Manual de enfermería, Transcriptions of Design

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MI PRIMER MANUAL DE ENFEMERIA NOMBRE JONATHAN JAVIER VEGA MORÍN ESCUELA INSTITUTO TECNOLÓGICO ROOSEVELT CARRERA ENFERMERÍA GENERAL MAESTRA CARMEN CASTILLO 1 ÍNDICE INTRODUCCIÓN………………………………………...…………………3 ROLES DE ENFERMERÍA…………………………………………...……4 NIVELES DE ATENCIÓN DE LA SALUD………………………….…….5 PRIMER NIVEL……………………………………………………………………...…….5 SEGUNDO NIVEL…………………………………………………………………………6 TERCER NIVEL……………………………………………………………………………6 EXAMEN FÍSICO…………….......................................................................6 APARIENCIA GENERAL………………………………………………………………….7 EXAMEN CARDIACO…………………………………………………………………….8 EXAMEN DE PULMÓN…………………………………………………………………...8 EXAMEN ABDOMINAL…………………………………………………………………..8 EXAMEN NEURONAL…………………………………………………………………....8 EXAMEN DERMATÓLOGO………………………………………………………………8 EXAMEN DE EXTREMEDIDADES……………………………………………..………..9 TECNICAS BÁSICAS DE EXPLORACIÓN……………………….……..9 INSPECCIÓN………………………………………………………………...……………..9 PALPACIÓN……………………………………………………………………...………..10 PERCUSIÓN………………………………………………………………...……………..11 AUSCULTACIÓN………………………………………………………..………………..12 MEDICIÓN DE TALLA Y PESO……………….…………………………13 MEDICIÓN DE TALLA………………………………..………………………………….13 MEDICIÓN DE PESO……………………………………………………………………..15 CÁLCULO DE IMC………………………………………………………………...……..16 CINTURA O CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL………………….……………………17 2 En este apartado del manual contaremos acerca de cuales son los roles de Enfermería y que funciones desempeñan, los miembros que conforman el equipo de enfermeria en un hospital trabajan en estrecha colaboración con médicos, terapeutas y otros profesionales de la salud para brindar atención de calidad a los pacientes. ROLES DE ENFERMERÍA 1. Proporcionar atención directa al paciente Uno de los roles más importantes del equipo de enfermería es proporcionar atención directa al paciente. Los enfermeros son responsables de monitorear el estado de salud de los pacientes, administrar medicamentos y tratamientos, y realizar procedimientos médicos. Además, los enfermeros también brindan apoyo emocional a los pacientes y sus familias durante momentos difíciles. 2. Coordinar la atención del paciente El equipo de enfermería también es responsable de coordinar la atención del paciente. Los enfermeros trabajan en estrecha colaboración con médicos y otros profesionales de la salud para desarrollar planes de atención médica personalizados para cada paciente. Los enfermeros también aseguran que los pacientes reciban la atención adecuada y coordinan la atención después del alta . 3. Educación y asesoramiento a pacientes y familias Otro papel importante del equipo de enfermería es brindar educación y asesoramiento a los pacientes y sus familias. Los enfermeros ayudan a los pacientes a comprender su enfermedad y el tratamiento necesario para mejorar su salud. También brindan información sobre la prevención de enfermedades y lesiones. 4. Administrar y supervisar medicamentos y tratamientos 5 El equipo de enfermería es responsable de administrar y supervisar los medicamentos y tratamientos de los pacientes. Los enfermeros registrados tienen la autoridad para prescribir medicamentos y terapias, mientras que otros miembros del equipo de enfermería administran los tratamientos y los medicamentos según lo prescrito por el médico. 5. Mantener registros médicos y de enfermería El equipo de enfermería también es responsable de mantener registros precisos de la salud de los pacientes. Los registros médicos y de enfermería incluyen información sobre la historia clínica del paciente, las pruebas médicas, los tratamientos y los medicamentos. Estos registros son esenciales para garantizar una atención médica adecuada y coordinada. Ahora que ya conocemos sobre los roles de enfermería pasaremos a comentar los niveles de atención en Enfermería, ya que estos tienen gran impacto debido a su categorización y su reconstrucción del concepto. NIVELES DE ATENCIÓN DE LA SALUD Primer nivel: O atención primaria, representa el primer contacto con los pacientes, y consiste en llevar la atención médica lo más cerca posible al paciente, ya sea a su comunidad, a su trabajo, o a donde lo requieran. Está integrado por unidades médicas ambulatorias y su estructura puede ser desde un solo consultorio o muchos de ellos, algunas cuentan con laboratorio y estudios de imagen, siendo su característica principal el hecho de ser ambulatorio. La red de consultorios privados también entra en este primer nivel de atención. El primer nivel de atención es el de mayor importancia para el sistema de salud, ya que es en donde se realizan más esfuerzos para prevención, educación, protección y detección temprana