ggggbbbbb, Apuntes de Bioética. Universidad Alfonso X El Sabio (UAX)
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Asignatura: Bioética, Profesor: asdfghj asdfghj, Carrera: Medicina, Universidad: UAX
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TEMA 1

Dra. M Teresa Soy Andrade profesora de la Asignatura. Curso 2015-2016

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TEMA 4 COMPROMISO INTERNACIONAL EN LA PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD : OBJETIVOS DEL MILENIO ODM

1. ASPECTOS CLAVES DE LA PROMOCION DE LA SALUD  La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas aumentar el

control sobre su salud para mejorarla. • La promoción de la salud concentra sus acciones en el medio ambiente y en el

individuo: • En el medio ambiente, mediante:

● Saneamiento ambiental: interviniendo en la higiene de las viviendas y locales públicos, en el abastecimiento de agua potable, en la eliminación de residuos, en la vigilancia de la contaminación del aire, etc. ● Higiene alimentaria: se trata del control de los alimentos, su manipulación,etc. • En el individuo, mediante:

● Educación sanitaria: fomenta las conductas positivas de salud y el cambio de los estilos de vida insanos. ● Medicina preventiva: procura intervenir sobre las enfermedades transmisibles, las enfermedades crónicas, los accidentes, etc.

1.1 La educación para la salud La educación para la salud se relaciona directamente con la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad porque: • Capacita a las personas a detectar los factores de riesgo que influyen en su

salud y bienestar. • Es un determinante de salud porque los conocimientos mejoran la calidad de

vida de la sociedad • Aunque la educación para la salud no solo está orientada a la transmisión de

conocimientos sino que también y según la OMS (1998) tiene los siguientes objetivos:

• Crear una actitud positiva • Fomentar la motivación y la autoestima

• Fomentar el desarrollo de habilidades para el autocuidado • Buscar que las personas adquieran hábitos saludables y mejoren su salud

Para llevar a cabo una correcta educación para la salud necesitamos tres cosas:  Querer, saber y planificar

Por tanto la educación y promoción no solo se complementan sino que también son necesarias en los programas de Salud

1.2 Programas de salud

Dra. M Teresa Soy Andrade profesora de la Asignatura. Curso 2015-2016

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• Los programas de salud son una serie de actuaciones y recursos ordenados,

organizados y coherentes en el tiempo para lograr unos objetivos concretos en una determinada población utilizando los servicios correspondientes y con la intención de mejorar su estado de salud

• En definitiva es un proceso destinado a lograr un cambio cualitativo o cuantitativo de un problema de salud que afecta a una población determinada.

 Mejor involucrando tanto al profesional como al paciente para crear en ellos un aprendizaje significativo

 Se presenta en forma de documento escrito.  Debe contar con las autorizaciones necesarias  Se inicia con una introducción acerca del tema en cuestión cuya prioridad

puede ajustarse a criterios generales como la importancia del problema y la eficacia de la solución

 El programa sigue unas fases  Finaliza con el apartado conclusiones  El mayor impacto del programa es la divulgación del mismo.

Habida cuenta que las necesidades sanitarias de los distintos individuos y grupos sociales no son uniformes:

• Los programas de salud van enfocados a la población a la que van dirigidos.

 Población general familia, escuela, centros de trabajo, centros de asistencia primaria, hospitales

• Los programas pueden estar diseñados para la población general en su conjunto, o bien para colectivos específicos (niños, mujer, adolescentes, personas mayores)

 Programas dirigidos a población enferma crónicos, agudos, cuidadores/familiares

PROGRAMA DE SALUD

Los niños constituyen el primer eslabón para comenzar la educación para la salud.

-El papel de la mujer en la maternidad y en la familia las convierte en un colectivo muy importante. -La OMS, por ejemplo, se centra en ellas en los programas que lleva a cabo en los países más desfavorecidos, porque allí las mujeres tienen un papel destacado en la promoción de los hábitos de higiene y salud, y es a través de ellas como se consigue llegar al resto de la población.

Adolescentes: son un colectivo, expuesto a situaciones de riesgo  Por factores propios de la edad como la rebeldía, búsqueda de nuevas experiencias.

