Síndrome Nefrótica - Apostilas - Nefrologia_Parte1, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)
Tucupi
Tucupi11 de Março de 2013

Síndrome Nefrótica - Apostilas - Nefrologia_Parte1, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)

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Apostilas de Nefrologia sobre o estudo da Síndrome Nefrótica, Glomerulopatia de lesão mínima, Glomeruloesclerose segmentar e focal, Glomerulonefrite membranosa, Glomerulonefrite membranoproliferativa, Glomerulonefrite m...
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Síndrome Nefrótica

Síndrome Nefrótica

Glomerulopatia de lesão mínima Glomeruloesclerose segmentar e focal Glomerulonefrite membranosa Glomerulonefrite membranoproliferativa Glomerulonefrite mesangiais

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Síndrome Nefrótica Proteinúria > 3g/dia

Proteinúria seletiva (SNLM) albumina e transferrina Aumento no tamanho e no número de poros

Hipoalbuminemia Edema

Retenção de sódio Hiperlipidemia

Inversamente a albumina (estímulo a síntese hepática) Hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia

Lipidúria, Hipercoagulabilidade ( antitrombina III), insuficiência renal e infecções ( IgG)

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Glomerulopatia de lesão mínima

• Causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças (80-95%)

• 70% sexo masculino • Idiopatica- nunca afastar outras causas:

AINH, para neoplasica • Redução da carga de negativa da barreira de

filtração glomerular não esta esclarecido o mecanismo

• Corticoterapia: bom prognóstico docsity.com

GN por Lesão Mínima

GN Segmentar e Focal

GN Membranosa

Sind. Nefrítica

Sind. Nefrótica

Sind. Rapidamente progressiva

Sind. Hematúria e/ou proteinúria assintomática

50 a 70%

15 a 30%

15 a 20%

GN Membrano- proliferativa

70%

30%

80 a 90%

10 a 20%

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Glomeruloesclerose Segmentar e Focal Primária

Idiopática

Secundária Associada ao HIV Uso de heroína Refluxo vesicoureteral Rim único (Oligonefronia) Obesidade Nefropatia por analgésico Anemia falciforme

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Glomeruloesclerose Segmentar e Focal As lesões (esclerose) acometem alguns

glomérulos (focal) e somente parte destes glomérulos é afetada (segmentar)

Lesão mínima X GESF

Epidemiologia 10% a 15% das sínd. Nefrótica na infância 15% a 20% das sínd. Nefrótica no adulto Criança < 5anos e adulto <40anos Discreto predomínio do sexo masculino Predomínio em negros

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Glomeruloesclerose Segmentar e Focal

Manifestações clínicas Síndrome Nefrótica Hematúria (65%) Hematúria e proteinúria assintomática (30%) Insuficiência renal (30% em 5anos e 60% em 10 anos)

Fatores de pior sobrevida renal Proteinúria nefrótica (45% em 10anos) Proteinúria >10g (meses há 2 anos) Hematúria ou hipertensão Insuficiência renal inicial Hipercelularidade mesangial

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Glomeruloesclerose Segmentar e Focal

Fisiopatologia Alteração da permeabilidade da parede capilar

glomerular Fator circulante secretado por linfócitos que lesa

as células epiteliais viscerais Hiperfluxo e microtrombos Seqüela de lesões glomerulares e/ou túbulo-

intersticiais Passagem de grandes moléculas protéicas iniciando

uma resposta inflamatória local Deposição de imunoglobilinas e complemento é um

evento secundário

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Glomeruloesclerose Segmentar e Focal

Segmentar Expansão da

matriz mesangial Colapso das alças

capilar Hialinização Atrofia tubular e

fibrose intersticial

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