de enfermedades. Se trata hasta el 80% de los padecimientos, atendiendo patologías frecuentes y con gran extensión como diabetes, hipertensión, obesidad, etc. 6 Si es necesario de este nivel se deriva al paciente al segundo o tercer nivel cuando fuera necesario. Segundo nivel: Es una red de hospitales generales que dan atención a la mayoría de los padecimientos cuando se requiere hospitalización o atención de urgencias. Brinda cuatro especialidades principales: cirugía general, medicina interna, pediatría y gineco-obstetricia; de las cuales se derivan algunas subespecialidades cuando son necesarias. Los procedimientos realizados son de mediana complejidad y se ofrece tratamiento a los pacientes referidos desde el primer nivel de atención. Tercer nivel: Aquí se agrupan los hospitales de alta especialidad, cuyas subespecialidades y/o equipos no existen en el segundo nivel de atención. Aquí se atienden problemas de salud que requieren un mayor conocimiento o tecnología específica, aquí también se desempeña la docencia y la investigación. Algunos hospitales privados se encuentran en este nivel de atención, principalmente los hospitales privados que cuentan con muchos recursos. Aquí se tratan enfermedades de baja prevalencia y alto riesgo, así como enfermedades más complejas. Así definimos los niveles de atención y hablamos de que conforma a cada nivel. Hay que enfatizar la importancia del primer nivel de atención, ya que es la base del Sistema Nacional de Salud, y es al que se le deberían invertir mayores recursos ya que ahí es donde se hace la mayor labor de prevención. Ahora vamos a comentar acerca del examen físico. EXAMEN FÍSICO El examen físico es la exploración que practica personalmente el médico a todo individuo, a fin de reconocer la existencia o no de alteraciones físicas o signos producidos por enfermedad, valiéndose solo de los sentidos y de 7 Examen dermatológico Los hallazgos en la piel y las uñas podrían indicar un problema o enfermedad dermatológica en otra parte del cuerpo, la coloración de la piel en algunas zonas nos puede indicar distintas cosas como los moretones, la coloración roja, etc. Examen de extremidades El médico buscará cambios físicos y sensoriales. Se pueden controlar los pulsos en brazos y piernas. El examen de las articulaciones puede evaluar la presencia de anomalías. Ahora veremos las técnicas básicas de exploración física: TÉCNICAS BÁSICAS DE EXPLORACIÓN Las cuatro técnicas básicas de la exploración clínica son: la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación, todas son usadas en un examen médico, nos ayudan a detectar distintas anomalías e imperfecciones en el cuerpo humano. Inspección La inspección es la apreciación con la vista desnuda, o cuando más con la ayuda de una lente de aumento, de las características del cuerpo en su superficie externa y de algunas cavidades o conductos accesibles por su amplia comunicación exterior, por ejemplo, boca y fauces. Cuando se realiza el examen físico como tal, el examinado se colocará de pie, sentado o acostado, de acuerdo con lo que se pretende examinar y con las limitantes físicas o facultativas que pueda tener. El explorador se situará frente 10 al mismo (de espaldas a la luz) si la persona explorada está de pie o sentada o al lado derecho si está acostada. La inspección se realiza en todo momento, aun antes de comenzar el examen físico como tal. Desde el momento en que se ve al individuo hasta que se termina la comunicación con él. Para llevarla a cabo, siempre deben considerarse las siguientes variantes:  Aspecto y/o simetría  Color  Forma  Tamaño  Movilidad Palpación Al igual que la inspección, la palpación es uno de los procedimientos del examen físico. La palpación es la apreciación manual de la sensibilidad, la temperatura, la consistencia, la forma, el tamaño, la situación y los movimientos de la región explorada, gracias a la sensibilidad táctil y térmica, así como los sentidos de presión de las manos. Esta apreciación se realiza en los tegumentos o a través de ellos, y entonces se denomina simplemente palpación, o introduciendo uno o más dedos y aun la mano por las vías naturales, y entonces se denomina tacto (por ejemplo: el tacto rectal y el vaginal). Un examen de palpación puede incluir:  La sensación de la textura de la piel en busca de signos de hinchazón o inflamación.  Evaluar la ubicación y la gravedad del dolor.  Examinar bultos o irregularidades que sugieran un tumor, una hernia o una fractura. 11  Localización de puntos de referencia anatómicos para identificar irregularidades estructurales, como una dislocación articular o un disco deslizado.  