Морфологічні та функціональні особливості системи крові у дітей. Дослідження системи крові, Конспекты лекций из Педиатрия

Скачай Морфологічні та функціональні особливості системи крові у дітей. Дослідження системи крові и еще Конспекты лекций в формате PDF Педиатрия только на Docsity! Тема: Морфологічні та функціональні особливості системи крові у дітей. Дослідження системи крові у дітей. 1. Система крові це функціональна система організму людини, яка складається з виконавчих структур, органів кровотворення (гемопоезу) і кроворуйнування та апарату регуляції системи крові ___________________________________________ ____________ 2. Назвіть основні функції крові: 1. Транспортна 2. Захисна 3. Гомеостатична 4. Гуморальна 5. Дихальна 6. Екскреторна 7. Поживна 3. Основні етапи внутрішньоутробного кровотворення: I (3 - 6 тиждень) виявляється у 19-денного ембріона у кров'яних острівцях жовткового мішка. З'являються початкові примітивні клітини, що містять гемоглобін і ядро, - мегалобласти. Цей перший короткочасний період гемопоезу, переважно еритропоезу, носить назву позаембріонального кровотворення ___________________________________________________ II (6 тиждень - 5 місяць) (печінково-селезінковий) період починається після 6 тижнів і досягає максимуму до 5-го місяця внутрішньоутробного розвитку людини. Спочатку гемопоез відбувається переважно в печінці. Виражені еритропоез і слабше - лейко- і тромбоцитопоез. Мегалобласти поступово замінюються еритробластами. На 3-4-му місяці внутрішньоутробного життя в гемопоез включається селезінка. Найбільш активно вона функціонує з 5-го по 7-й місяць розвитку. У ній здійснюється еритроцито-, гранулоцито- і мегакаріоцитопоеза. Активний лімфоцитопоез виникає в селезінці пізніше - з кінця 7-го місяця внутрішньоутробного розвитку ____________________________________________ III (4 - 5 місяць – до моменту народження і далі) _ На 4-5-му місяці внутрішньоутробного розвитку починається третій (кістковомозковий) період кровотворіння, який поступово стає визначальним у продукції формених елементів крові у плода. До моменту народження дитини припиняється кровотворення в печінці, а селезінка втрачає функцію утворення клітин червоного ряду, гранулоцитів, мегакаріоцитів, зберігаючи функцію утворення лімфоцитів. Кровотворення відбувається майже виключно в кістковому мозку ___________________________________________________ Гематопоез після народження: Головним джерелом утворення всіх типів клітин крові - у новонародженого є червоний кістковий мозок у більшості кісток - у 4 роки жовтий кістковий мозок, кровотворна функція лише в червоному кістковому мозку - у 12-15 роки та дорослі кровотворення в кістковому мозку плоских кісток, ребер, тіл хребців 4. Які переваги у порівнянні із застосуванням лабораторно- мікроскопічної техніки має проточний гематологічний аналізатор? 1. Точність 2. Висока продуктивність 3. Невеликий обєм крові 4. Аналіз великої кількості клітин Тромбоцити - 160 - 360 * 109 / л. Ретикулоцити – 0.12-2,05%(проміллє)(більше, ніж у хлопчиків). Лейкоцити – 5,3-10,5 *109/л. Лейкоцитарна формула: Лімфоцити – 19-40%. Моноцити – 2-10%. Палички - Нейтрофіли – 0,5-6%. Сегментоядерні нейтрофіли – 40-65% Еозинофіли – 0,5-6%. Базофіли – незмінні (0-1%) 7. Заповніть таблицю: Причини змін показників еритроцитарної системи Показники та їх нормальні значення Причини збільшення Причини зниження Еритроцити Збільшення кількості еритроцитів у периферичній крові відзначається при всіх видах хронічної гіпоксії, в першу чергу при вроджених вадах серця Еритроцитопенія – (з супутнім зниженням загального гемоглобіну крові) може бути класифікована як наслідок: підвищенного руйнування (гемолітична анемія, спадкова чи набута), постгеморагічного стану (гостра чи хронічна втрата крові), гіпо- або апластичного стану кісткового мозку (спадкового або набутого). Ретикулоцити При гострих крововтратах, При анеміях гемолітичних анеміях, при ефективному лікуванні анемії залізодефіцитних, вітамін В12- фолієводефіцитній анеміяї, при вживанні цитостатиків Гемоглобін Причиною підвищеного гемоглобіну є проживання в гірській місцевості або в мегаполісі, а також посилене фізичне навантаження. Патологічними причинами вищого гемоглобіну, ніж має бути у дитини в нормі, є: Хвороби крові. Непрохідність кишківника. Хвороби нирок, у яких виробляється еритропоетин у надмірній кількості. Вроджені хвороби серця, фіброз легень та формування легеневого серця. За таких патологій підвищується утворення еритроцитів, щоб компенсувати нестачу кисню. Серйозні опіки. При великих ураженнях крові у дитини тимчасово підвищується виробництво еритроцитів і гемоглобін у крові стає вищим. Це допомагає доставляти поживні речовини та кисень до пошкоджених тканин для їхнього швидкого загоєння. Недостатнє надходження заліза з продуктами харчування; порушення всмоктування заліза при деяких захворюваннях шлунково-кишкового тракту; порушення вироблення еритроцитів (при хронічних інфекціях, патологіях нирок і ендокринної системи, злоякісних пухлинах) Кольоровий показник Дефіцит