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Appunti Anatomia Umana (3a PARTE), Appunti di Anatomia

Il sistema urinario e il ruolo dei reni nella produzione di urina e nella regolazione della pressione sanguigna. Vengono inoltre descritte le funzioni endocrine dei reni e la loro collocazione all'interno del corpo umano. Viene fornita una descrizione dettagliata dell'anatomia dei reni e delle loro macro-strutture.

Tipologia: Appunti

2021/2022

In vendita dal 23/09/2022

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itz-erik 🇮🇹

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I RENI E IL SISTEMA URINARIO
All’interno dei reni scorre il sangue che deve essere ultra filtrato e poi le sostanze ntritive devono essere
assorbite serve per eliminare le sostanze che non possono essere utilizzate dal nostro organismo i
prodotti di scarti vengono eliminate dalle urine
Il rene svolge anche funzionid di natura endocrina produce eritropoietina (ormone che stimola eritropoiesi
a livello del midollo per promuovere il differenziamento delle cellule staminali emopoietiche in globuli rossi
maturi)
I reni si inseriscono nel sistema urinario Il sistema urinario include:
- Organi addominali reni (producono urina) e ureteri (parte addominale trasportano urina verso la
pelvi)
- Organi pelvici/perineali ureteri (parte pelvica trasportano l’urina in vescica), vescica urinaria
(conserva temporaneamente l’urina) e l’uretra (trasporta l’urina dalla vescica all’esterno
FUNZIONE ESOCRINA DEL RENE produzione di urina attraverso la produzione di urina: 1) viene regolato il
volume dei fluidi e il bilancio salino all’interno del corpo (osmolarità); 2) viene regolato il pH plasmatico e la
concentrazione dei metaboliti nel sangue; 3) il rene attraverso l’urina elimina le sostanze tossiche tra cui i rifiuti
nitrogenati idrosolubili
Il rene attraverso la produzione dell’urina riesce a REGOLARE LA PRESSSIONE SANGUIGNA
FUNZIONE ENDOCRINA DEL RENE rilascia ormoni e fattori che regolano 3 aspetti fisiologici: 1) pressione del
sangue e volume dei fluidi corporei (renina, prostaglandine e bradichinine); 2) regola il numero di globuli rossi
(eritropoietina); 3) regola il bilancio del calcio (vitamina D3)
COLLOCAZIONE DEI RENI sono in prossimità dei Grandi Vasi (costituiti da vena cava anteriore e aorta
addominale) proprio perchè la loro funzione è quella di regolare la composizione dei fluidi corporei e la
pressione sanguigna
I reni sono degli organi retroperitoneali non sono completamente ricoperti dal peritoneo si trovano al di
sotto dal peritoneo e sono ricoperti dal peritoneo solo in alcune zone
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I RENI E IL SISTEMA URINARIO

All’interno dei reni scorre il sangue che deve essere ultra filtrato  e poi le sostanze ntritive devono essere assorbite  serve per eliminare le sostanze che non possono essere utilizzate dal nostro organismo  i prodotti di scarti vengono eliminate dalle urine Il rene svolge anche funzionid di natura endocrina  produce eritropoietina (ormone che stimola eritropoiesi a livello del midollo per promuovere il differenziamento delle cellule staminali emopoietiche in globuli rossi maturi) I reni si inseriscono nel sistema urinario  Il sistema urinario include:

  • Organi addominali  reni (producono urina) e ureteri (parte addominale  trasportano urina verso la pelvi)
  • Organi pelvici/perineali  ureteri (parte pelvica  trasportano l’urina in vescica), vescica urinaria (conserva temporaneamente l’urina) e l’uretra (trasporta l’urina dalla vescica all’esterno FUNZIONE ESOCRINA DEL RENE  produzione di urina  attraverso la produzione di urina: 1) viene regolato il volume dei fluidi e il bilancio salino all’interno del corpo (osmolarità); 2) viene regolato il pH plasmatico e la concentrazione dei metaboliti nel sangue; 3) il rene attraverso l’urina elimina le sostanze tossiche tra cui i rifiuti nitrogenati idrosolubili  Il rene attraverso la produzione dell’urina riesce a REGOLARE LA PRESSSIONE SANGUIGNA FUNZIONE ENDOCRINA DEL RENE  rilascia ormoni e fattori che regolano 3 aspetti fisiologici: 1) pressione del sangue e volume dei fluidi corporei (renina, prostaglandine e bradichinine); 2) regola il numero di globuli rossi (eritropoietina); 3) regola il bilancio del calcio (vitamina D3) COLLOCAZIONE DEI RENI  sono in prossimità dei Grandi Vasi (costituiti da vena cava anteriore e aorta addominale)  proprio perchè la loro funzione è quella di regolare la composizione dei fluidi corporei e la pressione sanguigna I reni sono degli organi retroperitoneali  non sono completamente ricoperti dal peritoneo  si trovano al di sotto dal peritoneo e sono ricoperti dal peritoneo solo in alcune zone

