Respuestas CTO - 2016 , Preguntas de examen de Medicina. Universidad Privada Antenor Orrego
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lorena-moreno11 de junio de 2017

Respuestas CTO - 2016 , Preguntas de examen de Medicina. Universidad Privada Antenor Orrego

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RESPUESTAS DE LAS PREGUNTAS DE CLASE CTO 2016
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Urología

Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú 2016

Grupo CTO

Test 2V

CTO Perú • Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 • San Isidro, Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www.grupocto.es 1

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN

1. ¿Cuál de los órganos que se mencionan a continuación deriva del ectodermo superficial?

A. Medula suprarenal B. Neurohipofisis C. Gonadas D. Epitelio de la vejiga E. Cristalino

2. Los medios de fijación del riñón son fundamentalmente:

A. Pedículo renal y ligamento vertebromedular. B. Pedículo renal y uréter. C. Uréter y ligamento vertebromedular. D. Pedículo renal y ligamento vertebrodorsal. E. Uréter y ligamento vertebrodorsal.

3. Los vasos linfáticos de la próstata desembocan en tos ganglios:

A. llíacos anteriores. B. llíacos externos. C. Sacros. D. Ninguno de ellos. E. Todos ellos.

4. Una de las siguientes estructuras no forma parte del llamado cordón espermático:

A. Conducto deferente. B. Arteria testicular. C. Nervio ileoinguinal. D. Músculo cremáster. E. Arteria del conducto deferente.

HIPERPLASIA BENIGNA DE LA PRÓSTATA Y CÁNCER DE PRÓSTATA

5. ¿Cuál de las siguientes se aconseja en relación a la detección sistemática del cáncer de próstata?

A. Un tacto rectal anual a partir de los 50 años y si resulta patológico determinar el nivel de PSA.

B. Un tacto rectal y una determinación del nivel de PSA cada 2 años a partir de los 45 años.

C. Un tacto rectal y una determinación del nivel de PSA anual- mente a partir de los 50 años.

D. Un tacto rectal y una determinación del nivel de PSA cada 2 años a partir de los 50 años.

E. No se aconseja la detección sistemática en pacientes sin antecedentes familiares ni factores de riesgo.

6. Varón de 65 años padece prostatismo. Al tacto rectal la próstata aumenta de volumen y la PSA aumenta. Conducta a seguir:

A. Biopsia de próstata dirigida. B. Extirpación del adenoma. C. Uso de AINEs. D. Medicación con alfa-bloqueadores. E. Urografía excretoria.

7. Un varón de 66 años presenta hematuria, dolor óseo y retención aguda de orina. Al tacto rectal la próstata aumenta de volumen y de consistencia dura. ¿Cuál examen auxiliar tiene mayor importancia para el diagnóstico?

A. Tomografía axial computarizada de próstata. B. Radiografía simple de abdomen. C. Fosfatasa ácida. D. Ultrasonido de riñones y vejiga. E. Antígeno prostático específico.

8. La cirugía mas realizada para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna es:

A. Resección transuretral. B. Adenomectomía retropúbica. C. Prostatectomía suprapúbica. D. Prostatectomía perineal. E. Incisión del cuello vesical.

9. Varón con hiperplasia benigna de próstata que presenta dificultad para el inicio de la micción, padece disminución de la fuerza y volumen del chorro miccional, micción entrecortada y goteo terminal; la aparición de polaquiuria, y urgencia miccional se debe sobre todo a:

A. Presencia de infección urinaria B. Inestabilidad vesical C. Prostatitis (adenomitis) D. Existencia de residuo vesical E. Presencia de divertículos vesicales

10. Uno de los siguientes NO debe considerarse en la terapéutica de la hipertrofia prostática benigna:

A. Alfabloqueantes en un paciente sin cardio ni vasculopatía. B. Cirugía prostática abierta a través de vía abdominal anterior. C. Resección prostática transuretral. D. Sondaje transitorio en espera de cirugía. E. Alfamiméticos a bajas dosis en pacientes no hipertensos.

