Cómo identificar la EPI - enfermedad pélvica inflamatoria

Hoy aprenderemos cómo identificar la Enfermedad pélvica inflamatoria, también conocida como EPI, una infección del útero (matriz), las trompas de Falopio o los ovarios de una mujer.

El síndrome clínico consiste en dolor abdominal bajo, flujo vaginal y es ocasionado por infección ascendente procedentes del cérvix.

Agentes causales más comunes de la EPI

  • Neisseria gonorrhoeae.
  • Chlamydia trachomatis.
  • Mycoplasma hominis.
  • Ureaplasma urealyticum.
  • Gram negativos.
  • Anaerobios.
  • Estreptococos.

Factores de riesgo de la EPI

Prácticas sexuales de riesgo: contacto con personas u objetos contaminado sin el adecuado uso de barrera, múltiples parejas sexuales e inicio de vida sexual a temprana edad. También se incluyen tener <25 años, uso de DIU y antecedentes de EPI.

cuadro clínico EPI - Enfermedad pélvica inflamatoria

Diagnóstico de la EPI

Es difícil establecerlo debido a que son síntomas muy inespecíficos: dolor abdominal, leucorrea, sangrado irregular y antecedentes de DIU.

Se debe descartar apendicitis, embarazo ectópico, tumoración anexial, dolor de periodo periovulatorio y endometriosis.

Pruebas para la EPI

Inespecíficas: leucos presentes en secreciones, VSG aumentada, PCR elevada, presencia de Neisseria Gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis.

Específicas: evidencia histopatológica de endometriosis por biopsia endometrial, USG transvaginal que demuestre inflamación tubarica y hallazgos laparoscópicos de tumefacción y eritema de tubas ováricas.

Enfermedad pélvica inflamatoria - recuento anatómico

Tratamiento de la EPI

Farmacológico: en casos de EPI leve o moderada, iniciarlo en cualquier mujer con vida sexual activa y que presente criterios no específicos. Opciones: levofloxaciono y clindamicina.

Hospitalización: sospecha de emergencia quirúrgica, embarazo, falta de respuesta a tx oral, cuadro clínico severo, náusea o vómito, fiebre elevada, absceso tubo-ovárico, etc.

Parenteral: en EPI severa o sin respuesta a tx oral, antes de iniciarlo tomar cultivos para determinar moo causal. Opciones: Cefoxitin IM con doxiciclina VO, Clindamicina con amikacina IM.

Hospitalizados:

  • Ceftriaxona 250mg IM + doxiciclina 100mg VO c/12hrs por 14 días.
  • Cefoteta 2g IV c/12hrs + doxiciclina 100mg VO c/12hrs por 14 días.
9021   09/08/2017

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