appunti tassonomia , Appunti di Scienza Politica
Veronica.Daidone
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DIAGNOSI INFERMIERISTICA  giudizio clinico sulle risposte date dall’individuo, dalla famiglia o dalla società ai problemi di salute e ai processi vitali, reali o potenziali.

NIC  Nursing Interventions Classification

NOC  Nursing Outcomes Classification

NIC + NOC + NANDA  PROGRAMMA UNIFICATO NNN

TASSONOMIA II  classificazione sviluppata da NANDA International, con struttura multiassiale e 3 livelli: domini, classi e diagnosi infermieristiche.

Gli assi aiutano a formulare la diagnosi tenendo conto di molte variabili:

- Concetto di diagnosi ed eventuali descrittori - Il tempo (in cui un fenomeno può essere per esempio acuto o cronico) - L’unità di assistenza (persona, famiglia, gruppo, comunità) - L’età - Lo stato di salute dell’utente - La topologia (parti/regioni del corpo interessate)

DOMINIO 1  PROMOZIONE DELLA SALUTE o CLASSE 1  CONSAPEVOLEZZA DELLA SLAUTE o CLASSE 2  GESTIONE DELLA SALUTE

 DIAGNOSI APPROVATE  Efficace gestione del regime terapeutico  Inefficace gestione del regime terapeutico  Inefficace gestione del regime terapeutico (famiglia)  Inefficace gestione del regime terapeutico (comunità)  Comportamenti volti a migliorare la salute  Inefficace mantenimento della salute  Compromessa gestione della casa  Disponibilità a migliorare la gestione del regime terapeutico  Disponibilità a migliorare la nutrizione

DOMINIO 2  NUTRIZIONE o CLASSE 1  INGESTIONE

 DIAGNOSI APPROVATE  Inefficace modello di alimentazione del bambino  Compromissione della deglutizione  Nutrizione squilibrata: inferiore al fabbisogno  Nutrizione squilibrata: superiore al fabbisogno  Rischio di nutrizione squilibrata: superiore al fabbisogno

o CLASSE 2  DIGESTIONE o CLASSE 3  ASSORBIMENTO o CLASSE 4  METABOLISMO o CLASSE 5  IDRATAZIONE

 DIAGNOSI APPROVATE  Insufficiente volume di liquidi

Tentativi a livello internazionale per uniformare il linguaggio

dell’assistenza infermieristica utilizzando non soltanto la

NANDA

 Rischio di insufficiente volume di liquidi  Eccessivo volume di liquidi  Rischio di squilibrio nel volume di liquidi  Disponibilità a migliorare il bilancio idrico

DOMINIO 3  ELIMINAZIONE o CLASSE 1  SISTEMA URINARIO

 DIAGNOSI APPROVATE  Compromessa eliminazione urinaria  Ritenzione urinaria  Incontinenza urinaria totale  Incontinenza urinaria funzionale  Incontinenza urinaria da sforzo  Incontinenza urinaria riflessa  Rischio di incontinenza urinaria da urgenza  Disponibilità a migliorare l’eliminazione

o CLASSE 2  SISTEMA GASTROINTESTINALE  DIAGNOSI APPROVATE

 Incontinenza fecale  Diarrea  Stipsi  Rischio di stipsi  Stipsi percepita

o CLASSE 3  SISTEMA TEGUMENTARIO o CLASSE 4  SISTEMA POLMONARE

 DIAGNOSI APPROVATE  Compromissione degli scambi gassosi

DOMINIO 4  ATTIVITA’/RIPOSO o CLASSE 1  SONNO/RIPOSO

 DIAGNOSI APPROVATE  Disturbo del modello di sonno  Deprivazione di sonno  Disponibilità a migliorare il sonno

