Justifique.

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comentários (1)
patriciaproen
Fundação Universidade Federal do Rio Grande (FURG)
há 3 meses
cade as resposta
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