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Este ensayo explora el manejo de masas ovarias durante el embarazo, incluyendo la selección de pacientes para tratamiento intervencionista. Discutimos la incidencia, riesgos y diagnósticos de estas masas, así como el uso de ecografía y resonancia magnética en su evaluación. Se presentan criterios ecográficos de sospecha de benignidad y malignidad, y se discuten las indicaciones para cirugía. Se incluye un estudio retrospectivo de pacientes con masas ovaricas detectadas durante el embarazo.
What you will learn
Typology: Summaries
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TUTOR: Dr. MARCO TAPIA
Las masas anexiales durante el embarazo es un suceso excepcional. La incidencia reportada es menor de 5% y la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente conforme evoluciona el embarazo. La mayoría de los tumores anexiales son asintomáticos durante el embarazo Los principales riesgos de las tumoraciones anexiales diagnosticadas durante el embarazo son la torsión y la malignidad. Los diagnósticos de las masas anexiales asociadas al embarazo han aumentado considerablemente debido al uso de la ecografía. Debido a elevada sensibilidad y especificidad, Su precisión diagnóstica es igual o superior a la de la tomografía axial computarizada (TAC) o la resonancia magnética (RM).la edad gestacional promedio al momento del diagnóstico y tratamiento quirúrgico es entre las 12 y 20 semanas de gestación, con presentación alta de teratomas maduros
Los tumores malignos de ovario representan 2 a 5% de las masas anexiales persistentes en el segundo trimestre de la gestación, y frecuentemente son tumores epiteliales de bajo potencial de malignidad o en estadios precoces. El manejo puede ser conservador (vigilancia ecográfica) o quirúrgico.
Desarrollo
Masa anexial es aquella masa encontrada ya sea en las trompas de Falopio, el ligamento redondo, los ovarios y las estructuras internas del ligamento ancho. Así como órganos adyacentes que pueden estar involucrados. son una patología común tanto en mujeres pre menopáusicas, como postmenopáusicas. La gran mayoría corresponden a entidades benignas, siendo un bajo porcentaje cáncer de ovario. Aparecen sobre todo en edad reproductiva (20-45 años); las causa de estas masas ginecológicas pueden ser causas funcionales, inflamatorias y tumorales (benignas o malignas) la patología anexial puede tener una presentación clínica variada, con síntomas locales, regionales o a nivel general o ser totalmente asintomática y corresponder a un hallazgo clínico o imagenológico. La ecografía es el método de elección para valorar la naturaleza benigna o maligna del tumor anexial, dada su elevada sensibilidad y especificidad, superior al 90%. Su precisión diagnóstica es igual o superior a la de la tomografía axial computarizada (TAC) o la resonancia magnética (RM). Los criterios ecográficos de sospecha de benignidad y malignidad no difieren de la mujer no gestante. Son marcadores de alta sospecha de malignidad la presencia de áreas sólidas y la vascularización central mediante la flujometría Doppler La Resonancia magnética Se indica cuando existe una masa anexial ecográficamente indeterminada, resultando útil por su gran caracterización tisular en mujeres embarazadas, para diferenciar las lesiones benignas de las malignas. El consenso general sobre el manejo de las masas anexiales en el embarazo es resecar quirúrgicamente las masas asintomáticas que están presentes después del primer trimestre y si además miden > 10 cm de diámetro, son sólidas o contienen áreas sólidas y quísticas o si tienen áreas papilares o septos Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó a pacientes con masas