Historia y origen del colera a.c., Investigaciones de Historia. Universidad Privada San Juan Bautista
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Historia y origen del colera a.c., Investigaciones de Historia. Universidad Privada San Juan Bautista

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El cólera es una enfermedad infecto-contagiosa que históricamente siempre ha causado pánico haciendo tan solo su mención. Se caracteriza por presentar síntomas agudos de diarrea acuosa, fiebre, fuertes dolores abdominale...
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Artículo de revisión 20 de mayo de 2015

Universidad Privada San Juan Bautista

Facultad de Medicina Humana

Docente: Pavlusha Karlinov Luyando Joo

Historia y Origen del Cólera

Mack Morán Sánchez, Jesús Valenzuela Quito

RESUMEN

El cólera es una enfermedad infecto-

contagiosa que históricamente siempre ha

causado pánico haciendo tan solo su mención.

Se caracteriza por presentar síntomas agudos

de diarrea acuosa, fiebre, fuertes dolores

abdominales y vómitos frecuentes.

Los pacientes pueden perder gran parte de su

peso corporal provocando una rápida perdida

de agua y electrolitos, ocasionando

deshidratación, colapso circulatorio y a veces

la muerte.

El agente causante es el Vibrio Cholerae, el

cual existen dos tipos de serogrupos O1 y

O139. El serogrupo O1 es el causante del

mayor de los brotes.2

Las primeras descripciones de esta

enfermedad datan de los tiempos de

Hipócrates (460-377 a.c.), sin embargo, no

hay evidencias que dichas descripciones sean

producidas específicamente por el vibrio

cholerae.

La primera referencia en la historia

documentada occidental de la existencia del

cólera en la India, se encuentra un poco

después de la llegada de Vasco de Gama a

Calicut en 1498.

Para el año 1829 ocurría lo que sería la

segunda pandemia iniciado en Persia,

Afganistán, Uzbekistán y todo medio oriente,

parte de Asia y Europa.

El gobierno peruano al enterarse de la posible

llegada del cólera a América, tomo medidas

inmediatas.

El Perú en aquellos momentos recién

concretaba la idea de patria, y los factores

políticos y socio-económicos no eran del todo

sólidos, pero a pesar de ello a través del

Decreto Campo-Redondo supo responder y

actuar de manera correcta ante la posible

llegada del cólera.1

Para el año 1991 el cólera hace su aparición

por primera vez en nuestro país, en la ciudad

de chancay, extendiéndose rápidamente hacia

otras ciudades y posteriormente todo el Perú.

En aquel momento el Perú no gozaba de una

buena estabilidad económica pero a pesar de

eso, se pudo manejar y controlar la epidemia

del cólera.2

INTRODUCCION

El cólera es una enfermedad que a lo largo de

la historia ha causado terror y que hasta

nuestros días, a pesar de que se mantiene un

control sobre esta enfermedad, todavía se

guarda ese temor de un posible brote en

nuestra sociedad.

El cólera es una enfermedad infecciosa aguda

que se caracteriza por presentar agudos de

diarrea acuosa acompañado de fiebre, fuertes

2

dolores abdominales, entumecimiento de

piernas y vómitos frecuentes. Estas personas

suelen perder turgencia en la piel, presentar

membranas mucosas secas, sed y falta de

conciencia de lo sucedido.

El agente que lo causa es el vibrio cholerae,

el cual que afecto al Perú en el años 1991 es

del grupo 01, del serotipo Inaba y del biotipo

El Tor.2

La transmisibilidad de Vibrio Cholerae dura

solo unos cuantos días (1 a 8 días) si es

portador agudo, o persistir por semanas

después del restablecimiento si es en estado

de portador crónico.

El vibrio cholerae sobrevive en el jugo

gástrico de aquellas personas con

hipocloridia. Levine describe cuadros más

severos de cólera en aquellas personas que

presentan grupo sanguíneo “O”, siendo este

grupo con mayor predominio en nuestro

medio.

ORIGEN DEL COLERA

El cólera asiático “cólera morbus”, es una

afección diarreica que se mantuvo solo en la

India. Esta enfermedad no se propagó fuera

de este país por dos razones: es una

enfermedad aguda que tiene corto periodo de

incubación y duración, provocando una

diarrea que conduce a la deshidratación

perdiendo electrolitos especialmente de sodio

y potasio.

