Historia Clinica a Pacientes, Quizzes of History

Download Historia Clinica a Pacientes and more Quizzes History in PDF only on Docsity!

UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA – XALAPA

HISTORIA CLÍNICA GENERAL

2. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

PONDERACIÓN Madre: Padre: Abuelos paternos: Abuelos maternos:

3 A. ANTECEDENTES PERSONALESNO PATOLOGICOS

PONDERACIÓN Vivienda: Hábitos higiénicos: Hábitos dietéticos: Antecedentes andrológicos: Antecedentes gineco-obstétricos: Menarca: Ritmo menstrual (F/D/C): Inicio de visa sexual activa: No de parejas: Método anticonceptivo: Infecciones de transmisión sexual (ITS): F.U.M.: D.O.C.: Climaterio: Menopausia: Gestas: Partos: Cesáreas: Abortos: Cirugías o enfermedades ginecológicas (especificar): Alcoholismo Tabaquismo: Otras toxicomanías:

4. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

En orden cronológico PONDERACIÓN Padecimientos previos: Antecedentes traumáticos: Alergias: Transfusiones:

5. PADECIMIENTO ACTUAL

PONDERACIÓN FECHA: HORA: Servicio: TIPO DE INTERROGATORIO  DIRECTO  INDIRECTO

1.FICHA DE IDENTIFICACIÓN:

PONDERACIÓN Nombre: Edad: Sexo: Nacionalidad: Religión: Escolaridad: Estado Civil: Domicilio: Lugar de origen: lugar de residencia:

6. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS PONDERACIÓN

Aparato digestivo: Aparato cardiovascular: Aparato respiratorio: Aparato genitourinario: Órgano de los sentidos: Músculo-esquelético: Piel y anexos: Sistema endócrino: Sistema nervioso: Esfera psíquica:

7. EXPLORACIÓN FÍSICA

PONDERACIÓN Peso: Talla: Pc: Fc: Fr: Temperatura: Inspección general: Piel y faneras: Pelo: Uñas: Otros: Cabeza: Cuello: Tórax: Abdomen: Genitales: Ano-recto: Extremidades superiores: Extremidades

inferiores: Columna vertebral: Aparato vascular periférico: Esfera psicológica: Fenómenos autonómicos Áreas de resequedad: Áreas de hipersudoración: Temperatura uniforme:

**8. EXÁMENES DE LABORATORIO PONDERACIÓN

9. TERAPÉUTICA EMPLEDADA PREVIAMENTE Y RESULTADOS OBTENIDOS PONDERACIÓN
10. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA (DIAGNÓSTICOS O PROBLEMAS CLINICOS) PONDERACIÓN
11. TRATAMIENTO PONDERACIÓN
12. ANÁLISIS DEL CASO PONDERACIÓN**

Bibliografía: EVALUACIÓN DEL PROFESOR 13 Análisis del caso guiado por preguntas PONDERACIÓN 14.Responsable de la elaboración: Nombre (s) de estudiante (s) Firmas (s) PONDERACIÓN

15. Entrega de la historia clínica. PONDERACIÓN 16.Retroalimentación al estudiante PONDERACIÓN