Cuello y craneo, Anato, Apuntes de Medicina. Universitat Internacional de Catalunya (UIC)
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Cuello y craneo, Anato, Apuntes de Medicina. Universitat Internacional de Catalunya (UIC)

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Asignatura: Estructura i funció del cos humà: aparell locomotor, Profesor: marian lorente, Carrera: Medicina, Universidad: UIC
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ESTRUCTURA I FUNCIÓ DEL COS HUMÀ: APARELL LOCOMOTOR (UIC)

LOCOMOTOR - CRÁNEO Y CUELLO

ÁLVAREZ, PEDRO 16-17

Tema 1. Huesos del cráneo y de la cara

- Nasales - Palatinos - Lagrimales - Cigomáticos - Maxilares - Nasales inferiores - Vómer - Mandíbula - Huesecillos del oído

- Frontal - Parietales - Temporales - Occipital - Esfenoides - Etmoides

H ue

so s de

la c ar a

H ue

so s de

l c rá ne

o

- Nasion - Bregma - Lambda

- Mentoniano - Alveolar - Espinal - Glabela - Ófrion - Obelion - Inión - Opistión - Basión

Pu nt os a nt ro po

m ét ri co s im

pa re s

- Coronal - Sagital - Lambdoidea - Escamosa

Su tu ra s

- Agujero ciego - Agujeros olfatorios de la lámina cribosa - Conducto óptico

- Fisura orbitaria superior - Agujero redondo - Agujero espinoso - Agujero oval - Hiato del conducto para el nervio petroso mayor - Hiato del conducto para el nervio petroso menor

- Agujero magno - Conducto auditivo interno - Agujero yugular - Conducto del hipogloso - Conducto condíleo

Ag uj er os d el c rá ne

o

An te ri or

M ed

ia

Po st er io r

- Pterion

- Gonión - Glenoideo - Yugular - Malar - Dacrión - Estefanión - Asterión

Pu nt os a nt ro po

m ét ri co s pa

re s

Tema 2. Músculos del cráneo y cuello 1. Músculos de la expresión facial - Músculos cutáneos (pequeños y movilizan la piel). Suelen ser pares

1.1. M. Cutáneos del cráneo. Occipitofrontal (ocupa todo el cráneo)

1.2. M. Auriculares. Desarrollados en los órganos del oído

1.3. M. Párpados y cejas - M. Orbicular del ojo (ocupa toda la órbita del ojo). Cierra la hendidura

papebral. - M. Corrugador superficial (deprime la ceja con su contracción)

1.4. M. De la pirámide nasal - M. Nasal (transverso y alar). Dilata los orificios de la nariz - M. Procerus. Sobre el dorso de la nariz - M depresor del Septum Nasi. Estrecha los orificios de la nariz y desciende su

ala.

1.5. Grupo oral - M. Orbicular de la boca. Alrededor de la boca - M. Bucinador. Trompetista

1.5.1. Superior

- M. Risorio. Región paratídea hasta el borde de la boca. - M. Zigomático mayor - M. Zigomático menor - M. Elevador del labio superior - M. Elevador del ala de la nariz y del labio superior - M. Elevador del ángulo de la boca.

1.5.2. Inferior

- M. Depresor del ángulo de la boca. Mandíbulo hasta la boca - M. Depresor del labio inferior - M. Mentoniano. Mentón hasta la boca

2. Músculos del glóbulo ocular

- M. Oblicuo superior - M. Elevador del párpado

superior - M. Recto interno - M. Recto superior

- M. Recto inferior - M. Oblicuo inferior - M. Recto externo

Cráneo y cuello R. Bermejo

3. Músculos de la masticación

- M. Temporal. Eleva la mandíbula y cierra los maxilares - M. Masetero. Eleva y protruye la mandíbula, cierra los maxilares - M. Pterigoideo lateral. Movimiento lateral de la mandíbula - M. Pterigoideo medio. Trituración, elevación de la mandíbula.

4. Músculos suprahioideos

- M. Estilohioideo. Deglución - M. Digástrico. Abre la boca o eleva el hioides. - M. Milohioideo. Suelo de la boca - M. Genihioideo. Eleva el hioides o baja la mandíbula.

5. M. Infrahioideos

- M. Tirohioideo. Desciende el hioides o eleva la laringe (notas altas). - M. Esterotiroideo. Tira de la laringe - M. Esternohioideo. Desciende el hioides. - M. Omohioideo (más profundo). Desciende el hioides

6. Estructuras profundas del cuello

- Prevertebrales - M. Vertebrales anteriores

o M. Largo del cuello o M. Largo de la cabeza o M. Recto anterior de la cabeza o M. Recto lateral de la cabeza

- M. Vertebrales laterales o M. Esplenio de la cabeza o Elevador de la escápula o Escalenos anterior, posterior y medio.