La otra razón es la lentitud de los barcos

veleros comerciales, ya que los enfermos que

subían sucumbían antes de llegar al puerto de

destino. Pero para fines de 1820, los

norteamericanos y después los europeos

construyeron veloces veleros, dando por

consecuencia el viaje del cólera con

velocidad requerida para propagarse.

El cólera salió de la India a El Cairo, luego al

medio oriente y a los continentes europeo y

americano, aproximadamente en 1831.

En El Cairo se produjo en pocos meses el

14% de la disminución de la población total.

Para ese momento la medicina científica se

podría decir que estaba en pañales, y que para

el tratamiento se aplicó alucinantes recetas,

inclusive morfina.

Para 1849, el cólera dejo de ser una amenaza

y esto debido a que John Snow, hizo una

observación y encontró heces en las aguas del

pozo para uso doméstico. Su aporte sirvió

para la construcción de grandes obras de agua

y desagüe.

COLERA EN EL PERU 1833

La noticia de la llegada del cólera al Perú se

da en un momento en donde la independencia

aun no se consolidaba. Esto se debe a que se

practicaba la esclavitud aplicada en el

coloniaje, tomando como esclavos a los

nativos andinos, afro-andinos y gran parte de

los mestizos.

El poder del estado, llego en gran parte a

estar establecida por españoles

nacionalizados, criollos y algunos mestizos

que sustituyeron el mandato español. Ellos

fueron quienes diseñaron la política y

estructura del estado peruano.

Un personaje importante es la figura de José

Braulio del Campo-Redondo (1783-1837), un

típico criollo provinciano, nativo de

Chachapoyas, remarcamos su figura puesto

que debido al decreto que impuso en nuestro

país, se supo actuar de manera rápida y

propicia ante la amenaza de la llegada del

cólera a América.1

Campo-Redondo empezó hacerse conocido

siendo miembro del congreso constituyente

en 1827. Luego fue senador del departamento

de La Libertad en 1829, subiendo más su

fama. Para el año 1833, estallo una revuelta

en Ayacucho, donde Agustín Gamarra quien

era presidente en aquel momento, tuvo que

3

dejar su mandato a cargo de un sustituto,

siendo este José Braulio del Campo-Redondo.

Su mandato duro solo 104 días, y es ahí

cuando llega la noticia aterradora del “cólera

morbus”, actuando de inmediato para

controlar y tomar medidas de prevención

contra esa epidemia. Miguel Tafur, rector de

la Universidad de San Marcos y Protomédico

General de la Republica, posiblemente fue él

a quien se le pidió que elaborase el decreto ya

que él fue la máxima autoridad en todos los

asuntos médicos, era consultor oficial en

todos los asuntos referentes a la salud

pública. Gozaba de buena salud, pero una

violenta enfermedad lo llevo a la tumba un

mes después del término del mandato de

Campo-Redondo.

El desierto costero peruano fue un parámetro

interesante, debido a que constituyó una

barrera que impidió el viaje del cólera.

Desde Tumbes hasta Tarapacá y cabe resaltar

el sistema que aplico el estado peruano con el

Decreto Campo-Redondo siendo de eficacia

bastante grande.

Este decreto consistía básicamente en el

aislamiento de enfermos contagiosos. Las

cuarentenas que se aplicaban en otras partes

del mundo, no sirvieron de nada, pero para

nuestro país si, debido a los desiertos

sulfurantes que en él había.

EL COLERA EN EL PERU EN 1991

Hasta el siglo XIX el cólera era únicamente

en la India, posteriormente fue extendiéndose

siguiendo las rutas comerciales causando 6

pandemias desde 1817 a 1923.

La epidemia del cólera de 1991 en el Perú fue

el resultado de la extensión de la séptima

pandemia que se inicio en las Islas Célebes

(Sulawesi) en 1961, siguiendo después Corea,

África y Europa. En 1973 llego a Estados

unidos.2

El cólera hace su aparición en América del

Sur a fines del mes de enero de 1991, en

chancay (Perú), extendiéndose rápidamente a

otras ciudades como Chimbote, Piura, Callao,

Lima y casi todos los departamentos de la

costa, sierra y selva, con un crecimiento

explosivo pues para mediados del mes de

abril ya se habían reportado casos en

Ecuador, Colombia, Brasil y Chile.

La realidad del Perú para ese entonces era

bastante pobre tanto social, económico,

demográfico, político y sobre todo en salud.