Determinar la posición del feto durante el embarazo. Técnica de la palpación La palpación de los tegumentos se practica con la mano desnuda, salvo posibilidades de contaminación. En cambio, el tacto se realiza con la mano protegida, ya sea con dedos o guantes de goma, lubricados para facilitar la penetración. La palpación puede ser monomanual o bimanual, es decir, con una sola mano o con ambas, bien por tener que emplear estas últimas separadas, bien por tenerlas sobrepuestas o yuxtapuestas. También puede ser digital si se requiere solo del empleo de uno o varios dedos como en la palpación del cuello o de los pulsos. La palpación se usa comúnmente para exámenes abdominales o torácicos (tórax), pero se puede aplicar a cualquier parte del cuerpo, incluida la boca, la vagina y el ano. Percusión Para este método utilizaremos el sentido del oído y del tacto. Es una técnica que consiste en golpear una superficie corporal con los dedos, de forma directa o de forma mediada, para producir sonidos o buscar puntos o zonas de dolor. La percusión directa consiste en golpear una zona del cuerpo con el dedo medio de la mano dominante de la enfermera en posición de flexión. Por ejemplo, en la exploración del tórax se percute el corazón con el dedo medio de la mano dominante en posición de flexión. El sonido resultante alrededor del corazón define el reborde cardíaco. En la percusión indirecta consiste en colocar la falange distal del dedo medio de la mano no dominante, denominado plesímetro, sobre la piel del paciente y se golpea con la punta del dedo medio de la mano dominante, también 12 Método Marque en una hoja la forma correcta en que deben ir los pies y pegue la hoja al piso por debajo del estadímetro en caso de que este no cuente con uno. Los pies marcados deben quedar centrados en medio de la base del estadímetro. Procedimientos para la medición:  Informe al paciente las actividades que se van a realizar para que esté enterado y sea más fácil medirlo.  Informe a la familia o familiar, las actividades que se van a desarrollar para que estén tranquilos.  Indique al sujeto que se quite el calzado, gorras, adornos y se suelte el cabello. Si es necesario ayúdele.  Coloque a la persona debajo del estadímetro de espalda a el con la mirada al frente, sobre una línea imaginaria vertical que divida su cuerpo en dos hemisferios  Verifique que los pies estén en posición correcta.  Asegúrese que la cabeza, espalda, pantorrillas, talones y glúteos estén en contacto con la pared y sus brazos caigan naturalmente a lo largo del cuerpo.  Acomode la cabeza en posición recta coloque la palma de la mano izquierda abierta sobre el mentón del sujeto, y suavemente cierre sus dedos  Trace una línea imaginaria (Plano de Frankfort) que va del orificio del oído a la base de la órbita del ojo. Esta línea debe ser paralela a la base del estadímetro y formar un ángulo recto con respecto la pared.  Al hacer la lectura asegúrese que los ojos del observador y la escala del equipo, estén a la misma altura.  Si la marca del estadímetro se encuentra entre un centímetro y otro, anote el valor que esté más próximo; si está a la mitad, se tomará el del centímetro anterior. 15  Baje el estadímetro y tome cuidadosamente la lectura en centímetros. Hágalo por triplicado y anote el promedio de las 3 mediciones en la hoja de registro de antropometría. MEDICION DE PESO. Concepto: Es la medida de la masa corporal expresada en kilogramos. Material  Báscula para adulto portátil, electrónica ó de plataforma con capacidad mínima de 150 Kg y precisión de 100 a 200 g Método Instalación de la báscula. Localice una superficie plana horizontal y firme para colocarla. (No se coloque sobre alfombra ni tapetes.) Calibre la báscula antes de empezar el procedimiento. 16 Procedimiento La medición se realizará con la menor ropa posible y sin zapatos. Se pide al sujeto que suba a la báscula colocando los pies paralelos en el centro, de frente al examinador. Debe estar erguido, con la vista hacia el frente, sin moverse y con los brazos que caigan naturalmente a los lados. Si se emplea báscula de piso, se toma la lectura cuando el indicador de la báscula se encuentra completamente fijo. Si se usa báscula de plataforma, cuando la aguja central se encuentre en medio de los 2 márgenes y sin moverse, proceda a tomar la lectura. En caso de emplear báscula electrónica, se tomará la lectura del número que se encuentre parpadeando. Registre el peso en la hoja de antropometría. INDICE DE MASA CORPORAL IMC (INDICE DE QUETELET) Concepto: Es la relación que existe entre el peso y la talla. Sirve para identificar: Bajo Peso, Peso Normal, Sobrepeso y Obesidad. 