Personas mayores: pues en el envejecimiento van surgiendo problemas de salud, que pueden prevenirse o mejorar mediante cambios adecuados en la alimentación o realizando ejercicio físico, etc

Enfermos crónicos: personas con trastornos mentales, diabéticos, hipertensos pues necesitan una educación con pautas concretas para su problema que deben seguir, por lo general, a lo largo de su vida.

Enfermos agudos: sufren procesos que tienen un tiempo de actuación muy puntual: gripe en invierno

Cuidadores/familiares: en muchos casos llevan a cabo un papel básico en la movilidad, cuidados básicos de los pacientes con Alzheimer terminales etc. por lo que su formación repercute en la salud de ambos

Gráfico 1 Resumen de las características de la población a la que va dirigida el programa de salud.

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PROGRAMAS DE SALUD  Fases

1. Establecer OBJETIVOS de forma clara y concisa.

2. Seguir un METODO:

2.1 Identificar las ACTIVIDADES necesarias para alcanzar los objetivos.

2.2. Analizar y determinar los RECURSOS necesarios para la realización de las actividades.

3. EVALUAR el programa de salud

Tipos de objetivos:

1. Objetivo general: el resultado global esperado.

2. Objetivos específicos :concretan el cambio que se quiere realizar.

Tipos de actividades:

1. Actividades determinadas por la población objeto: se selecciona una población diana.

2. Actividades determinadas por el tipo de programa: prevención primaria, secundaria o terciaria.

Evaluación del proceso, del impacto y de los resultados.

• Con criterios e instrumentos para orientar la distribución de los recursos entre las actividades que se han puesto en marcha o en previsión futura para mejorar el programa de salud

Gráfico 2 Pormenores del Programa de Salud

2. LEGISLACION NACIONAL

• En el contexto legislativo español son claras las referencias a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad

• La Constitución de 1978 recoge en su artículo 43 el derecho de todos los ciudadanos a la protección de la salud.

• La Ley General de Sanidad LGS (Ley 14/1986 de 25 de abril) reconoce la importancia de la promoción y la prevención para hacer efectivo este derecho, afirmando en su artículo 3 lo siguiente: “Los medios y actuaciones del sistema sanitario están orientados prioritariamente a la promoción de la salud y a la prevención de la enfermedad”.

• Además en el artículo 6 de dicha ley LGS dice que: • “Las actuaciones de las Administraciones Públicas Sanitarias estarán orientadas

a: – La promoción de la salud. – Promover el interés individual, familiar y social por la salud mediante la adecuada educación sanitaria de la población. – Garantizar que cuantas acciones sanitarias se desarrollen estén dirigidas a la prevención de las enfermedades y no solo a la curación de las mismas. – Promover las acciones necesarias para la rehabilitación funcional y reinserción del paciente.”

• También el artículo 18 de dicha ley LGS señala que: • Las Administraciones Públicas, a través de sus servicios de salud, tendrán

actuaciones de promoción y prevención en general y en particular se recogen las dirigidas a campos como la salud ambiental, salud mental, salud laboral o salud alimentaria.

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• El Ministerio de Sanidad y Consumo ofrece en su página web www.msc.es/ciudadanos/ protección Salud/home.htm las medidas de protección de la salud referidas a infancia, adolescencia, adultos, mayores, mujeres, vacunaciones y tabaco.

3. CONFERENCIAS MUNDIALES SOBRE PROMOCION DE LA SALUD 3.1 CARTA DE OTTAWA 1986 • En la primera Conferencia Mundial de Promoción de la Salud, celebrada en

Ottawa, Canadá en 1986, se establecieron las áreas de acción prioritarias recogidas en l Carta de Ottawa sobre las que se considera necesario incidir para mejorar la salud de los individuos y de las poblaciones para una política pública sana:

• Reforzar la acción comunitaria • Dotar, mediar y promover

• Desarrollar las aptitudes personales • Reorientar los servicios de salud

Prerrequisitos para la salud • “La paz, la educación, el vestido, la comida, la vivienda, un ecosistema estable,

la justicia social y la equidad”. Carta de Ottawa. 3.2 DECLARACION DE ADELAIDA 1988 • La Declaración de Adelaida (1988) hace hincapié en la necesidad de establecer

políticas públicas favorables a la salud y se pone de relieve la necesidad de evaluar las repercusiones de las decisiones políticas en la salud

• En esta declaración se señala que “los gobiernos y todas las otras entidades que ejercen el control sobre los recursos son responsables ante su gente de las consecuencias para la salud de sus políticas, o de la ausencia de políticas”.

