Primena pomagala za hod u fizikalnoj terapiji, Slajdovi od Kineziologija

Preuzmite Primena pomagala za hod u fizikalnoj terapiji i više Slajdovi u PDF od Kineziologija samo na Docsity! Pomagala za hod Dr Marija Hrković Pomagala za hod  Princip: povećanje osnove oslonca za stajanje i hod kod pacijenata koji imaju problem sa održavanjem centra gravitacije  Mogu:  Značajno povećati brzinu hoda  Smanjiti potrošnju energije  Omogućiti poboljšanje šeme hoda  Sprečiti ili odložiti pojavu deformiteta Kriterijumi za izbor pomagala  Status pacijenta (komorbiditeti, oslonac, kognicija)  Prognoza za rehabilitaciju / kretanje  Kućna / radna okolina  Društvene aktivnosti / zahtevi  Ciljevi / želje pacijenta / porodice  Snaga GE važna za upotrebu i izbor pomagala  Važne mišićne grupe za korišćenje pomagala za hod:  Depresori ramena (latissimus dorsi, donji trapezius, pectoralis minor)  Fleksori ramena  Ekstenzori lakta i ekstenzori ručja  Fleksori prstiju  Mišići trupa  Sa vežbama jačanja i kordinacije ovih mišićnih grupa treba započeti dok pacijent ne hoda ili preoperativno ukoliko je hirurgija elektivna Kriterijumi za izbor pomagala Šema hoda  Određena:  Ograničenjem u vezi sa osloncem  Mišićnoskeletnim / neuromišićnim oštećenjima (snaga, balans, kordinacija)  Ograničenjima od stane okoline Tačke oslonca = tačka gde postoji epizoda preuzimanja oslonca tokom jednog pojedinačnog ciklusa hoda  ČETIRI TAČKE:  recipročna šema hoda korišćenjem dve štake  svaka štaka i noga ponaosob smatraju se zasebnim tačkama tokom ciklusa hoda ŠTAP  Ima samo jednu kontaktnu tačku sa telom i obezbedjuje manje rasterećenje u poređenju sa drugim pomagalima  Nije podoban za pacijente kojima treba veće rasterećenje ili veća pomoć pri kretanju ŠTAP  Sa jednom ili više tačaka oslonca  Običan štap (C štap)  Najčešće korišćen  Štap sa funkcionalnom drškom  Drška udobnija  Štap sa 4 tačke oslonca  Veća površina oslonca  Uža i šira varijanta Merenje dužine štapa  Vrh štapa do visine velikog trohantera  Pacijent uspravan  Laktovi flektirani 20 stepeni Incorrect Size Incorrect Size (Too Short) CORRECT SIZE! (Too Tall) f ifi Images protected by 0 2009 Walking Equipment Co. Šema hoda sa štapom  Šema hoda sa jednim štapom  Prvo se pomera štap  Zatim se pomera noga sa suprotne strane od one gde je štap (“bolesna noga”), a potom se pomera i druga noga  Sa uvežbavanjem šeme hoda štap i bolesna noga mogu se pomerati istovremeno  Šema hoda sa dva štapa  Kao sa štakama ŠTAKE  2 tačke kontakta sa telom → obezbeđuju veću stabilnost u poređenju sa štapom  Imaju gumu na vrhu za apsorpciju šoka i prevenciju klizanja  Obloženi rukohvati smanjuju opterećenje na šake i sprečavaju proklizavanje Preduslovi za štake  Dobra jačina mišića GE  Dobar obim pokreta GE  Dobra snaga mišiča koji odižu telo  Fleksori, ekstenzori i depresori ramena  Adduktori ramena  Ekstenzori lakta i ručnog zgloba  Štake bi trebalo prepisati samo onim pacijentima koji imaju dovoljno snage da ispruže laktove i podignu telo za 2.5-5 cm od podloge Vrste štaka  DUGE (PODPAZUŠNE ŠTAKE)  KRATKE (PODLAKATNE)  