17 Procedimiento Coloque la cinta métrica en el perímetro del punto antes mencionado y proceda a la medición de esta circunferencia, con el individuo de pie y la cinta horizontal. Evite que los dedos del examinador queden entre la cinta métrica y el cuerpo del paciente, ya que esto conduce a error. Valores de circunferencia de cintura Valores de Circunferencia de Cintura que representan factor de riesgo de enfermedad Cardiovascular. 20 Ahora veremos los signos vitales, una parte fundamental para los estudios de un paciente. SIGNOS VITALES Son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo. Los cuatro signos vitales principales que los proveedores de atención médica evalúan con frecuencia son los siguientes:  Temperatura corporal  Pulso  Frecuencia respiratoria (respiración)  Presión arterial Los signos vitales ayudan a detectar o controlar problemas médicos. Se pueden medir en un entorno médico, en el hogar, en el lugar en que ocurrió la emergencia médica o en cualquier otro sitio. TEMPERATURA CORPORAL Concepto: La temperatura corporal normal de una persona varía dependiendo del género, la actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, el momento del día y, en las mujeres, la etapa del ciclo menstrual. En un adulto sano, la temperatura corporal normal puede oscilar entre los 97.8 °F (36.5 °C) y los 99 °F (37.2 °C). Método La temperatura corporal se puede medir de cualquiera de las siguientes formas:  Por vía oral. La temperatura se puede medir por la boca con un termómetro digital, que utiliza una sonda electrónica.  En el recto (vía rectal). Cuando se mide por vía rectal, la temperatura suele ser entre 0.5 °F (–17.5 °C) y 0.7 °F (–17.4 °C) más alta que 21 cuando se toma por vía oral. Esto se realiza más frecuentemente con bebés porque su cuerpo no regula la temperatura de la misma manera en que lo hace el cuerpo de un niño más grande o un adulto.  En la axila. Se puede medir debajo de la axila con un termómetro digital. Cuando se mide por esta vía, la temperatura suele ser entre 0.3 °F (–17.6 °C) y 0.4 °F (–17.5 °C) más baja que cuando se mide por vía oral.  En el oído. Con un termómetro especial, se puede medir rápidamente la temperatura del tímpano, que refleja la temperatura del centro del cuerpo (de los órganos internos).  En la piel. Con un termómetro especial, se puede medir rápidamente la temperatura de la piel de la frente. Algunos termómetros ni siquiera requieren contacto con la piel para medir la temperatura.  Internamente. Este método es frecuente para personas que tienen enfermedades graves y están en una unidad de cuidados intensivos (UCI). La temperatura se puede medir con sondas colocadas en el esófago, el corazón o la vejiga. Material  Termómetro digital Procedimiento  Lávese las manos y utilice un termómetro limpio con funda desechable.  Activa el termómetro y colócalo debajo de la lengua del paciente, pidiéndole que cierre la boca.  Después del pitido, retire el termómetro y registre la temperatura.  Limpiar y esterilizar el termómetro después de su uso. 22 Material  Un reloj Método Después de registrar la frecuencia del pulso, puede medir la frecuencia respiratoria contando el número de respiraciones que realiza un paciente en 15 segundos y multiplicando este número por cuatro para obtener las respiraciones por minuto. El rango normal para un adulto sano se sitúa entre 12 y 20 respiraciones por minuto. Esta medición es un indicador vital de la salud respiratoria. Procedimiento  Nuevamente, asegúrese de tener las manos limpias.  Coloque ligeramente los dedos sobre la muñeca del paciente.  Cuente el número de respiraciones durante un minuto, recordando que una respiración completa incluye tanto una inhalación como una exhalación.  Tenga en cuenta cualquier observación adicional, como sibilancias o signos de angustia. PRESIÓN ARTERIAL Concepto: La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales mientras el corazón se contrae y se relaja. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a las arterias. La mayor presión arterial se produce cuando el corazón se contrae. Cuando el corazón se relaja, la presión arterial disminuye. Material  Esfigmomanómetro(compuesto por manguito, pera y medidor) 25  Estetoscopio Método Cuando se mide la presión arterial, se registran dos números. El número más alto se denomina presión sistólica. Se refiere a la presión dentro de la arteria cuando el corazón se contrae y bombea sangre a todo el cuerpo. El número más bajo se denomina presión diastólica. Hace referencia a la presión dentro de la arteria cuando el corazón está en reposo y se llena de sangre. Ambos números se registran en mm Hg (milímetros de mercurio). La presión arterial se clasifica en normal, elevada, o presión arterial alta de etapa 1 o de etapa 2:  La presión normal es sistólica menor de 120 y diastólica menor de 80.  La presión elevada es sistólica de 120 a 129 y diastólica de menos de 80.  