Medidas de Associação e Efeito - Exercícios - Introdução a Epidemiologia, Notas de estudo de Epidemiologia. Universidade Estadual do Ceará (UECE)
Kaka88
Kaka886 de Março de 2013

Medidas de Associação e Efeito - Exercícios - Introdução a Epidemiologia, Notas de estudo de Epidemiologia. Universidade Estadual do Ceará (UECE)

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Apostilas e exercicios de Epidemiologia sobre o estudo das medidas de associação e efeitos.
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Exercícios - Medidas de Associação

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE INSTITUTO DE ESTUDOS DE SAÚDE COLETIVA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA - FACULDADE DE MEDICINA PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA DISCIPLINA: INTRODUÇÃO À EPIDEMIOLOGIA

Exercícios sobre Medidas de Associação e Efeito

1) Prince et al conduziram um estudo para testar a associação entre carcinoma hepatocelular e infecção pelo vírus da hepatite B. Foram comparados 165 pacientes com diagnóstico de carcinoma hepatocelular com 328 paciente sem a doença que foram igualmente testados pelo HbsAg (antígeno de superfície da hepatite B), que se mostrou positivo em 61,21% dos casos de carcinoma hepatocelular e em 11,28% dos pacientes sem de carcinoma hepatocelular. Com base nessas informações, responda as quatro perguntas seguintes: a. Qual é o número de casos expostos? b. Qual é o número de controles expostos? c. Qual é a razão de chances? d. Qual é o significado deste resultado? 2) Num estudo caso-controle de câncer de ovário, havia 235 casos e 451 controles. Quarenta casos e 118 controles referiram o uso de anti-concepcional oral. Estime o odds- ratio de câncer de ovário associado ao uso de anti-concepcional oral. 3) Num estudo de coorte com mulheres entre 35-60 anos estimou-se o risco de morte por câncer de pulmão entre as fumantes como 14 vezes superior às não fumantes. Calcule a proporção de mortes por câncer de pulmão que pode ser atribuída ao fumo na população de mulheres entre 35-60 anos. 4) Um estudo caso-controle foi conduzido para avaliar a relação entre vários fatores de risco e infarto do miocárdio (IM). A informação sobre o status de fumante foi coletada de um total de 789 casos e controles. Fumantes concorrentes ao estudo, definidos como fumantes nos últimos três meses, foi relatado por 157 dos 366 casos e 110 dos 423 controles. a) Construa uma tabela 2x2 e calcule a medida de associação entre fumo concorrente e IM. b) Calcule a medida de excesso de risco de IM em fumantes atribuível ao hábito de fumar.

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5) Em 1960 um investigador retirou uma amostra aleatória simples de 1% de adultos de uma comunidade com 105.000 pessoas. Um exame inicial revelou 50 casos de uma doença crônica “Y” irreversível. 40% dos não casos eram expostos ao fator “X”, o qual não se modifica com o tempo. Nos 5 anos seguintes 55 novos casos da doença “Y” surgiram; desses, 40 eram expostos a “X”. Assumindo-se um estado de estabilidade, além do fato de que a exposição não é um fator prognóstico para a doença: a) Estime a prevalência da doença na população adulta em 1960 e o número total de casos entre adultos na comunidade. b) Estime a razão de risco para 5 anos, assim como a diferença de risco dos expostos em relação aos não expostos. c) Estime a proporção de novos casos que pode ser atribuída à exposição na população adulta total.

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Exercícios Complementares 6) Doll e Hill efetuaram a partir de 1951 um estudo de acompanhamento para estudar a associação entre tabagismo e diferentes tipos de câncer. Após dez anos resultados obteve-se os seguintes resultados sobre a associação entre tabagismo e câncer de pulmão:

Hábito de fumar em números de cigarro/dia

Óbitos de câncer de pulmão

Pessoa-ano de observação

Nunca fumaram 3 42800 1-14 22 38600 15-24 54 38900 25 e mais 57 25100 Sub-total dos fumantes 133 102600 Total 136 145400

a) Calcule as medidas de associação neste estudo, comparando diferentes níveis de exposição. O que elas expressam?

7) Num “screening” de massa 1.329 homens entre 40-59 anos foram examinados com relação ao colesterol sérico e pressão sistólica. Depois foram acompanhados por 6 anos para observar o desenvolvimento de doença coronariana (D.C). No início do período nenhum apresentava D.C.

COLESTEROL (mg/100 ml)

PAS < 147 PAS 147- 166 PAS >= 167

N

casos de D.C

N casos de D.C

N casos de D.C

< 220

431

10

93

3

49

7

220-259 347 19 74 6 49 6 >=260 185 19 57 11 44 11 a) Calcule o risco relativo dos homens com colesterol sérico de 260 mg/100ml ou mais e pressão sistólica inferior a 147 mm Hg em relação aos homens com colesterol inferior a 220 mg/ml e pressão sistólica inferior a 147 mm Hg.

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b) Calcule o risco relativo dos homens com colesterol sérico inferior a 220 mg/100ml e pressão sistólica de 167 mm Hg ou mais em relação aos homens com colesterol inferior a 220 mg/ml e pressão sistólica inferior a 147 mm Hg. c) Calcule o risco relativo dos homens com colesterol sérico de 260 mg/100ml ou mais e pressão sistólica de 167 mm Hg ou mais em relação aos homens com colesterol inferior a 220 mg/ml e pressão sistólica inferior a 147 mm Hg.

8) Uma vacina contre influenza foi testada num grupo de voluntários do sexo feminino. De 95 mulheres que receberam a vacina, 3 tiveram influenza. Dentre as 48 que receberam placebo, 8 tiveram influenza. Desconforto importante ou moderado foi relatado por 27% das que receberam vacina e 24% das que receberam placebo. Calcule o risco relativo de: a) Adoecer de influenza

b) Desconforto após a vacinação. 9) Objetivando averiguar a associação de alguns fatores de risco para hemorragia peri- intraventricular (HPIV), estime a razão de chance (Odds ratio) associado ao peso inferior a 1.500 g .

Peso (g) HPIV <1.500 1.500-2.000 total Presente 24 15 39 Ausente 32 49 81 Total 56 64 120

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