Síndrome Nefrótica - Apostilas - Nefrologia_Parte2, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)
Tucupi
Tucupi11 de Março de 2013

Síndrome Nefrótica - Apostilas - Nefrologia_Parte2, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)

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Apostilas de Nefrologia sobre o estudo da Síndrome Nefrótica, Glomeruloesclerose Segmentar e Focal, Glomerulonefrite Membranosa, Glomerulonefrite Membranoproliferativa.
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Síndrome Nefrótica

Glomeruloesclerose Segmentar e Focal Tratamento

Remissão espontânea (rara) Corticosteroides (oral ou pulsoterapia)

Córticos-resistentes (4 meses sem melhora) Ciclofosfamida Ciclosporina Clorambucil Azatioprina

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Glomerulonefrite Membranosa

Primária (75%) Idiopática

Secundária (25%) Neoplasia (Carcinoma) Doença autoimune (LES, tireoidite) Infecção (Hepatite B, hanseniase) Drogas (ouro, mercúrio, AINH, captopril,

probenicida) Outras (Sarcoidose, transplante, anemia

falciforme)

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Glomerulonefrite Membranosa

Causa comum de sínd. nefrótica no adulto mas raro em criança

Avaliar causa secundária (neoplasia)

Manifestações Clínicas Predomínio do sexo masculino (2:1), > 45 anos Sínd. Nefrótica (proteinúria >5g/dia) Proteinúria assintomática (20%) Hipertensão arterial e insuf. renal inicial é incomum Complicação – Trombose de veia renal

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Glomerulonefrite Membranosa

Fisiopatologia Anticorpos contra antígenos:

Endógenos nos podócitos Exógenos fixadas à MBG

Depósitos imunes sub-epiteliais Ativação de resposta imflamatória

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Glomerulonefrite Membranosa

Espessamento difuso de alças capilares

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Glomerulonefrite Membranosa

Depósitos eletrodensos subepitelial

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Glomerulonefrite Membranosa

Tratamento Sintomático (IECA, estatina)

Nos casos de pior prognóstico Corticosteróide + Clorambucil ou Corticosteróide + Ciclofosfamida

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Glomerulonefrite Membranoproliferativa

Primária Idiopática

Secundária Hepatite C Crioglobulinemia Anemia falciforme Sínd. Sjogren Sarcoidose

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Glomerulonefrite Membranoproliferativa

Glomerulonefrite mesangiocapilar Infecções de vias aéreas (40%) Faixa etária 25 à 35 anos GNMP Tipo I

Depósitos imunes subendoteliais GNMP Tipo II

Depósitos densos

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