La presión arterial alta de primera etapa (llamada hipertensión de primera etapa) es cuando la sistólica es de 130 a 139 o diastólica de 80 a 89.  La presión arterial alta de segunda etapa (llamada hipertensión de segunda etapa) es cuando la sistólica es de 140 o superior o diastólica de 90 o superior. Procedimiento  Comience con las manos limpias y un estetoscopio desinfectado.  Confirme que el monitor de presión arterial esté funcionando correctamente.  Localice el pulso braquial en el brazo del paciente.  Envuelva el manguito alrededor del brazo, por encima del pulso braquial.  Infle el manguito al nivel especificado (normalmente hasta que el dial indique 170). 26  Libere el aire lentamente, escuchando los primeros y últimos golpes (presión sistólica y diastólica).  Documente las lecturas y cualquier hallazgo inusual. 27 30 es la fuerza que ejerce la sangre contra las | paredes arteriales mientras el corazénse | contrary se relaja, Cada ver que el corazon Tate, bombea sangre a las arterlas. | “Usualmente se usa un Fsfigmomandmetra, (compuesto por manguito, pera y medidor) Yun estetoscopio tdlica y dlastolica_ muimero mas alto sé denomina presién _sistolica, Se refiere a cuando el corazon se contrae y bambea sangre a taco el cuerpo. y la diastélica hace referencia a cuando el. Cual es la presion arterial normal? +! «La presion normal es sistolica menor de 120-y | diastética menor de 80. braquial en el brazo del paciente, seguidu envolver el manguito alrededar del braza, por encima del pulso braguial cae ‘Despues hay que inflar el manguito al nivel ‘especificado (normalmente hasta que el dial indique 170) y ierar el aire lentamente, ‘escuchando los primeros So ES dlica). documentar la presién arterial, hay que ‘prestar mucha alencion 4 la hora de escuchar idos, cualquier anomatia tambien es Dripertensidn en dado caso, 31 ECONO TOHAR LA Pulsa Ideal par Fs lo centided deveces que el corazén late por minuto. A El pulse ideal pare un adulto rmedide que el corezén bombea saludeble es de 60 3 100 le songre o través de los Iatidos por minuto, puede arterias, estas se expanden y varler por actividedes ya se contraen con el ‘lujo de hechas come actividad Fisica, as mujeres suelen tener un pulse més elevado que los varones, Pulse en el braze pulse? lacunae waren red emus eit Posiesencontearee al leo conecto con al plge ail rostadocelcuelo,eniaea precionarernos Fuerte pero no ident al coun, seat fants con el dedo medioe sranalagh Pare raaenis js stn centre peo de de las personee, ec mse Tl panelenve fomerto ena ura Cantar el pulsa Frecuencia alte @ coreckaments baja Se deberé contar el pulso Sine se-tiens claro ai numero durante un minuto seguido, se ce le frecuencia del pulso es puede epoysr ce un relo),0 prudente pedir ayuda, ya que puede ser tomado por 20 rectificanéo padernas segundos y multiplicade por 2 Identificar otras cosas, como para saber cuanto pulso tiene. tuna frecuencia baja o alte Unitek College (2024, 24 enero). Una guia paso 2 paso para tomar los signos vitales. httpe://aww.unitekcollece.edu/es/blag/a-step-by-step- guide-to-taking-vitel- signsi:~:text= Utilice t20\se%20dos%20primerast20yemas.de%Z0mnir ere20continvamente®20el%20reloj UT ILE weer’ 6 Z ert tl) ROOSEVELT NEZA 32 TÉCNICA CERRADA Método A la hora de poner los guantes estériles, debemos coger una talla adecuada de guantes y verificar que el envoltorio está indemne y que mantiene el correcto viraje del control químico externo, observando la fecha de caducidad. Cualquier alteración puede significar que esos guantes no han mantenido su condición estéril y deben ser desechados. Materiales  Un par de guantes estériles Procedimiento  Después del lavado y secado de manos abrimos la envoltura del guante.  Primero se sujeta el guante derecho con la mano izquierda, las manos nunca deben salir del puño de la manga hasta tanto el guante este bien colocado. Mantenga ambas manos dentro de la manga.  Deje la mano derecha con la palma hacia arriba el pulgar derecho servirá de guía para colocar debidamente el guante. Recuerda: que las manos deben siempre estar arriba del nivel de la cintura. 35  Métase el pulgar derecho bajo el puño del guante de modo que coincida pulgar con pulgar del guante y sostenga firmemente; los dedos del guante van mirando hacia usted.  Estire el guante sobre la mano el extremo de la manga y empiece a introducir los dedos en la abertura de la manga para que lleguen al interior del guante.  Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo procedimiento.  