Apuntes sobre el sistema reproductor humano_Parte3, Apuntes de Medicina. Universidad de Carabobo (UC)
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Apuntes sobre el sistema reproductor humano_Parte3, Apuntes de Medicina. Universidad de Carabobo (UC)

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Apuntes de Medicina sobre el sistema reproductor humano, Generalidades morfo funcionales del sistema reproductor femenino y masculino, Organización celular: gametogénesis, Histología del aparato genital femenino.
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los nervios dorsales del pene. El canal inferior o uretral esta ocupado por el cuerpo esponjoso y por la uretra.

b) Cuerpo esponjoso: envuelve a la uretra anterior en toda su longitud. Se aloja en el canal inferior que constituyen los cuerpos cavernosos.

Su extremo posterior se ensancha y se denomina ‘bulbo’. En el espesor del bulbo se encuentran los conductos excretores de las glándulas de Cowper que se dirigen a la uretra.

c) Glande: esta constituido por la porción final de la uretra y por una capa periférica de tejido eréctil.

Estructuras de los órganos eréctiles: los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso están constituidos por:

- Una envoltura blanquecina y resistente llamada albugínea.

- Tejido eréctil.

El tejido eréctil esta compuesto por numerosas trabeculas que se desprenden de la cara profunda de la albugínea. Estas trabeculas se anastomosan entre si y limitan las areolas, las cuales durante la erección se llenan de sangre.

2) Envolturas del pene: están envueltos por 4 tunicas:

- Piel: es fina, pigmentada y muy móvil.

- Dartos peneano: es una capa de fibras musculares lisas.

- Capa celular: permite la movilidad de la piel. Contiene las ramificaciones vasculares y nerviosas superficiales del pene.

- Envoltura fibroelastica o fascia penis: envuelve directamente a los cuerpos cavernosos y al cuerpo esponjoso. Recubre también a los vasos y nervios profundos del pene. Esta envoltura se continua hacia adelante con la albugínea de los órganos eréctiles.

Las envolturas del pene se relpiegan a nivel del surco balanoprepucial constituyendo el ‘prepucio’.

Ligamento suspensorio del pene: fija el pene a la pared abdominal, a la sínfisis pubiana y al pubis.

Irrigación

Arterias:

- Superficiales: están destinadas a las envolturas y son ramas de las As. Pudendas externas y de la arteria pudenda interna.

- Profundas: se distribuyen en los órganos eréctiles y en la uretra esponjosa. Todas las ramas proceden de la A. pudenda interna.

Venas:

- Las venas superficiales drenan en la vena dorsal superficial. Esta, generalmente se vacia en la vena safena interna izquierda.

- Las venas profundas se unen y constituyen la vena dorsal profunda, que termina en el plexo venoso de santorini.

Linfáticos:

- Drenan en los ganglios inguinales superficiales, inguinales profundos y también en los ganglios iliacos externos.

Anatomía funcional:

El pene es el órgano de la copulación.

La erección es debida a un aflujo sanguíneo masivo hacia los tejidos eréctiles.

La imposibilidad de la erección es la impotencia. La permanencia es el priapismo.

Las fibras parasimpáticas controlan la vasodilatación esencial para la erección.

Semen: es el liquido eyaculado en el momento del orgasmo, este contiene EZ y las secreciones de las vesicular seminales (prostaglandinas), de la próstata (fosfatasa acida), delas glándulas de Cowper y de las glándulas uretrales.

Se eyaculan cien millones de EZ por ml de semen. En caso de que existan cifras por debajo de los 20 millones por ml se considera a dichos varones esteriles.

Erección: se inica por la dilatación de las arteriolas del pene, a medida que el tejido eréctil del pene se llena con sangre las venas se comprimen y bloquean el flujo de salida. Termina por impulsos simpaticos vasoconstrictores sobre las arteriolas peneanas.

Eyaculación: consiste en un reflejo espinal que presenta 2 partes:

- Emisión: movimiento del semen al interior de la uretra.

- Eyaculación: propulsión del semen al exterior de la uretra en el orgasmo.

El semen se impulsa al exterior de la uretra mediante la contracción del musculo bulbocavernoso.

Próstata

Es una glandula de secreción externa que rodea a la porción inicial de la uretra y a los conductos eyaculadores. Segrega un liquido que participa en la formación del esperma.

Esta ubicada por debajo de la vejiga, por encima del diafragma pelviano, por delante del recto y por detrás de la sínfisis pubiana.