LITIASIS URINARIA

11. En la litiasis renal por ácido úrico asociado a gota primaria, el fármaco a emplearse para reducir la uricemia:

A. Indometacina B. Colchicina

Test 2V• Traumatología ENAM eSsalud Pre Internado 2016

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C. Furosemida D. Alopurinol E. Pirazolona

12. ¿Cuál es el agente etiológico que se halla con mayor frecuencia en la infección urinaria con litiasis coraliforme?

A. Proteus mirabilis. B. Klebsiella spp. C. Escherichia coli. D. Staphylococcus saprophyticus. E. Enterococcus faecalis.

13. ¿En qué tipo de litiasis urinaria está indicado la utilización tera- péutica del ácido acetohidroxámico?

A. Por oxalato cálcico. B. Por ácido úrico. C. Por cistina. D. Por fosfato amonicomagnésico. E. N.A.

14. La aparición de litiasis radiotransparente sugiere una composi- ción de:

A. Ácido úrico B. Oxalato cálcico dihidrato C. Fosfato amónico-magnésico D. Oxalato cálcico monohidrato E. Fosfocarbonato

15. Señale que factores NO favorecen la formación de un cálculo urinario:

A. En los cálculos debido a infección, el pH alcalino de la orina B. La infección urinaria por gérmenes urealiticos. C. El exceso de eliminación de calcio en orina (hipercalciuria)

o de ácido úrico (hiperuricosuria) D. La acción de los denominados inhibidores de la cristalización E. Procesos obstructivos al flujo urinario

ORQUITIS Y EPIDIDIMITIS

16. ¿Qué alternativa es falsa respecto a la orquiepididimitis?

A. La epididimitis aguda en hombres jóvenes está asociada con la actividad sexual y/o infección de la pareja

B. En edad pediátrica la causa más frecuente es infección viral, mientras que en pre-púberes las bacterias coliformes que infectan la vía urinaria son las más frecuentes.

C. En hombres sexualmente activos predominantemente se encuentra infección por Chlamidya trachomatis y N.gonorrea

D. En hombres mayores con menor actividad sexual y con antecedentes de patología obstructiva urinaria, Pseudomona es uno de los gérmenes frecuentes.

E. La tuberculosis, brucelosis y traumatismos no causan orquiepididimitis.

17. ¿Qué manifestación clínica no se encuentra en la orquiepididimitis?

A. Hidrocele B. Secreción uretral C. Disuria D. Signo de Prehn negativo E. Reflejo cremasteriano presente

18. Paciente de 74 años, recientemente sometido a instrumen- tación uretral con catéter permanente. Acude a consulta por presentar secreción uretral, dolor, edema, eritema escrotal de 3 semanas de evolución. A la palpación se encuentra que el dolor es acentuado al seguir el trayecto del epidídimo. Signo de trasiluminación positivo y signo de Prehn positivo. Marque la alternativa más apropiada:

A. El paciente tiene orquitis crónica acompañado de hidrocele B. La epididimitis crónica que presenta el paciente requiere

tratamiento antibiótico con ceftriazona o azitromicina en monodosis y continuar con doxiciclina por 14 días.

C. Se debe indicar naproxeno, diclofenaco o paracetamol por máximo 1 semana para la inflamación y el dolor.

D. Se trata de un epididimitis aguda que puede iniciar trata- miento antibiótico con trimetropin/sulfametoxazol por 10-14 días.

E. Debe prohibirse el uso de hielo local o compresas frías 3 veces al día.

NEOPLASIAS Y CÁNCER DE TESTÍCULO

19. ¿Cuál es el más común de los tumores germinales testiculares?

A. Tumor a células embrionales B. Seminoma C. Tumor del saco de York D. Coriocarcinoma E. Teratoma

20. EI varicocele derecho puede ser producido por:

A. Ausencia de válvulas conniventes. B. Compresión entre la arteria mesentérica superior y la aorta. C. Forma perpendicular de la desembocadura de los vasos

espermáticos. D. Lugar de desembocadura de vasos espermáticos en la

vena renal. E. Presencia de tumor retroperitoneal.