La enfermera circulante amarra su bata. TÉCNICA ASISTIDA Concepto: Esta técnica permite al personal instrumentista colocar los guantes estériles a segundas personas (cirujanos, ayudantes de cirujanos). Método A la hora de poner los guantes estériles, debemos coger una talla adecuada de guantes y verificar que el envoltorio está indemne y que mantiene el correcto viraje del control químico externo, observando la fecha de caducidad. Cualquier alteración puede significar que esos guantes no han mantenido su condición estéril y deben ser desechados. Material •Un par de guantes estériles 36 Procedimiento  Tomar el guante derecho.  Colocar el guante con el dedo pulgar apuntando al cirujano, introduciendo los dedos de ambas manos, excepto los pulgares, por debajo del pliegue superior del puño.  Separar los dedos pulgares del guante para evitar contaminación con la mano desnuda del cirujano.  Esperar a que el cirujano introduzca la mano en el guante con una ligera presión.  Soltar el guante por arriba del puño del cirujano. Tomar el guante izquierdo.  Colocar el guante izquierdo en igual forma que el derecho.  A su ves el cirujano, colocara los dedos índice y medio por debajo del pliegue del guante para ayudar a abrirlo mas y así facilite la introducción de su mano izquierda.  Soltar el guante en la misma forma que se hizo con el derecho.  El cirujano ajustará los guantes de ambas manos. 37  Disminuir tensión muscular abdominal y lumbar.  Aplicación de algunos tratamientos o intervenciones quirúrgicas en cabeza o cara.  Descanso  Favorecer la respiración POSICIÓN DORSAL CON PIERNAS ELEVADAS Concepto: Paciente en decúbito dorsal o supina con extremidades inferiores elevadas sobre almohadas o piecera de la cama. Función y uso  Favorecer relajación muscular.  Disminuir edema de extremidades inferiores POSICIÓN DECÚBITO DORSAL O SUPINA Concepto: aciente acostado sobre su región posterior, extremidades superiores a los lados del cuerpo y las inferiores ligeramente flexionadas. Función y uso  Exploración física de región anterior del cuerpo. 40  Relajación muscular.  Aplicación de tratamientos específicos en región anterior del cuerpo.  En laparatomías. 41 POSICIÓN DORSOSACRA Concepto: Paciente en decúbito dorsal o supina con separación de rodillas y pies apoyados sobre un plano resistente. Función y uso  Exploración física de región anterior del cuerpo.  Relajación muscular.  Aplicación de tratamientos específicos en región anterior del cuerpo.  En laparatomías. POSICIÓN GINECÓLOGICA O LITOTOMÍA Concepto: Paciente en decúbito dorsal con región glútea apoyada en el borde de la mesa de exploración, extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de pierneras. Función y uso  Atención al parto.  En intervenciones médicas y quirúrgicas de órganos pélvicos. POSICIÓN ROSIER Concepto: Paciente en decúbito dorsal con almohada por debajo de los hombros para producir hiperextensión de cuello. 42 45 POSICIÓN GENUPECTORAL Concepto: A partir de la posición prona, el paciente descansa sobre la cara anterior del tórax y rodillas; cabeza lateral y las extremidades superiores alrededor de ésta. Función y uso  Exploración de región pélvica.  Exploración sigmoidoscópica.  En tratamientos rectosigmoideos. POSICIÓN DE KRASHKE O NAVAJA SEVILLANA Concepto: Paciente en decúbito ventral con inclinación de muslos formando un ángulo de 90° y piernas apoyadas sobre la parte inferior de la mesa de exploración. Inclinar parte superior de la mesa o cama, de tal forma que las caderas queden más elevadas que el cuerpo. Función y uso:  Exploración e intervenciones quirúrgicas en recto.  Aplicación de tratamientos en recto. POSICIÓN DECÚBITO LATERAL 46 Concepto: Paciente acostada sobre el lado derecho o izquierdo, extremidades superiores en ligera flexión y la inferior del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la otra. Función y uso  Favorecer la relajación muscular.  Recuperación posanestésica.  Aplicación de varios tratamientos. POSICIÓN DE SIMS Concepto: Paciente en decúbito lateral izquierdo con extremidades superiores ligeramente flexionadas, extremidad inferior izquierda ligeramente flexionada y la derecha flexionada hasta casi tocar el abdomen. Función y uso  Aplicación de enemas.  Exploración de recto.  Relajación muscular. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS La vía de administración de un medicamento es la manera en que llega a nuestro cuerpo, cómo se introduce en el organismo. Se escoge la más adecuada en función de las características del paciente -lugar, edad y estado- y del tipo de tratamiento que requiere su dolencia. 