Cráneo y cuello R. Bermejo

Tema 3. Vasos del cuello y cráneo

1. Vascularización arterial

La rama principal que dará lugar a toda la vascularización del cráneo y del cuello es la carótida primitiva (o común).

La carótida primitiva se origina de manera diferente en el lado derecho que en el izquierdo:

- Derecho. En el cayado aórtico aparece una ramificación llamada tronco braquiocefálico. Este tronco se ramificará en la a. carótida común derecha y la a. subclavia derecha.

- Izquierdo. La arteria carótida común izquierda emerge del cayado aórtico separada de la arteria subclavia izquierda más medial.

La arteria carótida primitiva se divide en carótida interna y externa a nivel del Seno carotídeo (detecta cambios de la presión arterial y de oxígeno), situado entre C3-C4 cerca del cartílago tiroides.

Cráneo y cuello R. Bermejo

1.1. Arteria carótida interna

Asciende directamente hasta la base del cráneo. No da ramas fuera del cráneo y entra a este a través del conducto carotídeo (porción petrosa del hueso temporal).

Una vez dentro del cráneo se divide en las siguientes ramas:

- A. oftálmica - A. comunicante posterior - A. cerebral media - A. cerebral anterior

- A. zigomáticofacial - A. zigomáticotemporal - A. dorsal de la nariz - A. Supraorbitaria - A. Supratroclear

La arteria carótida interna está subdividida en cuatro porciones: cervical, petrosa, cavernosa y cerebral.

El polígono de Willis es la estructura que se encarga de vascularizar al cerebro de forma directa. Está formado por ramas de la carótida interna (a. comunicante posterior, a. cerebral media y a. cerebral anterior) y ramas de las a. prevertebrales.

1.2. Arteria carótida externa

Esta arteria da todas sus ramas sin entrar en el cráneo, de las cuales 3 son anteriores y 3 son posteriores (aunque la arteria faríngea ascendente también se considera medial siendo posterior)

Las ramas primarias y secundarias de esta arteria son:

1.2.1. Ramas colaterales anteriores

1. Arteria tiroidea superior

a. Infrahioidea b. Esternoclestomastoidea c. Laríngea superior d. Cricotiroidea e. Glandular anterior f. Glandular posterior y

lateral

2. Arteria lingual

a. Ramo suprahioideo b. A. sublingual c. A. dorsal de la

lengua d. A. lingual profunda

(nanina)

3. Arteria facial

a. Arteria palatina ascendente

b. Arteria tonsilar c. A. submentoniana d. A. labiales

(superior e inferior)

e. A. angular

1.2.2. Ramas colaterales mediales

1. Arteria faríngea ascendente

a. A. faríngea b. A. timpánica c. A. Meníngea posterior d. A. Palatina

dará las ramas

Se desprende de la Carótida Externa por el triángulo carotideo

Cráneo y cuello R. Bermejo

1.2.3. Ramas colaterales posteriores

1. Arteria occipital a. Ramas descendentes b. Ramas occipitales

2. Arteria auricular posterior a. A. estilomastoidea b. A. timpánica posterior c. Rs. Occipitales, auriculares,

parotídeas

1.2.4. Ramas terminales

La artera carótida externa presenta dos ramas terminales, las cuales se subdividirán:

Arteria maxilar interna

Porción mandibular Porción pterigoidea Porción pterigopalatina

a. A. timpánica anterior b. A. auricular profunda c. A. meníngea media d. A. meníngea accesoria e. A. alveolar inferior

a. A. temporales - Profunda - Anterior - Posterior

b. A. masetérica c. A. pterigoiea d. A. bucal

a. A. alveolar superior posterior b. A. infraorbitaria c. A. palatina descendente d. A. esfenopalatina

Arteria temporal superficial

a. A. transferencial b. A. zigomático-orbital c. Ramas frontal y parietal

Cráneo y cuello R. Bermejo

2. Vascularización venosa

La vascularización venosa es la que se encarga de conducir la sangre desoxigenada desde los capilares hasta el corazón. La explicación es en sentido contrario al del sistema arterial, empezaremos por las ramas terminales y acabaremos en el tronco común.

Empezaremos por la vena retromandibular, que sale de la glándula parótida y está formada por la vena temporal superficial, la vena facial transversa y más abajo por la vena maxilar. Esta vena baja por detrás de la mandíbula y se divide en dos porciones: en una rama anterior y una rama posterior.

La rama posterior de la vena retromandibular se une con la vena auricular posterior que se localiza detrás del pabellón auricular y forman la vena yugular externa. Esta vena cruza el esternocleidomastoideo y desciende por el cuello muy superficial en la fascia superficial, aunque en alguna porción la vena también puede estar cubierta por el músculo platisma.

