Docsity
Docsity

Pripremite ispite
Pripremite ispite

Studirajte zahvaljujući brojnim resursima koji su dostupni na Docsity-u


Nabavite poene za preuzimanje
Nabavite poene za preuzimanje

Zaradite bodove pomažući drugim studentima ili ih kupite uz Premium plan


Školska orijentacija
Školska orijentacija

Anestezija u akušerstvu, Maturalni radovi od Ginekologija i akušerstvo

Seminarski rad iz anestezije

Tipologija: Maturalni radovi

2013/2014
U ponudi
30 Poeni
Discount

Vremenski ograničena ponuda


Učitan datuma 30.06.2014.

majat.nurse
majat.nurse 🇧🇦

4.7

(6)

2 dokumenti

1 / 11

Srodni dokumenti


Delimični pregled teksta

Preuzmite Anestezija u akušerstvu i više Maturalni radovi u PDF od Ginekologija i akušerstvo samo na Docsity! PANEVROPSKI UNIVERZITET APEIRON ANESTEZIJA U AKUŠERSTVU SEMINARSKI RAD Predmet: Specifične anestezije Predmetni nastavnik: Doc. dr Vesna Ivanišević Student: Maja Tatić; 55-13/VS Banjaluka, jun 2014. 1 SADRŽAJ UVOD..................................................................................................................................................... 3 1. ANESTEZIJA I ANALGEZIJA PRI VAGINALNOM POROĐAJU............................................. 4 1.1 LOKALNA ANESTEZIJA...................................................................................................... 4 1.2 PROVODNA ANESTEZIJA................................................................................................... 5 2. ANESTEZIJA KOD PORODA CARSKIM REZOM..................................................................... 6 2.1 REGIONALNA ANESTEZIJA............................................................................................... 7 2.1.1 SPINALNA ANESTEZIJA..............................................................................................7 2.1.2 EPIDURALNA ANESTEZIJA........................................................................................7 2.2 OPŠTA ANESTEZIJA............................................................................................................. 8 3. ANESTEZIJA KOD AKUŠERSKIH OPERACIJA I KOMPLIKACIJA....................................... 9 ZAKLJUČAK........................................................................................................................................10 LITERATURA....................................................................................................................................... 11 2 1.2. PROVODNA ANESTEZIJA Od provodne anestezije najčešće se koristi epiduralna anestezija. Epiduralni blok podrazumijeva davanje injekcije u epiduralni prostor. Manja količina lokalnog anestetika prvo se ubrizga u donji dio leđa. Zatim se tanka šuplja igla uvede u epiduralni prostor, a nakon toga se kroz iglu provede kateter, uz pomoć kog se u područje u visini četvrtog i petog lumbalnog pršljena ubrizgava anestetik, najčešće 0,125% bupivakain sa dodatkom fentanila. Djelovanje epiduralne anestezije traje nekoliko sati. Ako zatreba više anestetika u određenom trenutku, on se može dodati kroz kateter. Epiduralna anestezija djeluje tako da čini živce od struka naniže neosjetljivima, zaustavljajući bol u tom dijelu tijela. Postupak izvodi anesteziolog, a za dovršenje postupka i početak djelovanja, potrebno je oko 20-30 minuta. Budući da epiduralna anestezija može uzrokovati pad krvnog pritiska, porodilja takođe ima intravenozni drip i intravenozno prima tekućinu. Postavlja sei urinarni kateter kako bi se mokraćna bešika uredno praznila. Nadalje, trudovi će morati biti konstantno praćeni pomoću CTG-a, kao i otkucaji srca djeteta za vrijeme i nakon postupka. Epiduralna anestezija često se koristi kod vaginalnog poroda i carskog reza, i preporučuje se kad je porodilja već iscrpljena, ako porodilja ima visoki krvni pritisak, ili ako se očekuje produženi porod. 5 Slika 3 – Postavljanje igle za epiduralnu anestezijuli 4 Već postavljen kateter za epiduralnu anesteziju 2. ANESTEZIJA KOD PORODA CARSKIM REZOM Kao i prije svakog operativnog zahvata, potrebno je pripremiti pacijenta, odnosno trudnicu. Priprema se izvodi na sljedeći način: • Ordiniramo antacide, • Procjenjujemo vazdušne puteve, • Uspostavljamo venski put, • Postavljamo je u optimalan položaj (lijevi bočni nagib), • Vršimo oksigenaciju, • Trebujemo krv, • Prekontrolišemo faktore koagulacije. Carski rez se može vršiti u regionalnoj i opštoj anesteziji. 