Calcio, Ejercicios de Medicina. Universidade de Santiago de Compostela (USC)
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Calcio, Ejercicios de Medicina. Universidade de Santiago de Compostela (USC)

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Asignatura: Anatomía Patológica General, Profesor: ana , Carrera: Medicina, Universidad: USC
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CALCIO

El calcio es un mineral esencial en nuestro organismo ya que participa en la mineralización ósea, coagulación sanguínea y excitabilidad neuromuscular. El nivel normal de calcio en sangre oscila sobre los 10 mg/dl y variaciones en esta cifra producen las hipocalcemias o hipercalcemias.

Hay factores que van a influir en la normocalcemia: • Vitamina D: favorece la absorción de Calcio • Esqueleto óseo: debido a que es un reservorio de calcio, cuando se produce

hipocalcemia libera calcio a la sangre y cuando hay hipercalcemia lo absorbe.

• Glándulas paratiroides por la parathormona Cuando hay un exceso de calcio, éste pasa al torrente circulatorio y se elimina por la orina, sin embargo, hay veces en las que la capacidad de excreción está sobrepasada, o bien hay gran cantidad de calcio libre, lo que hace que tienda a depositarse y acumularse en diferentes zonas del organismo, endureciéndose, y formando estas calcificaciones. CUADROS DE CALCIFICACIÓN PATOLÓGICA:

• CALCIFICACION METASTÁSICA: Es la acumulación de sales de calcio en tejidos previamente sanos. Se produce sobretodo en pulmones (paredes alveolares), riñones (paredes de los túbulos contorneados de la nefrona) y estómago (mucosa gástrica). Suele ser un hallazgo casual, por ejemplo cuando se realizan biopsias por otros motivos o estudios de órganos estirpados, tumores..

Las causas de la hipercalcemia se deben a hiperparatiroidismo, activación de la vitamina D, hipertiroidismo y sarcoidosis. MACROCÓPICAMENTE: Presencia de gránulos blanquecinos granulares (forma de granos de arroz)

MICROSCÓPICAMENTE: Depósitos básofilos (azulados) de contornos irregulares • CALCIFICACIÓN DISTRÓFICA: es la acumulación de calcio en tejidos

previamente lesionados o en proceso de lesión, inviables o muertos, pero los niveles séricos de calcio son normales y no presenta alteración en su metabolismo.

Es la forma habitual de calcificación en focos antiguos de tuberculosis, tumores que se necrosan, vasos sanguíneos ateroescleróticos , válvulas cardiacas con estenosis o insuficiencia, producto de la concepción tras aborto espotáneo. Presenta significación clínica: disminución de la luz de los vasos, insuficiencia o estenosis mitral, disminución de la capacidad pulmonar… MACROSCÓPICAMENTE: presencia de puntos granulares blanquecinos (forma de granos de arroz) MICROSCÓPICAMENTE: depósitos basófilos de contornos irregulares

CALCINOSIS: depósito patológico de calcio en piel y tejido celular subcutáneo. Puede ser:

• Localizada/focal: en una zona de piel (superficial): no tiene connotaciones clínicas • Generalizada: en múltiples lugares. Pueden afectar a áreas de extensión de las

articulaciones comprometiendo la movilidad de la misma. CALCIFICACION ARTERIAL: Depósito patológico de calcio en la capa media/muscular de las arterias. Un ejemplo de calcificación arterial es la enfermedad de Monckeberg, en la que los individuos tienen un aro de calcio que rodea el total del vaso, lo que hace que este pierda elasticidad y haya déficit de riego. FORMACION HETEROTRÓPICA DE HUESO: es el depósito de tejido óseo en un lugar donde anatómicamente no puede haber hueso, es decir fuera del esqueleto.

El cuadro más característico es la miositis osificante, en el que se produce la deposición de hueso en tejido muscular esquelético. Se produce por una inflamación del músculo esquelético que origina calcificación distrófica en primer lugar y posteriormente la conversión de mioblastos a osteoblastos. Debemos hacer el diagnóstico diferencial con osteosarcoma extraesquelético

LITIASIS: se produce por una mezcla de los productos naturales de secreción de un órgano con sales cálcicas, conformando un cálculo. Hay diferentes tipos de litiasis:

• Litiasis biliar: se producen cálculos en la vesícula biliar debido a la mezcla de bilis y sales de calcio. Puede ser asintomático o producir un cólico biliar, que se produce por la obstrucción de un conducto biliar y se suele asociar a la inflamación de la vesícula (colecistitis).

• Litiasis renal: mezcla de orina con sales de calcio propiciando la formación de cálculos renales. Pueden expulsarse de forma natural a través de los uréteres o podemos eliminarlos a través de tratamiento con ultrasonidos.

• Litiasis salivar (sialolitiasis): mezcla de saliva con sales cálcicas formando cálculos en las glándulas salivares intraorales.

• Litiasis lacrimal: mezcla de secreción lacrimal con sales cálcicas formando cálculos. Son las legañas, por lo que no tienen importancia clínica.

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