Tiene forma de cono aplanado de adelante hacia atrás.

Es blanquecina y bastante firme.

Mide aproximadamente 3cm de alto, ancho y espesor.

Cara anterior: cubierta por el musculo esfínter estriado de la uretra y por la lamina preprostatica. A través de ambos se relaciona con el plexo venoso de Santorini y la sínfisis pubiana.

Cara posterior: presenta un canal medio que divide a la glandula en dos lobulos laterlas. Se relaciona con la cara anterior del recto pélvico.

Caras laterales: cada cara lateral esta cubierta por una lamina denominada ‘aponeurosis lateral de la prostata’. Esta separa la próstata del diafragma pelviano constituido por el musculo elevador del ano.

Base: esta dividida, por un rodete transversal, en dos porciones:

- Anterior o vesical: corresponde a la vejiga y al orificio de la uretra prostática.

- Posterior o seminal: se relaciona con la confluencia de los conductos deferentes y las vesículas seminales.

Vértice: situado por encima del plano medio del perine, por delante de la aponeurorir prostatoperitoneal y del recto a 3 o 4 cm del orificio anal.

Irrigación:

- Arterias: irrigada por la A prostática y ramas de las As vesical inferior y hemorroidal media.

- Venas: drenan en el plexo de Santorini y en el pl seminal.

- Linfáticos: forman en la sueprficie del órgano una red periprostatica.

Inervación: Plexo hipogástrico.

Contenido de la próstata: porción prostática de la uretra, esfínter liso, utrículo prostático y conductos eyaculadores.

Celda prostática: constituida:

Hacia adelante: lamina preprostatica.

Hacia atrás: aponeurosis prostato peritoneal.

A los lados: aponeurosis lateral de la próstata.

Hacia arriba: vejiga.

Hacia abajo: plano medio del perine.

Glándulas bulbo uretrales de Cowper: son dos pequeñas masas situadas una a la derecha y otra a la izquierda por encima del bulbo uretral. Están ubicadas por detrás del esfínter estriado de la uretra.

Estas glándulas segregan en la uretra un liquido claro y viscoso que se vierte en el acto de la eyaculación. Este favorece la algutinacion del esperma y su pasaje por la uretra.

Gametogénesis y fecundación

La gametogénesis incluye:

1) Espermatogenesis: formación de los EZ, que curre en los testículos a partir de la pubertad, que es cuando los cordones seminiferos se canalizan para formar los tubulos

seminiferos. Este proceso es estimulado por la hormona FSH de la hipófisis y por la testosterona testicular. Comprende dos etapas:

- Espermatocitogenesis: es un proceso divisional que comprende mitosis y dos divisiones meioticas sucesivas, y que partiendo de una espermatogonia tipo B genera espermatides:

• Las espermatogonias tipo A (2n2c) se dividen por mitosis y originan mas espermatogonias.

• Las espermatogonias tipo B (2n2c) crecen y se diferencian a espermatocitos 1°.

• Cada espermatocito 1° (2n2c) se divide por meiosis I y origina dos espermatocitos 2°.

• Cada espermatocito 2° (1n2c) se divide por meiosis II y origina 2 espermatides (1n1c)

- Espermiogenesis: es un proceso transformacional según el cual cada espermatide se transforma en espermatozoide (1n1c.

• El nucleo de la espermatide condensa su cromatina.

• El Golgi fusiona sus sáculos y forma el acrosoma, vesicula apical que contiene enzimas proteolíticas como la hialuronidasa.

• El centriolo forma los microtubulos del azonema formación microtubular de la cola del espermatozoide.

• Las mitocondrias se fusionan formando una vaina en espiral que rodea al axonema de la cola.

• El exceso de citoplasma es eliminado en forma de cuerpos residuales que serán fagocitados por las células de Sertoli del testículo.

1) Ovogénesis: es la formación de ovocitos que comienza en los ovarios de la mujer antes de nacer, en la 2° mitad de su vida intrauterina:

o En el periodo fetal, las ovogonias (2n2c) por mitosis generan dos ovocitos 1°.

o Cada ovocito 1° (2n2c) comienza la meiosis pero no la termina, quedando en un periodo de reposo al final de su profase llamado diploteno.

o La mujer nace entonces con folículos primordiales que contienen ovocitos 1° en diploteno y asi llega a la pubertad.

o En la pubertad se da la menarca o primera menstruación. El ovocito 1° que vaya a ser ovulado completa su 1° meiosis y se transforma en ovocito 2° (1n2c)- se forma el polocito 1° o primer cuerpo polar.

o El ovocito 2° comienza su 2da meiosis, pero no la terminara quedando detenido en metafase II.

o En la trompa uterina el ovocito 2° compeltara su 2da meiosis si es fecundado por un EZ. Se origina un polocito 2° o segundo cuerpo polar.