Años previos a 1991, la inversión de la salud

era bastante disminuida, se dieron las

migraciones del campo a la ciudad por

problemas sociopolíticos “terrorismo”.

El acceso a agua potable era deficiente, para

el año 1988 en un estudio se demostró que

solo el 55% se tenía acceso a agua potable y

el 41% a alcantarillado.

En lo que era las condiciones de salubridad e

higiene eran deficientes y en lo que respecta a

la contaminación ambiental se agravó, y esto

debido a que las ciudades de la costa tuvo un

acelerado crecimiento demográfico debido a

la llegada de migrantes del campo.

En el Perú el cólera se difundió

principalmente por el agua empleada para la

bebida, preparación de comidas, el lavado de

ropa y baño. En estudios realizados en el

Hospital Guzmán Barrón de Chimbote indicó

que el 16% de pacientes con cólera bebían

agua hervida y se lavaban las manos antes de

comer y después de ir al baño.

En Trujillo y Piura con 534 400 y 306 600

respectivamente se demostró que el agua

distribuida era extraída de pozos, algunos

contaminados por el desagüe.

En el Callao el 40% se detectó que

consumían agua con residuos fecales,

produciendo un grave problema ya que

debido a las grandes distancias a los centros

de trabajos, llevaba a la gente al consumo de

comida rápida como el ceviche, lo cual en un

4

estudio se demostró que el 90% de los

alimentos de los vendedores ambulantes

tenían residuos fecales.

PROGRESO DE LA EPIDEMIA

En el Perú aun no se tiene precisado de cómo

ocurrió el cólera, pero el origen atribuye a un

barco asiático que visito varios puertos

peruanos con tripulantes enfermos de cólera

cuyas deposiciones fueron arrojadas al mar.

La epidemia se habría desencadenado por la

amplificación de los vibrios en el hábitat

marino.

Todo indica que la epidemia del cólera

empezó en el barrio de la candelaria en

Chancay, una ciudad de 75000 habitantes,

situada a 60km al norte de Lima, entre el 23 a

29 de enero, donde se registró once enfermos

atacados por una diarrea aguda, vómitos y

calambres, todas atribuidas inicialmente a una

intoxicación.2

Según la INS y la UPCH en Lima,

identificaron a la bacteria como: vibrio

cholerae 01, serotipo Inaba, biotipo El Tor.

Casi al mismo tiempo de aparecer el cólera en

Chancay, se presento un aumento importante

del número de adultos atendidos por diarrea

en Chimbote (Ancash). Los tres principales

hospitales de Chimbote La Caleta, el Seguro

Social y el Regional Guzmán Barrón,

recibieron a 900 personas durante la primera

semana de epidemia y durante todo febrero

atendieron a un promedio de 300 pacientes

por día.

Según el MINSA, desde el inicio de la

epidemia hasta setiembre de 1991, en todo el

departamento de Ancash se registraron 19

808 casos, de los cuales 7490 fueron

hospitalizados y 71 murieron, siendo el

distrito de Chimbote con la tasa mayor, de

cinco casos por cada cien habitantes.

Después de afectar Chancay y Chimbote el

cólera se volvió explosivo en el centro y en el

norte de la costa peruana. Los Hospitales de

ciudades de Lima, Trujillo, Chimbote, Piura

recibieron a cientos de pacientes por día. Los

cuarteles, las cárceles y las zonas más pobres

y hacinadas de las ciudades fueron las más

afectadas.

Hacia fines de 1991, el cólera habría afectado

a casi todos los departamentos de la costa y se

trasladó a la sierra. Llegando a Cajamarca

donde la letalidad fue más alta debido a la

marcada pobreza y ruralidad, que hacía que la

población viva lejos de los centros médicos.

La epidemia llego a la selva hacia el final de

la primera semana de marzo en donde se

extendió rápidamente debido a las

condiciones insalubres imperantes y a la

dificultad de acceso a los servicios de salud.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.- García Cáceres U. El cólera en la historia de la

medicina social peruana: comentarios sobre un

decreto precursor. Rev Peru Med Exp Salud

Pública. 2002; 19 (2): 97-101.

2.- Maguiña Vargas C, Seas Ramos C, Galán

Rodas E, Santana Canchaya J. Historia del cólera

en el Perú en 1991. Acta Med Per. 2010; 27 (3):

212-216.

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