Medicação via respiratória - Apostilas - Medicina, Notas de estudo de Medicina. Centro Universitário do Pará (CESUPA)
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Neymar28 de Fevereiro de 2013

Medicação via respiratória - Apostilas - Medicina, Notas de estudo de Medicina. Centro Universitário do Pará (CESUPA)

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Apostilas sobre os métodos de medicação da via respiratória. Procedimento e observações.
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SEQUENCIAL ESCOLA TÉCNICA

Medicação via respiratória

Via respiratória estende-se desde a mucosa nasal até aos alvéolos, pode ser usada para obtenção de efeitos locais ou sistêmicos. Os gases medicinais são muito utilizados para o tratamento de patologias e para a anestesia.

Métodos de Aplicação

* Instilados- os medicamentos instilados nas narinas são principalmente usados para tratar infecções e para alívio da congestão nasal.

Procedimentos:

Instruir o paciente a respirar pela boca

Segurar o conta-gotas a um cm acima das narinas e instilar o número de gotas prescritas na direção do osso etmóide

O paciente deve permanecer na mesma posição entre 4 a 5 minutos.

* Inalação/Nebulização- O medicamento líquido é transformado em névoa, que é inalada, para fluidificar as secreções aderidas na parede brônquica.

Procedimento:

Preparar o paciente para receber o tratamento: em posição de Fowler, ou sentado em uma cadeira.

Regular o fluxo de oxigênio ou ar comprimido de acordo com a prescrição

Instruir o paciente para inspirar profundamente a medicação e expirar lentamente, permanecendo com a boca semi aberta, sem conversar.

Observações:

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Após o uso, o nebulizador deve ser lavado, enxaguado e depois colocado em recipiente fechado contendo uma solução desinfetante, como hipoclorito de sódio, por uma hora. Em seguida, enxaguar e secar.

Os líquidos usados em nebulizadores deverão ser estéreis.

Frascos contendo doses múltiplas deverão ser datados, mantidos refrigerados a 4ºC e desprezados24 horas após a abertura.

Após a nebulização, estimular o paciente a tossir, respirar profundamente e, se possível, inclinar o tronco para frente, a fim de auxiliar a drenagem de secreções bronco pulmonares.

Medicamentos mais usados: Soluções fisiológicas, Berotec, Adrenalina, Atrovent, Salbutamol.

* Oxigenoterapia

Consiste na administração de oxigênio numa concentração de pressão superior à encontrada na atmosfera. Pode ser administrada via:

Cânula nasal - é empregado quando o paciente requer uma concentração média ou baixa de O2. É relativamente simples e permite que o paciente converse, alimente, sem interrupção.

Vantagens:

- Conforto maior que no uso do cateter;

- Economia, não necessita ser removida;

- Convivência - pode comer, falar, sem obstáculos;

- Facilidade de manter em posição.

Desvantagens:

- Não pode ser usada por pacientes com problemas nos condutos nasais;

- Concentração de O2 inspirada desconhecida;

- De pouca aceitação por crianças pequenas;

- Não permite nebulização.

Procedimento:

Colocar o paciente em posição de Fowler

Unir o cateter ao intermediário e este ao umidificador

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Medir com cateter a distância entre a base do nariz e o lóbulo da orelha, marcando com o adesivo, para determinar quanto o cateter deve ser introduzido

Abrir o fluxômetro e deixar fluir um pouco de oxigênio para evitar acidentes por saída intempestiva de oxigênio

Umedecer o cateter com solução fisiológica, segurando-o com gaze

Hiperestender (para trás) a cabeça do cliente ou tracionar para baixo o lábio superior

Introduzir o cateter pelo assoalho de uma das narinas, até o ponto marcado

Observar a posição do cateter através da boca do cliente – o extremo do cateter deve aparecer atrás da úvula palatina; se ultrapassá-la pode ocorrer náusea

Fixar a cânula com fita adesiva, cuidando para que não fique incômoda

Manter o fluxo de oxigênio: 3 a 5 litros/minuto, ou conforme prescrição médica.

Cateter Nasal – administração de concentrações baixas a moderadas de O2.

