SCHLAFSTÖRUNGEN
A
NAMNESE
:
• Nachtschlaf: Einschlafstörung (Einschlaflatenz >30 Min.)? Durchschlafstörung (Häufigkeit nächtlichen
Erwachens und Dauer des Wachliegens)? Subjektive Erholsamkeit des Schlafs?
• Tagesbefindlichkeit: Tagesmüdigkeit (Müdigkeit ohne unwillkürliche Einschlafneigung)?
Tagesschläfrigkeit? (Einschlafneigung in monotonen Situationen? Imperativer Schlafdrang auch in nicht-
monotonen Situationen?)
• Schlaf-Wach-Rhythmus: Schlafzeiten und –dauer, Schlafverhalten am Wochenende, Mittagsschlaf?
• Zeitlicher Verlauf / Dauer der Symptomatik / Vorhandensein eines Auslösers zum Zeitpunkt des Beginns
• Gibt es aktuell Auslöser? (Grübeln, psychische Probleme, Stress, Schichtarbeit, Schmerzen, Kaffe,
Alkohol, starkes Rauchen, schweres Essen vor dem Schlafengehen, Lärm, zu helles, kaltes od. warmes
Schlafzimmer)
• Ist der Schlaf an einem anderen Ort (Couch, Hotel) besser als im eigenen Bett?
• Beschäftigung während des abendlichen od. nächtlichen Wachliegens: gedankliche Beschäftigung
mit Schlafproblematik, Grübeln über Probleme / den vergangenen oder bevorstehenden Tag?
• Abendliche / nächtliche Missempfindungen in den Beinen mit Bewegungsunruhe der Beine? Auftreten in
Ruhe (Sitzen / Liegen) und Sistieren bei Bewegung? Tageszeitliche Abhängigkeit?
• Schnarchen, nächtliche Atempausen vom Partner berichtet? Morgens Halsschmerzen / trockener Mund?
• Bei im Vordergrund stehender Tagesschläfrigkeit: Narkolepsie-typische Symptome (Kataplexien,
Schlaflähmungen, hypnagoge Halluzinationen)?
• Einnahme von Schlafmitteln? Seit wann? Wirkungsverlust / Dosissteigerung?
• Sonstige Medikamentenanamnese: Schlafstörungen verursachende Medikamente (Nootropica,
Betablocker, Antiasthmatika, Hormonpräparate)?, Drogenanamnese?
• Psychiatrische und körperliche Erkrankungen / Vorerkrankungen
• Familienanamnese für Schlafstörungen, neurologische u. psychiatrische Erkrankungen
STÖRUNGEN VON SCHLAFQUALITÄT, –QUANTITÄT ODER SCHLAFPHYSIOLOGIE,
INSGESAMT HOHE PRÄVALENZ,GROßES SPEKTRUM VON URSACHEN,
HÄUFIG NICHT ODER ERST SPÄT DIAGNOSTIZIERT UND NICHT SPEZIFISCH BEHANDELT
D
IFFERENZIALDIAGNOSTISCHES
V
ORGEHEN
:
Die individuell benötigte Schlafmenge variiert stark. Daher ist für die Frage, ob eine relevante Schlafstörung
vorliegt oder nicht, die Tagesbefindlichkeit entscheidend.
Die Differenzialdiagnostik unterscheidet sich je nach Leitsymptom der subjektiven Beschwerden:
Syndrom Periodischer Beinbewegungen im Schlaf
(Tagesmüdigkeit durch Durchschlafstörung)
Restless legs-Syndrom (v.a. Einschlafstörung, auch Durchschlafstörung, durch Missempfindungen der Beine)
Insomnie i. R. einer psychiatr. Erkrankung (Ein-/Durchschlafstörung, morgendliches Früherwachen)
Schlafmangelsyndrom (anhaltende nächtliche Schlafdeprivation)
Leitsymptom:
Tagesmüdigkeit:
Tagesschläfrigkeit:
Insomnie:
(Ein-oder
Durchschlafstörung)
Narkolepsie
(imperativer Schlafdrang, Kataplexie, Schlaflähmung, hypnagoge Halluzinationen)
Hypersomnie (Tagesschläfrigkeit trotz normalen oder zu langen Nachtschlafs)
Schlafapnoe-Syndrom (häufiges kurzes Aufwachen, Schlaffragmentierung)
Schlafmangelsyndrom (anhaltende nächtliche Schlafdeprivation)
Restless legs-Syndrom (v.a. Einschlafstörung, auch Durchschlafstörung, durch Missempfindungen der Beine)
Syndrom Periodischer Beinbewegungen im Schlaf (Tagesschläfrigkeit bei ausgeprägter
Durchschlafstörung)
Psychophysiologische Insomnie
(erlernte, konditionierte Ein-/Durchschlafstörung)
Restless legs-Syndrom (v.a. Einschlafstörung, auch Durchschlafstörung, durch Missempfindungen der Beine)
Syndrom Periodischer Beinbewegungen im Schlaf (meist Durchschlafstörung, wobei die
verursachenden PLMS selbst vom Pat. Nicht bemerkt werden)
Fehlerhafte Schlafhygiene (z.B. unangebrachte Schlafzeiten / -bedingungen, zu lange Bettzeiten)
Schlafwahrnehmungsstörung (keine Schlafstörung objektivierbar trotz subjektiver Ein-/Durchschlafstörung)
