recueil de donnnes ., Exercices de Droit pénal international

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IFAS DE LA BLANCARDE - MARSEILLE - MME THOMAS 1

Introduction à la

démarche clinique

Bloc 1 – module 1 ASI 26 ASA 26-

PLAN

 1. raisonnement clinique /

définition

 2. l’observation

 3. le recueil de donnée: où

trouver les informations

 4. rappels

Le

raisonnement

dans le soin

 (^) Dans le soin: « Processus de pensée intellectuel dynamique qui permet au soignant une prise en charge spécifique de résolution de problème de santé ».  (^) Clinique: (médecine clinique) « Qui observe directement (au lit des malades) les manifestations de la maladie ».

« Etre au chevet de » , « Etre penché

sur »,

dans une attention à l’autre qui

détermine le « prendre soin »

Le raisonnement clinique est donc: le « processus par lequel les infirmières et les autres cliniciens portent des jugements. Ceci comprend le processus de formulation d'hypothèses, la confrontation des hypothèses aux données probantes et le choix de celle qui est la plus appropriée ». Tanner (2006)

 (^) V. HENDERSON affirme le caractère pluridimensionnel des soins qui « doivent comprendre le physique, le mental et l’émotionnel »  (^) Aboutir à l’analyse et à la compréhension d’une situation de soins donnée, à un instant « T »  (^) Mettre en œuvre des actions adaptées et personnalisées à travers différentes situations de soins, en développant le questionnement.  (^) Prendre en charge et en soin la personne soignée dans sa globalité (sphère Bio / Psycho / Sociale) de façon optimale.

2. L’OBSERVATION

Observer = examiner avec attention quelque chose, quelqu’un  (^) Base du raisonnement clinique « Qu’est-ce que je comprends de ce que j’observe? »  (^) Action de regarder avec attention les choses, les êtres... en vue de les étudier, les surveiller et d’en tirer des conclusions  (^) Observer « enregistrer » objectivement ce qui est réellement vu dans le moment présent en dehors de tout jugement et de toute activité mentale Ex: le patient crie et se débat, dit « qu’il veut rentrer chez lui » « L’IDE (AS) peut se méprendre sur les besoins du malade si elle ne les vérifie pas auprès de lui »

Eléments

pouvant

modifier

l’objectivité

de

l’observation

 (^) Les habitudes (au travail)  (^) La structuration de l’espace  (^) La culture  (^) Les valeurs  (^) La subjectivité  (^) L’interprétation

APPRENDRE

A OBSERVER

 (^) Avoir une attitude observatrice à tout moment est difficile L’observation ponctuelle se déroule en 3 temps :  (^) observer les faits : juger et sans interprétation  (^) noter à postériori ce que l’on observe  (^) chercher à interpréter, à comprendre

OBSERVER LES IMAGES SUIVANTES

3. Le

recueil de

données /

où trouver

les

information

s

 (^) Outil complémentaire à l’observation  (^) Nécessaire et indispensable à la construction du raisonnement clinique  (^) Consiste à rechercher, recueillir et rassembler, toutes les informations en lien avec une situation  (^) Englobe le patient dans son intégralité: sphères bio psycho sociale/environnementale, spirituelle, mais aussi culture et habitudes de vie



Les sources d’information :

 (^) Le patient : personne la plus apte à expliquer sa situation, à parler d’elle-même, à répondre aux questions nécessaires à la compréhension de la situation.  (^) La famille ou les proches ( personnes ressources et témoins de la vie du patient. Elles permettent de compléter le recueil de données fait auprès du patient).  (^) Le médecin traitant ou les autres membres soignant s, toutes personnes travaillant dans la structure auprès du patient peut vous communiquer des informations utiles

• (^) Secrétariat (coté administratif)
• (^) Médecin du service / chirurgien / psychiatre ….
• (^) infirmier / AS / ASH
• (^) Kiné / ergothérapeute / psychomotricien…
• (^) Psychologue / animateur / bénévole …

 Le dossier de soins informatique: si ce dossier est correctement complété vous y trouverez 90% des réponses que vous cherchez  Le dossier de soins papiers  (^) Archives