PLACE TUBERCULOSIS - ENFERMERIA MEDICO QUIRURICAS, Schemes and Mind Maps of Legal medicine

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Estudiante: Verdejo hernandez karla Lizbeth

López ambrosio Salmai Cineret

Santiago santiago Brayan Geovanni

Torres Armas Alondra

Nombre de la Materia: enfermería medico quirúrgica

Grupo: LE05MC

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

TUBERCULOSIS

DOMINIO: CLASE: RESULTADO (NOC): INDICADOR: ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

04 (actividad ejercicio) 04 (respuestas cardiovasculares / pulmonares)

Etiqueta: estado

respiratorio

( 0415 )

(041501) frecuencia respiratoria (041502) ritmo respiratorio (041503) profundidad de la respiración

1. Desviación grave del **rango normal.

2. Desviación sustancial** **del rango normal
3. Desviación moderada** **del rango normal
4. Desviación leve del** **rango normal
5. Sin desviación del rango** normal

MANTENER A: 2

AUMENTAR A: 4

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

(NANDA):

Deterioro de la ventilación

espontanea

Definición:

movimiento del aire

hacia dentro y fuera

de los pulmones e

intercambio alveolar

de dióxido de

carbono y oxígeno.

( 041511 ) retracción torácica ( 041512 ) respiración con los labios fruncidos ( 041515 ) disnea de pequeños esfuerzos ( 041516 ) inquietud ( 041518 ) diaforesis

1. Grave

2. Sustancial

3. Moderado

4. Leve

5. Ninguno

ETIQUETA (PROBLEMA): Dominio: salud fisiológica (II) ( 041520 ) acumulación del esputo

Disminucion de las reservas de energía que que ( 041530 ) fiebre

La incapacidad para mantener la respiración Clase:^ Cardiopulmonar^ €^ (^041531 )^ tos

independiente adecuada para el mantenimiento

De la vida INTERVENCIONES^ (NIC):^ ACTIVIDADES:

Ayuda a la ventilación ( 3390 ) Mantener vía aérea permeable

- colocar al paciente de forma que alivia la disnea

FACTORES RELACIONADOS: - fomentar una respiración lenta y profunda, giros y tos.

• dolor toracico
• disnea
• astenia Cansancio

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: INTERVENCIONES (NIC): ACTIVIDADES:

• bradipnea (^) - vigilar la frecuencia cardiaca, ritmo, profundidad, y esfuerzo de las

respiraciones.

• disnea Monitorización respiratoria ( 3350 ) - observar si se producen respiraciones ruidosas como cacareos o ronquidos
• aleteo nasal - palpar para ver si la expansión pulmonar es igual.
• fase espiratioria prolongada - realizar percusiones torácicas anterior y posterior desde las vértices hasta las bases de forma bilateral.

Fecha de Elaboración: 01/07/

Nombre y Firma del Docente: L. E. Alejandro Santos Chalé