3.3. CONFERENCIA DE SUNDSVALL (1991) • La Conferencia de Sundsvall 1991 permitió identificar numerosos ejemplos y

planteamientos para crear ambientes favorables a la salud que pudieran ser utilizados por los responsables políticos, los encargados de las decisiones y los activistas comunitarios en los sectores de la salud y el medio ambiente.

• La finalidad era que, “el ambiente –el ambiente físico, el ambiente socioeconómico y el ambiente político- apoye a la salud en lugar de dañarla.”

3.4 CONFERENCIA DE YAKARTA 1997 • La Cuarta Conferencia Mundial sobre Promoción de la Salud, celebrada en

Yakarta, Indonesia en 1997, sobre la Adaptación de la Promoción de la Salud al

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siglo XX examinó la repercusión hasta el momento de la Carta de Ottawa e incorporó a nuevos actores con el fin de afrontar los retos mundiales.

• Fue la primera de las Conferencias Mundiales sobre Promoción de la Salud que se celebró en un país en desarrollo y la primera que incluyó al sector privado de una manera activa.

• Indicando que las estrategias de promoción de la salud contribuyen por igual a la mejora de la salud y la prevención de las enfermedades en los países desarrollados y en desarrollo

• Identificó cinco prioridades: • Promover la responsabilidad social por la salud.

• Aumentar las inversiones en el desarrollo de la salud. • Consolidar y ampliar las alianzas estratégicas en pro de la salud. • Ampliar la capacidad de las comunidades y empoderar al individuo. • Consolidar la infraestructura necesaria para la promoción de la salud.

3.5 DECLARACION DE MEXICO 2000 • La Declaración de México (2000) estableció un compromiso para posicionar a la

promoción de la salud como una estrategia fundamental en la agenda política y de desarrollo de los países.

3.6 CARTA DE BANGKOK 2005 • La Carta de Bangkok en 2005 reafirma el compromiso de la declaración de

México • En la carta de Bangkok se establecen las medidas, compromisos y promesas

necesarias para abordar los factores determinantes de la salud en un mundo globalizado.

• Así mismo, la Carta de Bangkok insta a todas las partes interesadas a unirse en una alianza mundial de promoción de la salud, que impulse compromisos y medidas a nivel mundial y local.

3.7 NAIROBI 2009 • La 7ª Conferencia Mundial de Promoción de la Salud, tuvo lugar en Nairobi

(Kenia) en 2009 y es la única celebrada hasta el momento en un país africano. • Uno de sus resultados fundamentales fue el Llamamiento de Nairobi, que

“Define las estrategias clave y los compromisos que deben cumplirse urgentemente para subsanar las deficiencias en la ejecución en la esfera de la salud y el desarrollo, haciendo uso de la promoción de la salud para lograrlo”. • El llamamiento establece más de 70 acciones encaminadas a subsanar las

deficiencias en la promoción de la salud

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3.8 HELSINKI 2013 • La 8ª y última Conferencia Mundial de Promoción de la Salud celebrada

recientemente en Helsinki, se ha centrado en el enfoque Salud en Todas las Políticas (STP).

 Inspirada en Declaración de Alma Ata sobre Atención Primaria de Salud (1978) y la Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud (1986). • Teniendo en cuenta que la salud viene determinada en gran medida por

factores externos al ámbito sanitario, una política sanitaria eficaz debe atender a todos los ámbitos políticos, especialmente las políticas sociales, las fiscales, aquellas relacionadas con el medio ambiente, con la educación y la investigación

• La conferencia planteaba entre sus objetivos el impulsar nuevos enfoques y capacidades de apoyo a la estrategia STP y avanzar con ello en la implementación de las recomendaciones de la Comisión de los Determinantes Sociales de la Salud de la OMS.

• La Declaración de Helsinki sobre STP hace un llamamiento a los gobiernos para que incorporen la salud y la equidad en salud en sus agendas y avancen estructuras, recursos y capacidad institucional de apoyo a la estrategia.