47 50 Vía vaginal: algunos fármacos pueden introducirse en el organismo por la vagina, donde son absorbidos por su pared. Es el caso de los óvulos, comprimidos vaginales, cremas, geles y anillos vaginales. También pueden colocarse por esta ruta dispositivos intrauterinos. Por ejemplo, es una vía habitual para administrar estrógenos a las mujeres durante la menopausia. Otras vías son la uretral o la vesical, donde se aplican fármacos para combatir por ejemplo infecciones a ese nivel. Vía ocular: Por esta vía se tratan de manera local trastornos oculares como la conjuntivitis o el glaucoma. Según la sustancia con que se mezclen, los medicamentos tendrán forma de líquido -colirios-, gel o ungüento, que se aplican directamente en el ojo. Vía nasal: los vaporizados nasales son gotitas de medicamento suspendidas en aire atomizado que se introducen por la nariz, donde son absorbidas por la membrana que recubre los conductos nasales. Los fármacos que se administra de esta manera suelen ejercer un efecto rápido, aunque algunos irritan los conductos nasales Vía rectal Algunos de los medicamentos que se administran por vía oral pueden introducirse en el organismo por vía rectal en forma de supositorio, cuando el paciente tiene problemas para deglutir o sufre náuseas o restricciones en la alimentación. También puede utilizarse, por ejemplo, cuando el sabor o el olor del medicamento por vía oral resulte insoportable para el paciente -lo que sucede más frecuentemente en niños-, o la vía oral sea irritante para la mucosa gástrica. Otras formas farmacéuticas que se introducen por el recto son las cápsulas rectales, las pomadas rectales y las soluciones o dispersiones, como los enemas. Estos pueden contener un medicamento o usarse solo para limpiar el área.La vía rectal, por tanto, puede utilizarse tanto para tratar la zona 51 localmente -inflamaciones, úlceras, hemorroides…- como para conseguir un efecto general en el organismo, ya que la mucosa que recubre el recto contiene abundantes vasos sanguíneos, lo que facilita la rápida absorción del principio activo y su distribución por todo el cuerpo. Aun así, dado que la absorción es irregular e incompleta y algunos medicamentos pueden irritar la mucosa rectal, el supositorio solo debe considerarse cuando la alternativa oral no puede emplearse. Pueden administrarse por esta vía, por ejemplo, el paracetamol, el diazepam y los laxantes. Vía inhalatoria En la vía inhalatoria, el medicamento es atomizado en gotas diminutas -más pequeñas que las de los vaporizadores que se usan en la vía nasal- que pasan por la tráquea y entran directamente es los pulmones. Cuanto menor sea el tamaño de las gotas, mayor será la profundidad a la que llegará el medicamento y, por tanto, la cantidad absorbida por el organismo. Puede ser administrado por la boca mediante inhalación o por la nariz mediante nebulización. Por lo general, esta vía se suele utilizar cuandoes necesaria una acción local y rápida de un medicamento para tratar enfermedades pulmonares, como el asma, al tiempo que se desean evitar efectos secundarios en otras partes del organismo. Generalmente, se administran pocos fármacos por esta vía y suele tratarse de aquellos que actúan de manera específica en los pulmones Vía parenteal Hay medicamentos que se administran mediante una inyección. Entre las vías de administración más habituales por esta podemos mencionar: Vía subcutánea (bajo la piel): la aguja se inserta en el tejido graso, justo debajo de la piel, generalmente del abdomen o los muslos. Por ejemplo, se administra por esta vía la heparina, así como determinados fármacos que, de ser suministrados oralmente, serían destruidos en el tracto digestivo, así como 52 55 Vias de administracién Via oral EL medicaments es introducido en el orgenismo a través de Is boca, donde es degiutide, pasa al estomago yall intestine, donde es absorbide y desde donde ejerce su accion ‘terepéutica Fn general, los férmacos que se administran por esta ia suelen ser muy estables, (0 que ofrece ventajas para su transporte. oy aumacenaniento, Via rectal: 2: Alguros de tos medicmentos que se adinistan por via ofl pueden introdueire on al xgarismo por wa rectal en forma de supsitario Via vaginal e5 una via habitual para administra estrégenos las mujeres durante le Imenopausia, Obras vias son la uretral o la vesical, donde se aplican farmacos para camatir por ejemplo infecciones a ace nivel cl concepto es que se colocan en la vagina los mecicamentos y las paredes se ‘encargan de absorberlos. Via sublingual et eee eter deja dela eng, ie eee fe arn eee ne reer tuna secon medias det mecicmento, como entecy lathe eerie tite sublingual pre el ratanento dela angina de peche Hay mecicamentos que se administran mediante una inyaccién. Entre as vias de administracion mas habituales por este podemes menciorar Via subcutanea: Via intramuscular: «La agufa se inserta en el tejido «se recurre a esta forma ce. reso, justo debajo de la piel, siministracién cuando el yolumen generalmente del abdomen 0 del Farmaco es mayor. La aguia es los