o CLASSE 2  ATTIVITA’/ESERCIZIO  DIAGNOSI APPROVATE

 Rischio di sindrome da immobilizzazione  Compromissione della mobilità  Compromissione della mobilità nel letto  Compromissione della mobilità con sedia a rotelle  Compromessa capacità di trasferimento  Compromissione della deambulazione  Insufficienza di attività diversive  Deficit nella cura di sé: bagno/igiene personale  Deficit nella cura di sé: alimentazione  Deficit nella cura di sé: uso del gabinetto  Ritardata guarigione chirurgica

o CLASSE 3  BILANCIO ENERGETICO  DIAGNOSI APPROVATE

 Disturbo del campo di energia  affaticamento

o CLASSE 4  RISPOSTE  DIAGNOSI APPROVATE

 Riduzione della gittata cardiaca  Compromissione della ventilazione spontanea  Modello di respirazione inefficace  Intolleranza all’attività  Risposta disfunzionale allo svezzamento dal ventilatore  Inefficace perfusione tessutale (specificare il tipo: renale, cerebrale, cardiopolmonare,

gastrointestinale, periferica)

DOMINIO 5  PERCEZIONE/COGNIZIONE o CLASSE 1  ATTENZIONE

 DIAGNOSI APPROVATE  Eminegligenza

o CLASSE 2  ORIENTAMENTO  DIAGNOSI APPROVATE

 Sindrome da compromessa interpretazione dell’ambiente  vagare

o CLASSE 3  SENSAZIONE/PERCEZIONE  DIAGNOSI APPROVATE

 Disturbo della percezione sensoriale (specificare quale: visiva, uditiva, cinestesica, gustativa, tattile, olfattiva)

o CLASSE 4  COGNIZIONE  DIAGNOSI APPROVATE

 Insufficiente conoscenza (specificare)  Disponibilità a migliorare la conoscenza  Confusione mentale acuta  Confusione mentale cronica  Compromissione della memoria  Disturbo dei processi di pensiero

o CLASSE 5  COMUNICAZIONE  DIAGNOSI APPROVATE

 Compromissione della comunicazione verbale  Disponibilità a migliorare la comunicazione

DOMINIO 6  AUTOPERCEZIONE o CLASSE 1  CONCETTO DI SE’

 DIAGNOSI APPROVATE  Disturbo dell’identità personale  Senso di impotenza  Rischio di senso di impotenza  Mancanza di speranza  Rischio di solitudine  Disponibilità a migliorare il concetto di sé

o CLASSE 2  AUTOSTIMA  DIAGNOSI APPROVATE

 Autostima cronicamente scarsa  Scarsa autostima situazionale  Rischio di scarsa autostima situazionale

o CLASSE 3  IMMAGINE CORPOREA  DIAGNOSI APPROVATE

 Disturbo dell’immagine corporea

DOMINIO 7  RUOLI E RELAZIONI o CLASSE 1  RUOLI DEL CARGIVER

 DIAGNOSI APPROVATE  Tensione nel ruolo di caregiver  Rischio di tensione nel ruolo di caregiver  Compromissione del ruolo genitoriale  Rischio di compromissione del ruolo genitoriale  Disponibilità a migliorare il ruolo genitoriale

o CLASSE 2  RELAZIONI FAMIGLIARI  DIAGNOSI APPROVATE

 Interruzione dei processi familiari  Disponibilità a migliorare i processi familiari  Processi familiari disfunzionali

o CLASSE 3  PRESTAZIONI DI RUOLO  DIAGNOSI APPROVATE

 Allattamento al seno efficace  Allattamento al seno inefficace  Allattamento al seno interrotto  Inefficaci prestazioni di ruolo  Conflitto in rapporto al ruolo genitoriale  Compromissione delle interazioni sociali