21. EI hidrocele en el recién nacido es debido a:

A. Agenesia testicular. B. Contusión genital en el parto. C. Criptorquidia intraabdominal. D. Permanencia del canal peritoneo vaginal. E. Quiste epididimario.

22. Señale lo incorrecto con relación a los tumores testiculares:

A. La mayoría derivan del estroma gonadal. B. Los traumatismos se han asociado a un mayor riesgo de

adquirirlos. C. El linfoma es el tipo histológico más frecuente en mayores

de 50 años. D. El testículo intraabdominal tiene mayor riesgo de degene-

ración maligna. E. El seminoma simple es el tipo histológico más frecuente.

23. En relación a las neoplasias testiculares primarias, sólo una de las siguientes afirmaciones es CIERTA:

A. Los tumores germinales suponen el 95% frente al 5% de los no germinales.

B. La máxima incidencia tiene lugar en la infancia. C. El tumor germinal más frecuente es el teratocarcinoma

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D. La totalidad de los pacientes con tumores germinales tienen antecedentes de criptorquidia.

E. La existencia de metástasis es excepcional en el momento del diagnóstico.

24. Varón de 20 años de edad padece ausencia del testículo izquierdo. El testículo nunca ha sido palpable en el escroto. El testículo derecho se halla normal y no se palpa el testículo izquierdo en el conducto inguinal. TC: un rudimento testicular intraabdominal cerca al anillo inguinal interno. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

A. Seguimiento periódico con TAC y alfafetoproteína. B. Exploración quirúrgica y descenso del testículo a bolsa

escrotal. C. Exploración quirúrgica y extirpación del testículo D. Colocación de prótesis testicular si el paciente lo desea. E. Tratamiento hormonal con HCG y si no se consigue, descenso

del testículo, extirpación quirúrgica del mismo.

TORSIÓN TESTICULAR

25. Paciente de 16 años con antecedente de dolor eventual en el testículo izquierdo. Refiere que desde hace cuatro horas tiene dolor continuo y en aumento en dicha zona. El diagnóstico más probable es:

A. Contusión testicular. B. Epididimitis aguda. C. Hidátide de Morgani torcida. D. Hidrocele testicular. E. Torsión testicular.

26. Niño de 13 años presenta súbito dolor y aumento voluminoso del testículo derecho. No tiene historia de traumatismos, ni vida sexual activa ni secreción transuretral. El escroto aumenta de tamaño y hay dolor a la palpación. No hay reflejo cremastérico. Gammagrafía testicular: “un área fría” o ausencia de flujo en el lado afectado. Diagnóstico más probable:

A. Hernia inguinal. B. Hidrocele. C. Epididimitis. D. Torsión testicular. E. Torsión del apéndice testicular.

MISCELÁNEA

27. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta con respecto al traumatismo vesical?

A. La mayor parte de las lesiones vesicales son extraperito- neales.

B. La causa más común es la fractura del sacro-cóccix. C. Una vejiga vacía es más susceptible a las lesiones. D. El diagnostico se establece por tomografía computarizada. E. Casi nunca hay hematuria macroscópica.

28. El compromiso más frecuente en la TBC genital en varones es en:

A. El testículo. B. El epidídimo. C. La capa vaginal testicular. D. La próstata. E. El conducto deferente.

29. ¿Cuál es la principal causa de epididimitis en los varones hetero- sexuales activos menores de 35 años?

A. Chlamydia trachomatis. B. Neisseria gonorrhoeae. C. Ureaplasma urealyticum. D. Escherichia coli. E. Pseudomonas aeruginosa.

30. Varón de 24 años presenta fiebre alta, dolor, inflamación y enroje- cimiento testicular izquierdo; una de las siguientes es incorrecta:

A. El diagnostico probable es el de epididimitis. B. Los patógenos más frecuentes son Chlamydia trachomatis

y Neisseria gonorrhoeae. C. El tratamiento de elección es vancomicina + gentamicina. D. El tratamiento de elección puede ser ofloxacino. E. Un tratamiento alternativo es ceftriaxona en monodosis

más10 días de doxiciclina.

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