musios (En la ioodermis ‘también més larga, Via subcutanea: Via tépica Fr la via tepice, el medicaments se eplica rectamente sobre el srea donde habitualmente ha de hhacer efecto (la piel o las rmucosas) templar cremas sobre la piel 0 arches we: Por consiguiente veremos la venoclisis y la técnica de instalación. VENOCLISIS Concepto: La venoclisis es un procedimiento clínico realizado por un profesional de la salud (médico o enfermera) que consiste en la punción de un acceso venoso mediante un catéter cuyo cable se conectará a un equipo para la inoculación de líquidos en el organismo. Suele realizarse en pacientes hospitalizados para facilitar la administración de medicación o suero sin necesidad de una nueva punción con cada prescripción o cuando es necesario infundir un gran volumen de líquidos directamente en la corriente sanguínea. Método La punción de una vena se efectúa por tres razones principales: obtener sangre, suministrar alguna sustancia al torrente sanguíneo o introducir algún instrumento para diagnóstico o tratamiento. Materiales  Catéter venoso periférico.  Equipo de goteo.  Apósito transparente.  Antiséptico:  Clorhexidina al 2%;  Tintura de yodo;  Alcohol a 70°.  Gasas estériles.  Torundas  Ligadura  Guantes desechables.  Solución o fármaco a perfundir o tapón heparinizad  Contenedor rígido para material punzante (RPBI)  Cinta para fijación  Tegaderm 56 Procedimiento Previo a la técnica de venopunción periférica Relación médico-paciente:  Presentarse.  Identificar al paciente por nombre.  Explicar el procedimiento y la justificación de este.  Solicitar consentimiento informado verbal.  Mostrar que el catéter que se usará es nuevo.  En paciente consciente y hemodinámicamente estable Preparación del material.  Preparar fármaco (Identificar las siguientes características):  Descartar alergia al fármaco.  Verifica fármaco correcto.  Presentación.  Concentración.  Dosis.  Fecha de caducidad.  Vía de administración. Preparar solución parenteral (Identificar las siguientes características):  Tipo de Solución  Fecha de caducidad.  Presentación acorde a la cantidad por ministrar. Realizar el membrete de la solución con los siguientes datos 57  Comprobar el retroceso de sangre en la recámara de la aguja, introducir el catéter 1 cm, retroceder a continuación el fijador del catéter la aguja y progresar hasta dejarlo en el lugar deseado. (Si al introducir el catéter se detecta resistencia procura no forzar, es mejor retroceder y probar de nuevo.)  Presionando por encima del punto de inserción para evitar fuga de sangre  Conectar la solución por medio del normogotero (previamente purgado) o en su defecto, el tapón heparinizado lo primero también nos ayudara a verificar si la permeabilidad es adecuada  Utilizar una técnica de fijación adecuada, para evitar que el catéter se salga de posición 60 61 RESUMEN INFOGRAFICO Instalacion de vias venosas periféricas LE Atex SANTIAGO. (venoclisis) La Técnica de venopuncién periférica o venoclisis se refiera a puncién por medio de un catéter de un vaso periférico en este caso una vena. Indicat nes: + Reposicién de volumen. + Reposicion de electrolitos. Evitar érees ses ons con + Administracion de farmacos. . i . *Transfusion de hemoderivados. 2 Flcbinse® reclentes auemaduras + Mantenimiento de una via en + Vasculitis, + Celulitis. caso de emergencis. * Alteraciones anatémicas, «Trombosi: + Nutricién parenteral. rigidez 0 demasiada * Quimioterapia. movilidad, * Pracedimies.ntos anestésicos. Material: * Catéter venoso + Ligadura periférico. + Guantes desechables. + Equipo de goteo. + Solucion 0 farmaco a * Aposito transparente. ” Serfundir o tapon . ‘Antleeptt (24 heparinizado + clorhexidina al 2%. Contenedor rigido = tintura de yodor para material P| : aeohel wd punzante (RPBI) asas estériles, «* Cinta para fijacion + Torundas Tegaderm Técnica: Comience le insercién en ) 4 tun angulo de 15 grados, mientras hela 9108 peaorese de cue Piel para crear traccion. le gas tanga at Colocar la ligadura de 5 a Limpie la mano en el biselpuntando 8 cm por encim de a sitio. de le puncion hacia arriba. zona de puncién, respetando las reglas de asepsia en & tiempos & Una vez que la piel ha sido perforada avance le aguja paralela a la vena hasta que la camara se Ilene de. sangre. Avance solo la cénula hacia adelante y al mismo tiempo retira la aguja, mientras que con la atta mano presiona la canula con ta fuerza suficlente para evitar la fuga de sangre cdnula y el tapon de heparina, Manteniendo: una dejando el sitio de insercién tapon de heperine, riesgo de traccion. Registre la Infografía 1: Instalación de vías venosas periféricas (venoclisis) Alex Santiago https://yoamoenfermeriablog.com/2018/01/27/venopuncion-o- venoclisis/ 62