4.OBJETIVOS DEL MILENIO ODM • En septiembre de 2000, los 191 Estados Miembros de las Naciones Unidas se

reunieron en Nueva York, para aprobar la Declaración del Milenio • Los Objetivos de Desarrollo del Milenio son ocho objetivos que convinieron

alcanzar para 2015. • La Declaración del Milenio de las Naciones Unidas, firmada en septiembre de

2000, compromete a los dirigentes mundiales a luchar contra la pobreza, el hambre, la enfermedad, el analfabetismo, la degradación del medio ambiente y la discriminación contra la mujer.

• Los ODM tienen metas e indicadores específicos.

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OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL MILENIO

La ONU ha publicado el informe 2015

Gráfico 3 Esquema gráfico de los objetivos del desarrollo del Milenio Fuente http://www.monografias.com/trabajos96/objetivos-d-milenio/objetivos-d- milenio.shtml • Aunque se han alcanzado logros significativos en muchas de las metas de los

ODM en todo el mundo, el progreso ha sido desigual a través de las regiones y los países.

• Siguen habiendo millones de personas desamparadas, en particular los más pobres y los desfavorecidos debido a su sexo, edad, discapacidad, etnia o ubicación geográfica.

1. Sigue persistiendo la desigualdad de género • Las mujeres siguen siendo objeto de discriminación para acceder al trabajo, a

los bienes económicos ganando menos y para participar en la toma de decisiones privadas y públicas.

• También tienen mayor probabilidad de vivir en la pobreza que los hombres • Las mujeres con educación avanzada tienen tasas de desempleo mayores que

los hombres con niveles de educación similar.

2. Existen grandes diferencias entre los hogares más pobres y los más ricos, y entre zonas rurales y zonas urbana • En las regiones en desarrollo, los niños de los hogares más pobres tienen más

del doble de probabilidades de sufrir retrasos de crecimiento • También es muy probable que los niños de los hogares más pobres no asistan a

la escuela. • Las tasas de mortalidad de menores de 5 años son más altas para los niños en

los hogares más pobres • En comparación con las zonas urbanas, en las zonas rurales, la mayor parte de

los nacimientos no recibe atención de personal de salud capacitado.

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• Cerca del 16% de la población rural no usa fuentes de agua mejoradas, en comparación con el 4% de la población urbana.

• El 50% de las personas que viven en zonas rurales no cuenta con instalaciones de saneamiento mejoradas, en comparación con el 18% de las que viven en zonas urbana

3.El cambio climático y la degradación ambiental socavan el progreso logrado, y las personas pobres son quienes más sufren. • Las emisiones de dióxido de carbono a nivel mundial han aumentado en más de

50% desde 1990. • Se han perdido hectáreas de bosque. • La sobreexplotación de las poblaciones de peces marinos ha llevado al

descenso en el porcentaje de aquéllas que se encuentran dentro de los límites biológicos seguros.

• Están disminuyendo las especies en general, tanto en sus cantidades como en su distribución, lo que supones que están cada vez sujetas a la amenaza de extinción.

• La escasez de agua afecta al 40% de las personas en el mundo y va en aumento. • Así pues las personas pobres son las que más sufren la degradación del

ambiente porque sus medios de vida están más directamente vinculados a los recursos naturales y además son las que muchas veces viven en las zonas más vulnerables,

4 Los conflictos siguen siendo la mayor amenaza al desarrollo humano • Los conflictos habían forzado a casi 60 millones de personas a abandonar sus

hogares la mayoría de ellos niños. Siendo esta cifra el nivel más alto alcanzado desde la Segunda Guerra Mundial.

• Se ven obligadas a desplazarse y a buscar protección debido a los conflictos • En los países afectados por conflictos, la proporción de niños que no asiste a la

escuela aumentó de 30% en 1999, a 36% en 2012. • Los países frágiles y afectados por conflictos son típicamente los que tienen las

tasas de pobreza más alta • Dado que la era de los Objetivos de Desarrollo del Milenio terminaba al final

del año 2015, en el año 2016 se ha puesto en marcha oficialmente la audaz y transformadora Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible , que fue adoptada por líderes mundiales en septiembre pasado en las Naciones Unidas.

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Gráfico 4 Esquema grafico de los Objetivos de desarrollo Sostenible Fuente http://www.un.org/sustainabledevelopment/es/

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