2) Maduración: adquisición de receptores post acrosomicos para reconocer al ovocito. Comienza en la cabeza del epidídimo pero se da fundamentalmente en el cuerpo o tercio medio del epidídimo.

3) Almacenamiento: ocurro en el tercio distal o cola del epidídimo.

4) Eyaculación: se da en el fondo de saco posterior de la vagina o lago seminal. Eyaculación normal:

- Cant de EZ: 100 millones/ml

- Volumen semen: 3 a 5 ml.

- Porcentaje de EZ vivos y móviles: 70%.

4) Ovulación: ocurre los días 14 del ciclo mentrual femenino, estimulada por la hormona LH hipofisaria. La mujer ovula un cumulo formado por un ovocito 2° (en metafase II), su membrana pelucida y la corona radiada.

5) Capacitación: acondicionamiento de los EZ previo a la fecundación, que consta de 2 fases: una uterotubaria y otra exclusivamente tubaria:

- Activación: ocurre en el utero y en el tercio interno de la trompa uterina, y consiste en un aumento de la movilidad de la cola de los EZ y de la resistencia de su membrana. Adquieren la capacidad también de liberar sus enzimas acrosomales.

- Reacciona acrosomica: ocurre en el tercio externo de la trompa y consiste en la ruptura de la membrana acrosomica externa del EZ, con liberación de las enzimas proteolíticas contenidas en el acrosoma.

Fecundación

Es la union de los gametos masculino y femenino.

Características:

- Ocurre en el tercio externo de la trompa uterina, en la ampolla.

- El gameto masculino es el EZ, cuyo nro cromosómico es 1n2c y su formula cromosómica es 23 X o 23 Y.

- El gameto femenino es el ovocito II aun en metafase II, cuyo nro cromosómico es 1n2c y su formula cromosómica es de 23 X.

Pasos:

a) Reconocimiento y adhesión: el ez se une a receptores de la membrana pelucida del ovocito.

b) Penetración: el ez atraviesa la membrana pelucida del ovocito gracias a la liberación de enzimas.

c) Fusión: el ez se une a receptores de la membrana vitelina del ovocito.

d) Vaciamiento: el ez vuelca su nucleo y otros elementos dentro del ovocito.

e) Culminacon de la meiosis II: el ovocito completa su 2da meiosis, forma el 2do cuerpo polar y genera el pronúcleo femenino.

f) Reacciones contra la polispermia: evitan el ingreso de otros ez al ovocito:

- Reacción cortical: consiste en la liberación por exocitosis del contenido enzimático de los granulos corticales del ovocito.

- Reacción de zona: consiste en la destrucción de los receptores de la membrana pelucida ocasionada por la enzima zonalisina

- Reacción vitelina: consiste en la destrucción de los receptores de la membrana vitelina, ocasionada por la enzima tripsina.

Resultados de la fecundación:

- Determina el sexo acrosomico.

- Restablece el nro diploide de cromosomas.

- Produce variabilidad genetica.

- Estimula las divisiones de segmentación, características de la 1er semana de desarrollo.

División celular

Cromatina: es una asociación de molecula de proteínas con ADN.

Cromosoma: representa el máximo estadio de condensación de la cromatina.

Cromosoma homologo: son cromosomas iguales morfológicamente pero distintos genéticamente. Nuestras células poseen 23 pares de cromosomas la mitad provenientes de un gameto masculino, EZ, y la mitad de un gameto femenino, ovulo.

Cromosomas heterologos: son cromosomas diferentes tanto morfológicamente como genéticamente. De los 46 cromosomas que contiene una celula somatica humana, 22 pares se denominan cromosomas somaticos o autosomas, y 2 son cromosomas sexuales o gonosomas.

En un individuo de sexo masculino encontramos 44 cromosomas somaticos homologos y 2 gonosomas heterlogos (XY). Por lo tanto su formula cromosómica será 44 XY.

