Historial Clínico del Paciente, Schemes and Mind Maps of Clinical Medicine

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HISTORIAL CLÍNICO

DATOS PERSONALES

1. Nombre
2. Edad
3. Sexo Femenino Masculino
4. Ocupación
5. Estado civil Soltero (a) Casado(a) Divorciado(a) Separado(a)

6. Escolaridad

ENFERMEDADES PATOLOGICAS

7. Seleccione si ha padecido o padece alguna de las siguientes patologías:
   • IVU (infección por vía urinaria)
   • Hipertensión
   • Obesidad
   • Enfermedad cardiovascular
   • Trastornos depresivos
   • Otros:
8. Seleccione si algún familiar ha padecido o padece alguna de las siguientes patologías heredofamiliares:

• Diabetes
• Hemofilia (sangrado excesivo después de una herida o lesión)
• Cáncer
• Obesidad
• HTA (cuando la presión arterial esta elevada) Otros:

9. Seleccione si ha padecido o padece alguna de las siguientes patologías heredofamiliares
   • Diabetes
   • Artritis Reumatoide
   • Hipertensión

• Cardiopatías
• Cáncer
• Otra no especificada: SIGNOS VITALES T/A: FC: FR: PESO SPO2: TEM:

1. TOXICOMANIA

¿Alguna vez a consumido algún tipo de droga? En caso de ser así seleccione qué tipo de droga Tabaquismo Alcoholismo Drogas: NO Otros:

2. HÁBITOS DE SALUD ¿Realiza actividad física? Si No
3. HÁBITOS DE SALUD ¿Qué tipo de ejercicio realiza?
4. HÁBITOS DE SALUD ¿cuánto tiempo le dedica al ejercicio? 10- 30 minutos 1-2 horas Otros:
5. ALERGIAS ¿padece algún tipo de alergias?

26. ¿Cuántos litros de agua consume al día?
    27. Su apetito es Marca solo un óvalo. Bueno Regular Moderado
    28. ¿Cuántas veces come al día?
    29. Ya asistió con algún otro médico antes de ir con el fisioterapeuta Si No Otros:
    30. Cual fue el diagnóstico qué le dio

31. ¿Asistió con un fisioterapeuta antes de venir con nosotros?
32. ¿Cuál fue su diagnóstico?
33. ¿Cuáles fueron los factores por los cuales fue ocasionado su malestar?

34. ¿En qué zona de su cuerpo está afectada?
35. ¿Cuál es la intensidad de su dolor? Moderado Leve Fuerte
36. ¿Qué tipo de dolor siente? Punzante Quemante Que se le irradia hacia otra parte del cuerpo Opresivo Otros:

37. ¿Cuáles son los factores que hacen que aumente su malestar?
38. ¿Cuáles son los factores que hacen que disminuya su malestar?
39. Según la escala de Eva con cuanto de dolor se encuentra el día de hoy V