DOMINIO 8  SESSUALITA’ o CLASSE 1  IDENTITA’ SESSUALE o CLASSE 2  FUNZIONALITA’ SESSUALE

 DIAGNOSI APPROVATE  Disfunzione sessuale  Inefficace modello di sessualità

o CLASSE 3  RIPRODUZIONE

DOMINIO 9  COPING/TOLLERANZA ALLO STRESS o CLASSE 1  RISPOSTE POST-TRAUMATICHE

 DIAGNOSI APPROVATE  Sindrome da stress da trasloco  Rischio di sindrome da stress da trasloco  Sindrome da trauma da stupro  Sindrome da trauma da stupro: razione silenziosa  Sindrome da trauma da stupro: reazione composta  Sindrome post-traumatica  Rischio di sindrome post-traumatica

o CLASSE 2  RISPOSTE DI COPING  DIAGNOSI APPROVATE

 Paura  Ansia  Ansia di morte  Afflizione cronica  Negazione inefficace  Lutto anticipato  Lutto disfunzionale  Compromissione dell’adattamento  Coping inefficace  Coping inefficace della famiglia  Coping compromesso della famiglia  Coping difensivo  Coping inefficace della comunità

 Disponibilità a migliorare il coping  Disponibilità a migliorare il coping della famiglia  Disponibilità a migliorare il coping della comunità

o CLASSE 3  STRESS  DIAGNOSI APPROVATE

 Disriflessia  Rischio di disriflessia  Comportamento disorganizzato del bambino  Rischio di comportamento disorganizzato del bambino  Disponibilità a migliorare il comportamento organizzato del bambino

DOMINIO 10  PRINCIPI DI VITA o CLASSE 1  VALORI o CLASSE 2  CONVINZIONI

 DIAGNOSI APPROVATE  Disponibilità a migliorare il benessere spirituale  Sofferenza spirituale  Rischio di sofferenza spirituale  Conflitto decisionale (specificare)  Non adesione (specificare)

DOMINIO 11  SICUREZZA/PROTEZIONE o CLASSE 1  INFEZIONI

 DIAGNOSI APPROVATE  Rischio di infezione

o CLASSE 2  LESIONI FISICHE  DIAGNOSI APPROVATE

 Compromissione della mucosa orale  Rischio di lesione  Rischio di lesione da posizionamento perioperatorio  Rischio di cadute  Rischio di trauma  Compromissione dell’integrità cutanea  Rischio di compromissione dell’integrità cutanea  Compromissione dell’integrità tessutale  Compromissione della dentizione  Rischio di soffocamento  Rischio di aspirazione  Inefficace liberazione delle vie aeree  Rischio di disfunzione neurovascolare periferica  Protezione inefficace  Rischio di sindrome da morte improvvisa nel neonato

o CLASSE 3  VIOLENZA  DIAGNOSI APPROVATE

 Rischio di automutilazione  Automutilazione  Rischio di violenza rivolta ad altri  Rischio di violenza rivolta a se stessi  Rischio di suicidio

o CLASSE 4  RISCHI AMBIENTALI  DIAGNOSI APPROVATE

 Rischio di avvelenamento o CLASSE 5  PROCESSI DI DIFESA

 DIAGNOSI APPROVATE

 Reazioni allergiche al lattice  Rischio di reazione allergica al lattice

o CLASSE 6  TERMOREGOLAZIONE  DIAGNOSI APPROVATE

 Rischio di squilibrio della temperatura corporea  Termoregolazione inefficace  Ipotermia  ipertermia

DOMINIO 12  BENESSERE o CLASSE 1  BENESSERE FISICO

 DIAGNOSI APPROVATE  Dolore acuto  Dolore cronico  nausea

o CLASSE 2  COMFORT AMBIENTALE o CLASSE 3  BENESSERE SOCIALE

 DIAGNOSI APPROVATE  Isolamento sociale

DOMINIO 13  CRESCITA/SVILUPPO o CLASSE 1  CRESCITA

 DIAGNOSI APPROVATE  Rischio di crescita spropozionata  Deficit di sviluppo della persona adulta

o CLASSE 2  SVILUPPO  DIAGNOSI APPROVATE

 Ritardo nella crescita e nello sviluppo  Rischio di ritardo nello sviluppo.

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