Endometriosis: lo que el estudiante de Medicina debe saber

En el siguiente artículo aprenderás a identificar la Endometriosis, diferenciando si el dolor menstrual que la mayoría de las mujeres sufre es normal o si, realmente, puede existir un problema mayor de fondo, en este caso la Endometriosis.

 
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Se le llama así a la patología ginecológica caracterizada por la presencia de tejido endometrial (tejido encargado de que el óvulo fecundado pueda fijarse a la matriz durante el embarazo) funcionalmente activo, fuera de la cavidad uterina (trompas de Falopio, ovarios, parte exterior del útero). Al decir activo me refiero a que este prolifera de acuerdo al ciclo de la mujer afectada, provocando inflamación crónica y dolor intenso.

Endometriosis: lo que el estudiante de Medicina debe saber

Afecta al 5-10% de las mujeres en edad reproductiva y al 40-50% de las pacientes con dolor pélvico. La incidencia máxima está entre los 30 y 45 años de edad.

Etiología de la Endometriosis

Se han establecido varias teorías tratando de describir el desarrollo y progresión de la Endometriosis, pero ninguna puede explicarla por sí sola. La más aceptada es la siguiente:

Teoría implantación: Postulada por Sampson, define que la Endometriosis es causada por la implantación y el crecimiento en el peritoneo y ovario de fragmentos de tejido endometrial, que migran de forma retrógrada durante la menstruación a través de las trompas de Falopio.

Existen otras dos teorías aceptadas, pero esta es la que mejor describe el fenómeno.

Clasificación de la Endometriosis

El tratamiento y el pronóstico de la endometriosis dependerá de la gravedad de la misma.

Endometriosis: lo que el estudiante de Medicina debe saber

Esta clasificación se basa en medir la cantidad de implantes que existen fuera de la cavidad uterina y su localización, de acuerdo a esto, se le brindará una puntuación que servirá para poder tener claro el manejo que se le dará a las mujeres afectadas.

Diagnóstico de la Endometriosis 

En ocasiones, el diagnóstico se basa en la sospecha de la patología y, actualmente, no se requiere de estudio o visión directa de los implantes para iniciar tratamiento médico. El diagnóstico clínico a base de los síntomas dolorosos es difícil debido a su variabilidad y su parecido con otras enfermedades. Además, un alto porcentaje de mujeres no presentan síntomas.

El síntoma principal es el dolor pélvico cíclico (aumenta y disminuye durante el transcurso del día) y se presenta como: dismenorrea (dolor a la menstruación) severa (75%); dispareunia (dolor a la hora de tener relaciones sexuales) intensa (44%), dolor pélvico crónico (70%); dolor a la ovulación.

No se necesita un diagnóstico evidente para que el doctor inicie el tratamiento, ante la sospecha se recomienda iniciar con analgésicos para calmar el dolor.

Tratamiento de la Endometriosis 

No existe actualmente tratamiento que pueda alcanzar los 4 objetivos básicos que son: suprimir síntomas, restaurar fertilidad, eliminar la Endometriosis visible y evitar progresión de la enfermedad. El tratamiento médico se basa en el uso de diferentes terapias que incluyen AINEs (fármacos antiinflamatorios no esteroideos), analgésicos y terapias hormonales.

El tratamiento quirúrgico de la Endometriosis está indicado en 3 situaciones:

  • Una vez que haya un diagnóstico certero.
  • Cuando se dé infertilidad.
  • El dolor no disminuya.
17675   16/08/2017

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