En una celula somatica femenina tendremos 44 autosomas y 2 gonosomas XX todos homologos y su formula cromosómica será 44XX.

En las células sexuales solamente encontramos cromosomas paternos y maternos.

En el hombres existen 22 autosomas y 1 gonosoma que podrá ser X o Y: 22X o 22Y. en la mujer tendremos también 22 autosomas y 1 gonosoma que siempre será X. FC: 22X.

Cada cromosoma contiene dos cromatidas que son hermanas entre si. Estas se entrecruzan dando al cromosoma el aspecto de una X. El sitio donde se cruzan las cromatidas, aloja el centromero o constriccion primaria.

Adosado al centromero se encuentran dos estructuras, cinetocoros, que funcionan como organizadores de microtubulos: los microtubulos cinetocoricos, que intervienen en la división celular.

Clasificación de los cromosomas:

- Metacéntricos: el centromero se encuentra en el centro del cromosoma y ambos brazo de sus cromatidas hermanas son iguales

- Submetacentricos: el centromero se encuentra levemente desplazado del centro y presentan dos brazos ligeramente mas cortos que los otros dos.

- Acrocentricos: el centromero se encuentra cercano a uno de los extremos del cromosoma y los brazos son muy desiguales.

- Telocentricos: el centromero se encuentra en un extremo del cromosoma. Sus cromatidas poseen un solo braso pero este tipo no existe en la especie humana.

Numero cromosómico: numero que utiliza una formula algebraica donde reemplazamos números por letras y se utiliza para representar el nro de cromosomas y la cantidad de ADN que son propios de cada especie y es independiente del sexo.

En la especie humana el nro cromosómico de una celula somatica se denomina: numero diploide, y se expresa 2n2c. Donde n es igual al nro de cromosomas y c es la cantidad de ADN que contienen dichos cromosomas.

Como las células somaticas se forman por la union de 2 gametos cuyos números cromosómicos están constituidos por el nro haploide 1n1c, n en definitiva es igual a 23.

Ciclo celular

Periodo de vida de una celula, ya que alterna periodos interdivisionales, llamados fases, con otros interdivisionales, llamados interfases. Se denomina tiempo de generación al tiempo transcurrido entre dos divisiones celulares.

De acuerdo a el, las células del organismo se dividen en:

a) Indiferenciadas: siempre se dividen, para regenerar a otras células. Ej: células madre.

b) Diferenciadas: son als que nunca se dividen, estando en periodo G0 del ciclo celular. Ej: neuronas.

c) Estables: son las que habitualmente no se dividen pero pueden hacerlo ante casos de injuria o lesión celular. Depende de factores reguladores llamados chalonas, si son inhibitorios u hormonas si son estimulatorios.

El ciclo celular se divide funcionalmente en mitótico y meiotico.

Ciclo celular mitótico:

- Ocurre en todas las células.

- Sirve para el crecimiento y reparación de tejidos.

- No posee variabilidad genetica.

- Es ecuacional, porque mantiene el nro de cromosomas.

- A partir de una celula madre diploide se generan dos células hijas diploides.

- Consta de una duplicación del ADN seguida de una división celular ecuacional.

Periodos:

1) Interfase.

2) Fase de división.

1) Interfase: periodo de máxima actividad biosintetica. Abarca los siguiente subperiodos: G1-S-G2.

- Subperiodo G1: numero cromosómico 2n2c. Es el intervalo de tiempo que sigue a una división celular. La mayoría de las hebras de cromatina se encuentran descondensadas. La celula alcanza el tamaño correspondiente a su tipo y realiza las funciones especificas que han sido programadas genéticamente.

- Subperiodo S (2n4c):

o Duplicación de los centriolos

o Duplicación del ADN

La duplicación de los centriolos acontece horas previas a la duplicación del ADN. Tiene las siguientes características:

- Comienza la mismo tiempo en ambos centriolos del diplosoma.

- Se realiza perpendicularmente.

- Es estimulada por las masas satélites del diplosoma padre.

La duplicación del ADN:

- Es asincrónica.

- Es bidireccional.

- Comienza en sitios multiples.

- Es semiconservativa.

- Subperiodo G2: (2n4c) en el se inicia el armado de los microtubulos del aparato mitótico y además se corrigen los errores surgidos en la duplicación de ADN.

2) Fase mitótica: separación final de las macromoléculas previamente duplicadas durante la interfase.