Vantagens

Método econômico e que utiliza dispositivos simples;

Facilidade de aplicação.

Desvantagens

Nem sempre é bem tolerado em função do desconforto produzido;

A respiração bucal diminui a fração inspirada de O2

Irritabilidade tecidual da nasofaringe;

Facilidade no deslocamento do cateter;

Não permite nebulização

Necessidade de revezamento das narinas a cada 8 horas.

Procedimento

Instalar o fluxômetro na rede de O2 e testá-lo;

Colocar a água destilada esterilizada no copo do umidificador;

Conectar a extensão plástica ao umidificador;

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Identificá-lo com etiqueta (data e horário);

Medir o cateter da ponta do nariz ao lóbulo da orelha e marcar com adesivo;

Lubrificar o cateter e introduzi-lo em uma das narinas, até aproximadamente 2cm antes da marca do adesivo;

Fixar o cateter;

Conectar o cateter à extensão;

Abrir e regular o fluxômetro conforme prescrição;

Trocar o cateter diariamente, alternando as narinas;

Trocar o umidificador e a extensão a cada 24 horas ou conforme rotina da instituição.

Máscara de Venturi- sistema de liberação de oxigênio de alto fluxo, que possibilita um controle estrito da Fração inspirada de O2 fornecida ao paciente crítico em insuficiência respiratória. A codificação da FiO2 fornecida ao sistema é feita por meio de encaixes plásticos coloridos, sendo a correspondência das cores com a FiO2.

Máscara de Aerosol- São utilizadas com dispositivo de aerosol, que podem ser ajustadas para concentrações que variam de 27% a 100%.

Efeitos Tóxicos e Colaterais na Administração de O2

- Em pacientes portadores de DPOC, a administração de altas concentrações de O2 eliminará o estímulo respiratório.

- Resseca a mucosa do sistema respiratório.

- Altas concentrações de O2 (acima de 50%) por tempo prolongado ocasionam alterações pulmonares (atelectasias, hemorragia e outros).

- Altas concentrações de O2 (acima de 100%) há ação tóxica sobre os vasos da retina, determinando a fibroplasia retrolenticular.

Cuidados com o O2 e com sua Administração

- Não administrá-lo sem o redutor de pressão e o fluxômetro;

- Colocar umidificador com água destilada ou esterilizada até o nível indicado;

- Colocar aviso de "Não Fumar" na porta do quarto do paciente;

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- Controlar a quantidade de litros por minutos;

- Observar se a máscara ou cateter estão bem adaptados e em bom funcionamento;

- Trocar diariamente a cânula, os umidificadores, o tubo e outros equipamentos expostos à umidade;

- Avaliar o funcionamento do aparelho constantemente observando o volume de água do umidificador e a quantidade de litros por minuto;

- Fazer revezamento das narinas a cada 8 horas (cateter);

- Avaliar com freqüência as condições do paciente, sinais de hipóxia e anotar e dar assistência adequada;

- Manter vias aéreas desobstruídas;

- Manter os torpedos de O2 na vertical, longe de aparelhos elétricos e de fontes de calor;

- Controlar sinais vitais.

Bibliografia:

http://www.magazineluiza.com.br/PortaldaLu/verConteudo.asp?id=2696

http://www.pulmoclinica.com.br/?nebulizacao&ctd=675&menu=3

http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=886

http://www.aguaviva.mus.br/enfermateca/Artigos/Oxigenoterapia.htm

http://tecnicas-enfermagem.blogspot.com.br/2011/02/cateter-nasal.html

http://interligadonaatualidade.blogspot.com.br/2011/04/cateter-nasal.html

http://www.farmaciamarques.com/Imgs/content/page_87/formacao%20em%20administracao %20de%20medicamentos.pdf

http://amarevida.multiply.com/reviews/item/8?&show_interstitial=1&u=%2Freviews%2Fitem

http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=886

http://pedrorpb.blogspot.com.br/2009/04/oxigenioterapia-em-pacientes-criticos.html

http://interligadonaatualidade.blogspot.com.br/2011/04/cateter-nasal.html

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