malas noticias en medicina, Exámenes selectividad de Derecho

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COMUNICACIÓN

DE MALAS NOTICIAS

MD. PAOLA HEREDIA GUIZADO.

MALA NOTICIA

Es toda información que altera la vida de una persona de manera drástica. Buckman «cualquier información capaz de alterar drásticamente la visión de un paciente sobre su futuro», tanto al comunicar el diagnóstico de una enfermedad considerada mortal como al informar del fracaso de la terapéutica curativa que se le administra.

La legislación ecuatoriana ampara los derechos y

deberes de las personas y del estado en relación con la

salud.

La Ley Orgánica de Salud del Ecuador, en el Capítulo III Artículo 7

e) Ser oportunamente informada sobre las alternativas de tratamiento,

productos y servicios en los procesos relacionados con su salud, así

como en usos, efectos, costos y calidad; a recibir consejería y asesoría

de personal capacitado antes y después de los procedimientos

establecidos en los protocolos médicos. Los integrantes de los pueblos

indígenas, de ser el caso, serán informados en su lengua materna.

PROTOCOLO DE SEIS ETAPAS DE BUCKMAN Adecuar el momento y lugar Basarnos en lo que el paciente sabe Conocer lo que el paciente quiere saber Dar la información que el paciente quiere Escuchar con empatía la reacción del paciente Facilitar el seguimiento y apoyo

PROTOCOLO DE SEIS ETAPAS DE BUCKMAN El paciente a menudo presenta ideas o al menos sospechas, puede ahorrar mucho camino al profesional Se realiza preguntas indirectas abiertas y escucha activa con técnicas de apoyo narrativo. Concentrar la atención no solo en la narración del enfermo, sino también en su comunicación no verbal.

2.- Basarnos en lo que el paciente

sabe

El paciente a menudo presenta ideas o al menos sospechas, puede ahorrar mucho camino al profesional.

¿Qué piensa usted sobre este problema, su dolor en el pecho, su tos, etc.? ¿Qué le han dicho sobre su enfermedad? ¿A qué cree que puede ser debido su problema? ¿Cómo ve usted esto de grave? Cuál es su opinión de lo que le está pasando.

• (^) nivel educacional, capacidad de expresión, preparación, etc. Características del paciente:
• (^) Es necesario estar atento a lo que el paciente dice y a lo que no dice o evita decir, así como a su lenguaje no verbal que seamos capaces de captar. Estado emocional en relación a su proceso. Este tipo de preguntas en una persona que no sospeche nada pueden ayudar a aclimatarlo a la nueva situación.

¿Qué planes tiene usted con respecto a su futuro?

• (^) Minimizar la incomodidad en la medida de lo posible
• (^) Transmitir al paciente que nos interesamos por lo que piensa y siente, estando dispuestos a escucharle.
• (^) El profesional no es la única fuente de información.  (^) Evitar los mensajes más o menos contradictorios que entre distintos profesionales se producen a menudo, ya sea por distinto criterio, por miedo a decir la verdad, por inseguridad o desconocimiento En una segunda fase podemos introducir preguntas sobre el futuro, sobre todo en el tipo de pacientes que sospechemos no saben nada de la naturaleza de su problema.

PROTOCOLO DE SEIS ETAPAS DE BUCKMAN

3.- Conocer lo que el paciente quiere

saber

Lo que quiere saber el enfermo. Si la información es mucha o escasa. Cuánta información es capaz de asimilar en cada entrevista Si esto se convirtiera por casualidad en algo grave.

• (^) ¿Le gustaría saber más acerca de lo que le está sucediendo?
• (^) ¿Quisiera que yo le explicara todos los detalles del diagnóstico?
• (^) ¿Quisiera que yo le explicara todos los detalles del diagnóstico o preferiría solo conocer el tratamiento que se va a seguir?
• (^) ¿Quiere que alguien sepa lo que le está pasando? Es difícil conocer

PROTOCOLO DE SEIS ETAPAS DE BUCKMAN

5. Escuchar con empatía la reacción del

paciente

Tiempo suficiente para observar, identificar y reconocer las reacciones de los pacientes. Responder a los sentimientos del paciente. Papel de los silencios Empatía Escucha activa Comunicación no verbal Respeto al paciente ELEMENTOS IMPORTANTE S

PROTOCOLO DE SEIS ETAPAS DE BUCKMAN

6. Facilitar el seguimiento y apoyo

El seguimiento debe ser consensuado por ambos Siempre estará a disposición para lo que necesite. Atento a los problemas o preocupaciones del enfermo Movilizar fuentes de apoyo familiar o social. Planificar estrategias en relación al número de visitas, fases del tratamiento. Sentir seguridad y confianza en el equipo Actitud positiva sin falsas esperanzas y con información clara y real.

OTROS TEMAS EN RELACIÓN A LA COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS

CONSPIRACIÓN DE SILENCIO “Por favor no le diga a él que tiene cáncer”. Es generalmente un acto de amor o una necesidad de proteger a otro del dolor. Acuerdo implícito o explícito, por parte de familiares, amigos o profesionales, de guardar la información que se le da al paciente con el fin de ocultarle el diagnóstico o pronóstico y la gravedad de la situación.

Manejando

la

conspiración

de silencio

Explore las razones

Evalúe el costo emocional para el que lo hace

Negocie el acceso al paciente para evaluar su

conocimiento de la situación

Prometa no dar información no querida

Programe hablar otra vez y planee la posibilidad de

ver a la familia juntos si ambos conocen la realidad

NEGACIÓN

U n mecanismo válido de

enfrentamiento para quienes no

pueden o aún no están listos a

adaptarse a la realidad de una

enfermedad terminal.

: “Usted dice que vencerá esta enfermedad. ¿Hay algún momento, por unos pocos instantes cuando usted no está seguro?”.