Trabajo de Palpación del raquis, Proyectos de Fisioterapia. Universidad Rey Juan Carlos (URJC)
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Trabajo de Palpación del raquis, Proyectos de Fisioterapia. Universidad Rey Juan Carlos (URJC)

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Asignatura: Biomecánica y Cinesiología Humana, Profesor: , Carrera: Fisioterapia, Universidad: URJC
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Cervicales

-Hioides: con la mano ahuecada por la cara ventral del cuello, por encima del catílago tiroides, a la altura de C3, se palpa haciendo un agarre en pinza. Evidenciamos el hueso si pedimos al sujeto que degluta y notamos su movimiento. -Cart. Tiroides.: por debajo del hueso hioides, el cartílago más sobresaliente con una pequeña escotadura craneal. - Cart. Cricoides: inmediatamente por debajo del borde inferior del cartílago tiroides, a la altura de C6. - Pulso carotídeo: entre el cartílago tiroides y el músculo esternocleidomastoideo, ejerciendo una ligera presión y de un solo lado a la vez. - Apófisis transversas C1-C7: Por la cara lateral del cuello, descendiendo desde C1. -Tubérculo posterior C1: Por detrás del ángulo de la mandíbula - Apófisis espinosas C2-C7: En la línea media, comenzando por debajo del occipucio, la primera que se percibe es C2, y desde ahí vamos bajando hasta C7, que la diferenciaremos de D1 al realizar movimientos de cuello (la vértebral cervical se moverá, la dorsal no) -Ap. articulares: Partiendo desde las apófisis espinosas, unos 2'5 cm a lateral.

Dorsales:

- Apertura superior del tórax: delimitada por la escotadura yugular, la primera costilla y D2. - esternón: En la cara anterior del tórax, en la línea media, comenzando por la escotadura yugular en su parte más craneal, vamos descendiendo por el manubrio, el ángulo esternal, el cuerpo y termina en la apófisis xifoides. - 1ª y 2ª costillas: la primera costilla se palpa a través de su cartílago costal, que nace en el manubrio, justo por debajo de la clavícula, y se sumerge por debajo de ésta, momento en el cual se puede palpar por detrás de la clavícula. - costillas--> verdaderas/falsas: las costillas verdaderas son las 7 primeras, se palpan tanto la costilla entera como el cartílago costal uniéndose al esternón. Las falsas son las 3 siguientes, que no se unen directamente al esternón. - abertura inferior tórax: Delimitada por la apófisis xifoides, el arco costal, las costillas flotantes y D12. -11ª/12ª costillas: Para la 11ª costilla el terapeuta se coloca por detrás del paciente, y siguiendo el reborde costal de la 10ª costilla hacia posterior, topará con la 11ª costilla a nivel anterolateral. Para la 12ª seguimos el recorrido hacia posterior de la 11ª costilla y topamos con la 12ª. - ángulo posterior costilla: corresponde al primer cambio de dirección de la costilla en la parte posterior del tórax, en el cual ésta se dirige hacia abajo y hacia delante. - espinosas / transversas/ articulares (decalaje): Las espinosas se palpan en la línea media, teniendo en cuenta que la de D1 corresponde con la primera espinosa que no se mueve con los movimientos de cuello, la de D3 queda a nivel del extremo interno de la espina de la escápula y la de D7 queda a nivel del ángulo inferior de la escápula. Las transversas se palpan con el paciente en sedestación y relajado, a dos traveses de dedo por fuera de las espinosas. - escápula: con el hombro en rotación interna se pone en evidencia el relieve de la escápula. La espina de la escápula se puede palpar a partir de la clavícula y continuando por el acromion hacia posterior.

Lumbosacras

- Charnela T-L: Siguiendo el recorrido de la 12ª hacia posterior, nos encontramos con D12, y su vértebra subyacente L1, ambas forman la charnela. Otra forma sería partiendo de L4 (a la altura de las crestas iliacas), ir contando espinosas a craneal. - espinosas lumbares: A la altura de las crestas iliacas encontramos la vértebra L4, o el DIV L4-L5.

A partir de aquí, vamos contando espinosas hacia craneal. -apófisis costiformes: paciente en decubito contralateral, se palpan con los pulgares por fuera de los músculos erectores de la columna. - (n. ciático): con flexión de cadera, entre la tuberosidad isquiática y el trocánter menor.

Sacro:

-espinosas / cresta sacra media: Habiendo localizado previamente al espinosa de L5, basta con descender hasta encontrar otro saliente, que se correspondería con la espinosa de S1. La de S2 la hallamos a la altura de las EIPS. Y seguimos descendiendo por la cresta sacra. -astas/hiato: las astas se localizan justo por encima del pliegue interglúteo, como dos pequeñas columnas óseas situadas lateralmente a la cresta sacra media. El hiato sacro justo por encima del pliegie interglúteo, se aprecia como una depresión al final de la cresta sacra media. -Cóccix: Por debajo del hiato sacro, se palpa esta pequeña estructura. -pelvis: cresta iliaca, EIAS/EIPS, Pubis: Cresta iliaca: con un agarre lateral desde las costillas y bajando por la zona lateral del abdomen, chocamos contra la cresta iliaca. EIAS: siguiendo el recorrido de la cresta iliaca hacia ventral hast topar con unos relieves pronunciados que delimitan la cresta iliaca. EIPS: siguiendo el recorrido de la cresta iliaca hacia dorsal, hasta casi llegar a la línea media. Pubis: bajando desde EIAS y hacia ventral.

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