Esta vena recibe afluentes ya casi en el final de su recorrido. De la vena yugular anterior que sale de la unión de pequeñas venas a la altura del hueso hioides que bajan hasta la escotadura esternal y allí forman el arco venoso yugular, donde se dividen en izquierda y derecha. También se le unen la vena cervical transversa y la vena supraescapular. Una vez que ya ha recibido todos los afluentes desemboca en la vena subclavia.

Por otro lado, la rama anterior de la vena retromandibular se une con la vena facial que se origina de la vena angular formada por la vena supratroclear y la vena supraorbitaria que se unen en el canto interno del ojo. Al unirse esta rama anterior con la cena facial forma la vena facial común que desemboca en la vena yugular interna.

La vena yugular interna sale del agujero yugular que se encuentra entre el hueso occipital y la porción petrosa del hueso temporal. La vena se forma como una dilatación del seno sigmoideo que recibe el seno petroso. Desciende por el cuello y recibe diferentes afluentes. Por la cara posterior le llega la vena occipital y por la cara anterior le llegan: la vena lingual, la vena faríngea, la vena tiroidea superior y la vena tiroidea media.

En el extremo esternal de la clavícula la vena yugular interna se une con la vena subclavia y forman las venas braquiofaríngea derecha e izquierda, que después se unen y forman la vena cava superior que llega hasta la aurícula derecha del corazón.

Cráneo y cuello R. Bermejo

2.1. Esquema venoso

Cráneo y cuello R. Bermejo

3. Drenaje linfático

La sangre se filtra a partir de una serie de nódulos que están conectados en forma de red. Estos se utilizan principalmente para saber si un cáncer se ha extendido alrededor del cuerpo.

Existen los siguientes:

- Nódulos Occipitales - Nódulos Mastoideos - Nódulos Preauriculares y Parotideos - Nódulos Submandibulares - Nódulos Submentonianos - Nódulos Cervicales Superficiales – V. Yugular Superficial - Nódulos Cervicales Profundos – V. Yugular Interna - Tronco Yugular Derecho que drena en el Conducto Linfático Derecho - Tronco Yugular Izquierdo que drena en el Conducto Torácico

4. Conceptos a tener en cuenta

- El plexo braquial está directamente relacionado con los pulmones. En caso de un tumor pulmonar (en el ápex del pulmón), se puede dañar la zona produciendo un dolor intenso en el brazo.

- La arteria y la vena subclavia están íntimamente relacionadas con el escaleno anterior. La vena pasa anterior al escaleno anterior mientras que la arteria pasa posterior al escaleno anterior.

- El plexo cervical también pasa entre el escaleno anterior y el escaleno medio.

Cráneo y cuello R. Bermejo

Tema 4. Inervación de cráneo y cuello El plexo cervical está formado por las ramas anteriores de los nervios raquídeos 1, 2, 3 y 4 cervicales. Este se encuentra en relación con los músculos escalenos, en la region lateral cervical (se encuentra entre el escaleno anterior y el escaleno medio) Las raíces del plexo se unen formando tres asas cervicales: - Asa del atlas. La rama descendente de C1 se une con la ascendente

de C2 - Asa del axis. La rama descendente de C2 se une con la ascendente de

C3 - Tercera asa cervical. La rama descendente de C3 se une con la

ascendente de C4. El plexo cervical (como cualquier plexo del cuerpo) dará dos grandes grupos de ramas: las superficiales y las motoras. - Las superficiales se tratan de ramas totalmente sensitivas, que recogen la

sensibilidad de cabeza, cuello y parte del tórax. - Las motoras se tratan de ramas principalmente motoras con una pequeña porción

sensitiva (ej. el n. frénico). 1. Ramas superficiales

Cráneo y cuello R. Bermejo

2. Ramas motoras

2.1. Asa cervical El asa cervical (también llamada asa del hipogloso) está formada por el asa del axis junto con el nervio hipogloso (XII). Este nervio hipogloso tiene una pequeña anastomosis (fusión) con el nervio C1. Por lo que se considera que el asa cervical está formado por C1-C2-C3 y el n. hipogloso. Esta asa inerva a todos los músculos infrahioideos, excepto al tirohioideo (que está inervado por una rama directa del n. hipogloso). 2.2. Nervio frénico El nervio frénico está formado por las ramas provenientes de C3, C4 y C5, aunque principalmente es de la rama C4. Este nervio presenta es un nervio mixto, se encarga tanto de inervar motoramente al diafragma (podría provocar grandes problemas respiratorios si se daña) e inervar sensitivamente al pericardio y a la pleura mediastínica. Presenta dos relaciones más importantes: - Anterior al escaleno anterior - Pasa por delante de la arteria subclavia y por detrás de la vena subclavia.

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