Podlakatne štake  Štake sa platformom  Podlakatne štake sa zatvorenom manžetnom  Triceps štake Podlakatne štake  PREDNOSTI  Hod je jednostavniji  Podlakatna manžetna doprinosi stabilizaciji podlaktice i ručja tokom oslonca (dobra zamena za štap)  Pacijentu ruke slobodne za obavljanje razl. aktivnosti  Ne postoji rizik od povreda neurovaskularnih struktura u aksilarnom regionu  Jednostavno podešavanje  NEDOSTACI  Manja stabilnost u poređenju sa potpazušnim štakama  Zahtevaju dobar balans i snagu gornjeg dela tela  Manje rasterećenje (40-50%TT pacijenta) Podlakatne štake  Merenje dužine kao za rukohvat kod podpazušnih štaka kod pacijenta koji stoji uspravno sa laktom savijenim pod uglom od 20° fleksije Četvorotaktni hod  Indikacije:  Slabost obe noge ili slabija kordinacija i balans  Prednost:  Dobra stabilnost zato što uvek postoje 3 tačke u kontaktu sa podlogom  Nedostaci:  Spora brzina kretanja  Relativno težak za savlađivanje Leva štaka, desno stopalo, desna štaka, levo stopalo Ponoviti  Oslonac na obe noge Trotaktni hod  Hod bez oslonca / delimičnim osloncem  Kada postoji “problem” sa jednom nogom (prelom, amputacija)  Težina se prenosi na štake umesto na zahvaćeni DE  Zahteva dobar balans Prvo pomeriti obe štake i slabiju nogu napred (slabija noga može da se pomera zajedno sa štakama ili nakon štaka). Zatim prebaciti svo opterećenje na štake i pomeriti jaču nogu napred. Ponoviti Hod bez oslonca Njišući hod preko ruku  Indikacije:  Nemogućnost punog oslonca na obe noge (prelomi, bol, amputacije)  Prednost:  Najbrži hod  Nedostatak:  Neophodna dobra snaga GE  Velika potrošnja E Obe štake napred sa prenosom cele težine na njih, zatim zamahom prebaciti obe noge napred ispred štaka Hod uz i niz stepenice  Hod uz stepenice:  1. Zdrava noga, prebaciti težinu  2. Štake i bolesna noga istovremeno  Hod niz stepenice:  1. Štake, prebaciti težinu  2. Bolesna noga  3. Zdrava noga “up with the good and down with the bad” HODALICE  Napravljene od lakih metala sa plastičnim rukohvatom i 4 noge sa gumom na krajevima  Lako se koriste  Veća stabilnost u poređenju sa štakama i štapom  Postaviti hodalicu 5 cm ispred pacijenta  PRESKRIPCIJA: meri se kod ispravljenog pacijenta opuštenog u ramenima i rukama savijenim u laktu 20° (sve sem za pilot) Standarnda hodalica (Podlakatna obična)  Imaju nogare čija se dužina može prilagoditi  Neki se lako sklapaju  Neophodan dobar balans u stojećem položaju i snaga GE kako bi se hodalica podigla i pomerila put napred  Neophodna adekvatna snaga šake i OP u zglobovima šake za hvatanje hodalice Podlakatna sa prednjim točkovima  Imaju točkove na prednjim nogama kako bi pomogli pomeranje hodalice kod pacijenata sa lošom kordinacijom ili snagom GE i trupa  Laganim podizanjem zadnjih nogu hodalice pacijenti mogu lako da je gurnu  Točkići mogu povećati nestabilnost Podlakatna sa platformom  Podrška za podalktice u vidu platforme koja se može pričvrstiti za standardnu hodalicu ili za hodalicu sa točkićima  Za pacijente sa fleksionom kontrakturom laktova ili bol / deformitetima ručja  Obično teške