- Profase (2n4c):en el nucleo comienzan a condensarse las hebras de cromatina. El nucléolo desaparece progresivamente por el cese de transcripción del ARNr, las moléculas del mismo ya formadas abandonan el nucleo como subunidades ribosomales.

En el citoplasma migran un par de centriolos y comienza a formarse los microtubulos polares o centriolares.

- Prometafase (2n4c): desaparece la envoltura nuclear y los cromosomas que están mas condensados son liberados al citoplasma. Aparecen los microtubulos cinetocoricos que interaccionan con los polares contribuyendo al desplazamiento de los cromosomas hacia el plano ecuatorial del huso acromatico.

- Metafase (2n4c): los cromosomas adquieren su máxima condensación y se estructuran en el ecuador del huso acromatico formando la placa ecuatorial.

- Anafase (4n4c en cel, 2n2c en cada polo): las cromatidas hermanas se parten a nivel del centromero originando dos cromosomas hijos. Estos se desplazan a ambos polos del huso mitótico y comienza el desarmado de microtubulos cinetocoricos.

- Telofase (4n4c hasta el final, luego 2n2c en cada celula hija): se reconstituye la envoltura nuclear. Comienzan a reaparecer los nucléolos. Por ultimo empieza a producirse la citocinesis y se originan dos células hijas idénticas en cuanto al numero de cromosomas, cantidad de ADN, información genetica y función.

Ciclo celular meiotico:

- Ocurre solo en células sexuales.

- Sirve en la reproducción.

- Presenta variabilidad genetica, la cual sustenta en dos procesos:

o Crossing over: entrecruzamiento de genes en la profase I.

o Migración al azar: de cromosomas, en anafase I.

- Es reduccional, se reducen los cromosomas a la mitad.

- A partir de una celula madre diploide se generan 4 celulas hijas haploides.

- Comprende una duplicación de ADN seguida de dos divisiones celulares: la meiosis I y meiosis II.

Fases:

- Interfase I: similar a una mitosis, pero con duplicación de ADN mas lenta.

- Meiosis I: proceso reduccional.

o Profase I, 2n4c: es la fase mas larga. Se visualizan los cromosomas como filamentos delgados. Los cromosomas homogloso se aparean punto a punto. Una vez apareados condensan su cromatina y comienzan a intercambiar genes en un proceso llamado crossing over. Luego comienzan a separarse pero permanecen unidos formado cuerpos dobles, bivalentes, formado por cuatro cromatides que permanecen unidos en punto denominados quiasmas.

o Prometafase I, 2n2c: similar a la mitosis.

o Metafase, 2n4c: similar a la mitosis pero en ella la placa ecuatorial se produce mediante cromosomas unidos por quiasmas.

o Anafase I, 2n4c en cel, 1n2c en cada polo: separación de cromosomas y migración al azar a cada polo.

o Telofase I, 1n2c en cada cel hija: citocinesis.

- Interfase II: muy corta no hay duplicación de ADN.

- Mediosis II: ecuacional y parecida a mitosis.

o Profase II, 1n2c: desaparece el nucléolo.

o Prometafase II, 1n2c: desaparece la envoltura nuclear.

o Metafase II, 1n2c: los cromosomas individuales forman la placa ecuacional.

o Anafase II, 2n2c en toda la cel y 1n1c en cada polo: separación de cromatides y migración de cada uno a un polo diferente como cromosoma hijo.

o Telofase II, 1n1c en cada cel hija: ocurre la citocinesis y formación de gametas.

Embriología del aparato genital:

Deriva del mesodermo intermedio o gononefrotomo.

Se reconocen dos periodos.

1) Indiferenciado: no es posible saber el sexo del embrión mas que por el cariotipo. Se hace de células extraidas por puncion del liquido amniótico. Se vera:

- Gonadas: crestas indiferenciadas en la pared del conducto mesonefrico gononefrotomo.

- Conductos genitales: se ven 2 tipos de conductos. Mesonefricos de Wolff, nace del mesodermo intermedio y se extiende en sentido cefalocaudal y paramesonefrico de Muller, nace del epitelio celomico, se cruzan hacia la línea media y se fusionan formando el conducto uterino.

- Genitales externos: el tabique urorrectal divide a la membrana cloacal en una membrana anal, situada por atrás y otra urogenital situada por delante.

2) Diferenciado: comienza cuando las células germinativas primitivas provenientes de la pared del saco vitelino migran e invaden la gonada primitiva disponiéndose entre sus cordones 1°.

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