6 Slika 5 – Carski rez izvršen regionalnom anestezijom 1.3. REGIONALNA ANESTEZIJA Regionalna anestezija spada u najčešće metode koje se koriste za operativno završenje poroda. Prednosti ove anestezije su eliminisanje rizika opšte anestezije, manji je gubitak krvi, nema nikakvog uticaja na plod, nakon 2h porodilja smije piti, a ubrzo i jesti. Neki od nedostataka jesu što snižava krvni pritisak, ponekad je nedjelotvorna, mogu se javiti parestezije u nogama što može da traje i do nekoliko nedjelja. U regionalnu anesteziju se ubraja spinalna, epiduralna i kombinovana. 2.1. SPINALNA ANESTEZIJA Spinalna anestezija se može koristiti kod plairanog i hitnog carskog reza. Spinalna anestezija spada u skupinu neuroaksijalnih blokova kod kojih se lijekovima blokira prenos bola na razini kičmene moždine. Pri izvođenju ove anestezije uvodi se tanka igla između L4 i L5 u kičmenu moždinu, ispušta se anestetik, nakon čega dolazi do vazodilatacije krvnih sudova niže od mjesta uboda, te do same neosjetljivosti. Takođe se uvodi urinarni kateter. Nakon operacije, osjećaj se vraća nakon 2-5h. Porodilja ne smije ustajati naredna 24h. 2.2. EPIDURALNA ANESTEZIJA Epiduralna anestezija je veoma slična spinalnoj. Jedina razlika je što se, umjesto igle, između L4 i L5 aplicira kateter u blizini živaca koji prenose bol iz uterusa. Pri epiduralnoj anesteziji se daje jača doza analgetika, pa samim tim i anestezija duže traje. 7 ZAKLJUČAK Riječ „anestezija“ je nastala od grčkih riječi an ethos, što znači „bez osjećaja“. Postoje 2 vrste anestezije: opšta (inhalaciona, intravenozna i rektalna) i lokalna (površinska, regionalna i infiltraciona). Anestezija u akušerstvu se koristi za smanjenje bola u toku poroda. Samim tim, u akušerstvu nalazimo lokalnu, regionalnu i opštu anesteziju. Lokalna anestezija se koristi u toku epiziotomije, spontanih rascjepa na perineumu, cerviksu ili vagini. Najčešći lokalni anestetik je 0,5% novokain. Regionalna anestezija može biti epiduralna i spinalna. U oba slučaja, ona se uvodi između 4. i 5. lumbalnog pršljena. Razlika između ove dve anestezije jeste što se spinalna izvodi ubodom igle u samu kičmenu moždinu, gdje se i ispušta anestetik, dok se kod epiduralne uvodi kateter u blizini živaca koji prenose bol iz uterusa. Najčešće se koristi 0,125% bupivakain sa dodatkom fentanila. Suština ove anestezije jeste da trudnica izgubi osjećaj bola od mjesta uboda nadole. Veoma je pogodan i za trudnice koje imaju hipertenzivna stanja, jer regionalna anestezija dovodi do smanjenja krvnog pritiska. Ovaj vid se može koristiti i kod vaginalnog poroda, a i kod carskog reza. Opšta anestezija se koristi kao vid anestezije kod carskog reza. Trudnicu prije samog zahvata moramo pripremiti davanjem antacida pola sata prije zahvata, u sali postaviti trudnicu blago nalijevo, uspostaviti venski put, vršiti monitoring vitalnih znakova i saturacije kiseonikom, dati kiseonik, intubirati. U toku zahvata dajemo joj mješavinu N2O i O2 u razmjeri 50:50 uz izofluran ili sevoran, da bi po klemovanju pupčanika izmijenili razmjeru azot-ksida i kiseonika na 70:30, uz davanje opioida, mišićnih relaksanata i stalnu nadoknadu tečnosti. Ekstubacija se vrši kada je porodilja budna. Postoje još mnoge indikacije za anesteziju. Neke od njih su kombinovani i unutrašnji okret, upotreba forcepsa, manuelna ekstrakcija posteljice, revizija materične duplje, dekapitacija ploda, razne evisceracije, antepartalna krvarenja koja se završavaju carskim rezom, ruptura uterusa koja se završava hiserektomijom, te postpartalna krvarenja. 10 LITERATURA • Dr Mladenović Dragomir, dr Bogdanović Zorica i dr Mihailović Aleksandra, „Akušerstvo sa negom“, Zavod za udžbenike Beograd, četvrto izdanje, 2008. godina • http://www.poliklinika-harni.hr/ • http://hr.wikipedia.org/wiki/Anestezija • http://bk.docsity.com/sr-dokumenti/Akuserstvo-Skripta-Ginekologija-Medicina_ • http://www.scribd.com/doc/154801299/Carski-Rez • http://www.unicef.org/montenegro/leaflet_rez.indd.pdf • http://www.plivazdravlje.hr/aktualno/clanak/18084/epiduralna-anestezija.html • http://www.roda.hr/article/read/epiduralna-analgezija 11
Docsity logo



Copyright © 2024 Ladybird Srl - Via Leonardo da Vinci 16, 10126, Torino, Italy - VAT 10816460017 - All rights reserved