вітаміну В12, фолієвої кислоти, зустрічається при еритроцитарній поліцитемії. Залізодефіцитна анемія та анемія при отруєнні свинцем. Гематокрит Внаслідок підвищення кількості еригроцитів в крові або зі зменшенням обʼєму плазми. Зневоднення, причиною якого можуть бути: лихоманка, брак пиття, перегрів, значне фізичне Набряки внаслідок порушення функціонування нирок, гостра кровотеча, анемія, спровокована дефіцитом вітамінів В9 і В12 або нестачою заліза, навантаження. Хронічна нестача кисню. Поліцитемія, використання сечогінних препаратів, при опіках, травмах, перитоніті, хворобах нирок. гемолітичною анемією, апластичною анемією, гіперпротеінемією, викликаною неврегульованим Харчуванням немовлят (надходження надмірної кількості отіка). Швидкість осідання еритроцитів При інфекціях, запальних захворюваннях, анемії, пухлинах, на тлі прийому деяких лікарських препаратів. Анемії, хвороби крові. 8. Дайте визначення, які виявляються при мікроскопічному вивчанні мазка крові: Анізоцитоз - це перевищення рівня кількості клітин нестандартного розміру. Пойкілоцитоз - зміна форми еритроцитів різного ступеня вираженості порівняно з дисковидною, що в нормі є найважливішою ознакою їх патологічної зміни. Нормохромія - це наявність еритроцитів, колір яких є нормальним. Зазвичай правильне забарвлення еритроцитів обумовлено наявністю нормальної кількості гемоглобіну всередині. Гіпохромія - це стан, характерний зниженою кількістю гемоглобіну в червоних клітинах крові. Гіперхромія - зміна забарвлення еритроцитів внаслідок надмірного насичення їх гемоглобіном фіксує колірний показник (КП). 12. Підпишіть рисунок (де знаходяться нейтрофіли и лімфоцити): Фізіологічний перехрест лейкоцитарної формули 1. -нейтрофіли 2. –лімфоцити 13. Дайте визначення: Лейкемоїдна реакція це – зміни у крові, що нагадують лейкоз, але завжди мають реактивний характер і не трансформуються у пухлину. 14. Заповніть таблицю: Причини зміни кількості тромбоцитів Тромбоцити Причини збільшення Причини зниження Може бути ознакою згущення крові. Також може підвищуватись при: хронічних запальних захворюваннях (виразковий коліт, туберкульоз, цироз печінки), гемолітичній анемії, залізодефіцитній анемії, при лікуванні кортикостероїдами, ревматоїдному артриті, вовчаку, запальних захворюваннях кишечника Тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів) – є ризиком розвитку кровотеч, трапляється при захворюваннях крові (тромбоцитопенічна пурпура, лейкеміях) та при декомпенсованому цирозі печінки, іноді - як наслідки впливу деяких ліків. Також при рясних менструаціях, мононуклеозі, гепатиті, корі, цирозі, лейкемії, лімфомі 15. Система згортання крові Гемостаз це – забезпечує зупинку кровотечі в місці пошкодження судинної стінки, щільність судинного русла та в'язкість крові Процес гемостазу забезпечується трьома основними ланками: 1. стінками кровоносних судин; 2. клітинами крові, в першу чергу, тромбоцитами; 3. плазмовими ферментними (протеолітичними) системами - системою зсідання, плазміновою (фібринолітичною), калікреїн-кініновою і комплементу 16. Дайте визначення: Коагулограма – це комплексний аналіз крові для оцінки гемостазу.Завдяки йому можна своєчасно виявити проблеми системи згортання крові та запобігти виникненню наслідків цих проблем, в першу чергу це кровотечі або підвищене згортання крові Нормальні показники коагулограми : 1.Час згортання крові за методом Лі-Уайта -5-10 хв 2.Протромбіновий час -14-16 с 3.Протромбіновий індекс (IITI) -90-110% 4.Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ) -0,8-1,2 5.Вміст фібриногену -2-4 мг/мл 17. Дайте визначення: Мієлограма це: процентне співвідношення клітинних елементів у мазках, виготовлених із пунктатів кісткового мозку 18. Дослідженні хворого з можливим захворюванням системи крові складається з: 1.Скарги 2.Анамнез захворювання З.Анамнез життя 4.Сімейний анамнез 5.Соціально-побутовий анамнез 6.Епідеміологічний анамнез 7.Обʼєктивні методи обстеження 8.Додаткові методи обстеження(інструментальні та лабораторні Назвіть скарги при захворюваннях системи крові: Слабкість, легка стомлюваність, запаморочення, задишка при фізичному навантаженні, серцебиття, гарячковий синдром з підвищеною пітливістю, втрата апетиту, прогресуюче схуднення, свербіж шкіри, підвищена кровоточивість ясен, носові кровотечі. При зовнішньому огляді звертають увагу на: Блідість шкірних покривів та слизових оболонок, крововиливи, кровотечу(локалізація, тривалість, інтенсивність), положення хворого, висинка у вигляді плям(розмір, колір, кількість), набряки, випинання живота, лімфатичні вузли(периферичні). Необхідно оцінити наявність крововиливів у шкіру і на слизових оболонках (від петехій до гематом і екхімозів) Пальпаторно обстежують: Насамперед виконується пальпація лімфатичних вузлів. Доступні пальпації 14 груп лімфатичних вузлів: потиличні, в ділянці соскоподібного відростка, підщелепні, підборіддя, передньошийні або тонзилярні, задньошийні, надключичні, підключичні, пахвові, торакальні, ліктьові або кубітальні, пахові, стегнові, підколінні. Лімфатичні вузли пальпують,