Trabajo feclal raquis, Proyectos de Fisioterapia. Universitat Autònoma de Barcelona (UAB)
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Trabajo feclal raquis, Proyectos de Fisioterapia. Universitat Autònoma de Barcelona (UAB)

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Asignatura: feclal, Profesor: Ricard Tutusaus, Carrera: Fisioteràpia (Gimbernat), Universidad: UAB
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El Latigazo Cervical

Etiología:

El latigazo cervical, es una patología provocada por una torcedura o distensión violenta

de una articulación sin luxación, la cual puede dar a lugar a una rotura de algún

ligamento o de fibras musculares próximas.

La patología es el resultado de una lesión combinada entre la extensión/flexión de los

tejidos blandos de la columna cervical. Esta patología se suele dar en accidentes de

tráfico, y puede ser ocasionada per otros factores tales como asaltos o lesiones

producidas por práctica deportiva (mayormente en deportes de contacto) y al sufrir

saltos con caída. Es frecuente entre adultos y jóvenes, se origina debido a golpes perpendiculares en la cabeza.

Los mecanismos lesiónales pueden ser flexión, extensión, flexo-extensión, flexión lateral

y rotación. El mecanismo más frecuente es el de flexo-extensión. Los grupos musculares

más afectados en accidentes de frente o posterior suelen ser el complejo posterior y el

ECM. Si el impacto es lateral los músculos que quedarán afectados son el esplenio, trapecio y los escalenos.

Clínica / Sintomatología:

Dependiendo del grado de la lesión encontraremos diferentes tipos de sintomatologías.

Grado I: Dolor cervical, rigidez o contracturas musculares generales o puntuales que limitan la movilidad cervical.

Grado II: Molestias cervicales. Signos músculoesqueléticos: reducción de la movilidad y puntos dolorosos.

Grado III: Sintomatologías anteriores y síntomas neurológicos.

Grado IV: Sintomatología de los grados de I a III además del diagnóstico de fractura y/o luxación vertebral cervical. (1.)

Diagnóstico Médico:

Por tal de diagnosticar de manera lo más precisa posible la patología se procede al uso

de diferentes tipos de herramientas y procesos médicos. Se produce una exploración

física por tal de ver en qué estado se encuentra la musculatura, ya sea anterior o

posterior y laterales, ver el estado de los puntos gatillo, se observará el balance articular activo y finalmente se buscará la existencia o no de signos neurológicos. (2.)

También se puede proceder al uso de radiología para ver la afectación en dicha patología para poder valorar el daño degenerativo provocado.

Se usarán resonancias magnéticas (RM) debido a que puede demostrar alteraciones en

los discos y raíces nerviosas, medula espinal ligamentos y músculos como causas del

dolor cervical (esta no es una prueba urgente para esta patología ya que puede dar falsos positivos). (3.)

Otro método de diagnosis para casos que cursan con síndromes tales como el

cervicobraquial, hipoestesias y/o disestesias o pérdida de fuerza que nos harán

sospechar de una lesión de las raíces nerviosas cervicales seria electromiogramas (EMG).(4.)

Diagnosis en Fisioterapia:

En el caso de esta patología el uno diagnostico al cual se puede proceder se trata

mediante la exploración física con su anamnesis correspondiente. Más sin embargo el

paciente debe llegar derivado desde un médico y por tal se trabajará desde el

diagnóstico médico por las pruebas hechas y la exploración física a la cual hemos

procedido para determinar el estado de las fibras musculares y la disposición anatómica de la columna cervical para trabajar con una base correcta. (5.)

Tratamiento de fisioterapia:

Como fisioterapeutas y en base a la exploración anterior, se podría proceder al uso de diferentes tipos de terapias para rehabilitar a los diferentes casos y tipos de paciente.

Como terapias se pueden usar:

- La educación postural para mejorar la ergonomía del cuello. (6.)

- Ejercicios activos aumentando la resistencia y el número de repeticiones,

conforme se va avanzando en la recuperación, para mejorar el tono de la

musculatura y evitar futuras lesiones. (7.)

- Por tal de aliviar el dolor del paciente en cuestión se usaría la crioterapia

(Coldpacks) y termoterapia (Rayos Infrarrojos). Esto será usado siempre y

cuando sea posible ya que la termoterapia y crioterapia son útiles para este caso.

La crioterapia se usará sobretodo en casos en los cuales haya edema. (8.)

- Cuando hay un daño significativo a nivel del tejido blando, se puede usar un

collarín hasta un máximo de tres días. Esto se usará en esta medida de tiempos

breves.

- El uso de corrientes de Träbert como corriente antiálgica, la cual su efecto es

inmediato, será posible siempre y cuando el paciente no tenga ningún tipo de

pieza metálica tales cómo tornillos debido al componente galvánico de esta

corriente. En caso de que el paciente tenga alguna se usarán corrientes de tipo

TENS.

- Uso de corrientes tales como el TENS de baja frecuencia o central y el TENS

convencional o de alta frecuencia, ya que tiene un uso analgésico inmediato y

ayudará a los pacientes con el dolor. Estos tipos de corrientes se usarán en pos

de si la lesión se encuentra en un proceso agudo del dolor o bien si se trata de

un dolor crónico. (9.)

- También se puede dar el uso de masajes para relajar la musculatura

paravertebral y aliviar el dolor. Esta se maniobra o tipo de terapia sería más

usada para tener un trato más cercano al paciente ya que muchas veces el

simple hecho del contacto puede dar a lugar a mejoras significativas.

Bibliografia:

1. Castillo-Chavéz MA. Medical and Legal considerations in whiplash injury. Rev

Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(3):304-7.

2. Tenenbaum A, Nordeman L, Sunnerhagen KS, Gunnarsson R. Gender

differences incare-seeking behavior and healthcare consumption immediately

after whiplash trauma. PLoS One. 2017 Apr 25;12(4):e0176328.

3. Haiduk P, Benz T, Lehmann S, Gysi-Klaus F, Aeschlimann A, Michel BA, Angst

F. Interdisciplinary rehabilitation after whiplash injury: An observational

prospective 5 years outcome study. Medicine (Baltimore). 2017 Mar;96(9):e6113.

4. Coppieters I, Malfliet A. Chronic Whiplash-Associated Disorders:

Reorganization of the Brain? EBioMedicine. 2016 Sep;11:29-30.

5. Vállez García D, Doorduin J, Willemsen AT, Dierckx RA, Otte A. Altered Regional

Cerebral Blood Flow in Chronic Whiplash Associated Disorders. EBioMedicine.

2016 Aug;10:249-57.

6. Bendix T, Kjellberg J, Ibsen R, Jennum PJ. Whiplash(-like) injury diagnoses and

co-morbidities--both before and after the injury: A national registry-based study.

BMC Musculoskelet Disord. 2016 Jan 14;17:24.

7. Ludvigsson ML, Peterson G, Dedering Å, Peolsson A. One- and two-year follow-

up of a randomized trial of neck-specific exercise with or without a behavioural

approach compared with prescription of physical activity in chronic whiplash

disorder. J Rehabil Med. 2016 Jan;48(1):56-64.

8. Campbell L, Kenardy J, Andersen T, McGregor L, Maujean A, Sterling M.

Trauma-focused cognitive behaviour therapy and exercise for chronic whiplash:

protocol of a randomised, controlled trial. J Physiother. 2015 Oct;61(4):218.

9. Sterling M. Physiotherapy management of whiplash-associated disorders (WAD).

J Physiother. 2014 Mar;60(1):5-12.

Marc Martí Figueras 2º Fisioterapia B

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