TEP - Apostilas - Hematologia_Parte3, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)
Pipoqueiro
Pipoqueiro11 de Março de 2013

TEP - Apostilas - Hematologia_Parte3, Notas de estudo de . Faculdade Medicina Estadual (ISEP)

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Apostilas de Hematologia sobre o estudo do TEP, Trombose venosa profunda, Eco-doppler dos, membros inferiores, estratégia de investigação.
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PE The Problem 250,000 U.S. hospitalizations a year 50,000 deaths Third most common acute cardiovascular disease Mortality rate remains unacceptably high

Trombose venosa profunda

Eco-doppler dos Membros Inferiores

Sensível e específico para trombos proximais (sistema femural e ilíaco profundo).

Pode ser utilizado como exame inicial se for facilmente disponível.

Estratégia de investigação EMBOLIA PULMONAR MACIÇA

Ecocardiograma urgente

Angio TC/RNM ou Arteriografia pulmonar

Trombólise

Estratégia de investigação EMBOLIA PULMONAR NÃO MACIÇA

Cintilografia V/Q

Eco-doppler MMII

Angio-TC/Arteriografia pulmonar

TRATAMENTO HEPARINA

Previne novas deposições de coágulos Permite os mecanismos naturais de fibrinólise destruírem o coágulo

MODOS DE ADMINISTRAÇÃO Venosa contínua: 1250-1500 U/h Subcutânea: 17500 U a cada 12 h

HBPM: 1 mg/kg a cada 12 h (enoxaparina)

Controle: PTT em 1,5 a 2.5 vezes o basal do paciente (60-80 seg)

Anticoagulante Oral

Iniciar junto com a heparina

Usar 5 a 10 mg por dia

Suspender heparina quando TAP estiver na faixa por 2 dias consecutivos

Controle semanal do TAP

Controle: TAP (INR entre 2 e 3)

TROMBOLÍTICOS INDICAÇÕES

Instabilidade hemodinâmica

Hipoxemia refratária

Hipocinesia VD ao Eco (?)

DROGAS rt-PA: 100 mg por 2 hs

estreptoquinase: 250.000 U por 30 min seguido de 100.000U/h por 24 hs

FILTROS DE VEIA CAVA

INDICAÇÕES

Complicações da anticoagulação

Contra-indicação ao uso de anticoagulantes

TEP recidivante apesar de terapia correta

Risco de morte iminente em caso de nova embolia

PROFILAXIA DA TEP

MÉTODOS MECÂNICOS Compressão pneumática intermitente Meias de compressão gradual

DROGAS Heparina não fracionada (HNF) Heparina de baixo peso molecular (HBPM) Anticoagulante oral Aspirina não é útil !

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