Osteoporose - Apostilas - Reumatologia_Parte2, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)
Tucupi
Tucupi11 de Março de 2013

Osteoporose - Apostilas - Reumatologia_Parte2, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)

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Apostilas de Reumatologia sobre o estudo da osteoporose, Diagnóstico, Fatores para Risco de Fratura.
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Osteoporose

Diagnóstico

Diagnóstico de Osteoporose: •fraturas por fragilidade

densitometria óssea > DMO

•biópsia óssea

Por quê avaliar DMO? •correlação com risco de fraturas!

Mulheres pós-menopausa

Homens > 50 anos

•correlação com biomarcadores ósseos

•monitorar terapia

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Diagnóstico

Biomarcadores

•Monitorização (CTX sérico) •Marcam OP de alto ou baixo turn-over •Boa correlação com risco de fratura*

Investigação OP secundária

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Diagnóstico

Densitometria Óssea:

•tubo RX (dupla energia) vs detector. •quantidade radiação mínima. •acurácia e precisão. •BMD > g/cm2 .

risco de fratura: T- score (adultos jovens) Z- score (mesma idade) > desvios-padrão (banco dados internacional) •contra-indicação > gestação.

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Fatores para Risco de Fratura

Maiores Idade Fratura prévia Baixo peso (<58kg) Corticoterapia História familiar fratura

quadril Tabagismo Alcoolismo Artrite reumatóide

Osteoporose (Risco de Fratura) Denst. Óssea + Risco Clínicos = Tratamento

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Tratamento da Osteoporose •“Prevenção e tratamento da osteoporose consiste em medidas gerais, farmacológicas e/ou hormonais com objetivo de reduzir risco de fraturas.”

N Engl J Med 2005 Aug 11;353(6):595-603

•Medidas Gerais (comprovadas) Dieta Exercícios (c/ exposição solar?) Interrupção do tabagismo Evitar drogas que afetam a massa óssea

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Medidas Gerais - Dieta •Cálcio 1500mg/dia (mulheres menopausadas e homens idosos) cálcio elementar* Doses divididas, junto às refeições

N Engl J Med 1998 Mar 12;338(11):736-46

•Vitamina D Aumenta a captação de Ca++; reduz PTH Mínimo 800 UI / dia

JAMA 2005 May 11;293(18):2257-64.

•Cálcio + Vitamina D reduz fratura WHI - JAMA 2002 Jul 17;288(3):321-33.

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