I reni di vengono a trovare in quella che è la FOSSA RENALE  la fossa renale è una regione della fossa lombare che si trova al di sotto del diaframma tra le T11-L Inoltre il rene di destra si trova collocato piu in basoo  essendoci il fegato sopra è spostato sotto I

Il rene è ricoperto da una FASCIA RENALE  ovvero un tessuto connetivo che avvolge il rene e la rispettiva ghiandola surrenalica  inoltre il rene è caratterizzato da una CAPSULA ADIPOSA (che si trova in profondità) che riveste completamente ogni rene ed è sottile e fibrosa LA CAPSUA ADIPOSA SI DIVIDE IN DUE REGIONI: la capsula adiposa pararenale e la capsula adiposa perirenale (all’interno della fascia renale) LA FASCIA RENALE  risulta chiusa a livello mediale mentre è aperta a livello inferiore

NEFROPTOSI  patologia che causa lo scivolamente del rene  si va a modificare tutto il canale uretrale  gli ureteri rimangono della stessa dimensione  interferisce con il flusso sanguigno e l’uscita di urina Proprio per ilf atto che c’è apertura della fascia renale a livello inferiore quando bisogna fare un trapianto renale  i reni trapiantati vengono posti nella fossa iliaca  proprio per evitare che succedano questi fenomeni di scivolamento

Inoltre  posteriormente i reni si trovano molto vicini ai NERVI  in particolari i NERVI ILIOPOGASTRICI e i NERVI ILIOINGUINALI  questi nervi sono importanti perchè hanno funzione motoria  influiscono sulla contrazione e rilassamento della muscolatura del tronco e sono dei nervi di tipo sensitivo per quanto riguarda la cute della regione lombare

Un anomalo ingrossamento del rene provoca un dolore riferito nella parte anteriore di questa zona COME SONO FATTI I RENI ESTERNAMENTE? Ogni rene è formato da:

  • Due facce convesse (anteriore e posteriore)
  • Margine laterale (convesso)
  • Margine mediale (concavo)  dove sono collocati seno renale e pelvi renale
  • Polo superiore e inferiore

INTERNAMENTE  i reni sono costituiti da regione esterna chiamata CORTECCIA che si trova al di sotto della capsula fibrosa che ricopre ogni rene  questa corteccia si estende verso la parte piu interna  la parte piu interna del rene è chiamata MIDOLLARE (la regionedella corteccia prossima alla midollare renale costituisce delle strutture chiamate COLONNE RENALI)  la midollare renale è caratterizzata da strutture chiamate PIRAMIDI RENALI che hanno una base orientata verso la corteccia e un apice che si innesta verso la parte interna del rene e che va a costituire una struttura a forma di imbuto chiamata CALICE MINORE (piu calici costituiscono una struttura piu grande chiamata CALICE MAGGIORE  i calici maggiori si combinano e vanno a costituire la pelvi renale che costituisce la parte superiore dell’uretere)  ogni rene è anche caratterizzato dal SENO RENALE (cavità interna)  dove c’è l’ilo renale (arterie e vene renali) Ancora piu internamente  nel SENO RENALE  ritroviamo delle macro-strutture che sono:

  1. Papille renali
  2. Calici renali
  3. Pelvi renale (parte superiore dell’uretere)
  4. Vasi (arteria renale, la vena renale)
  5. Nervi (plesso nervoso renale)
  6. Grasso (dalla capsula adiposa)

OGNI RENE E’ COSTITUITO DA LOBI E LOBULI RENALI  entrambi sono molto importanti perchè permettono la distribuzione vascolare di tutto il sangue che arriva dalle arterie e dalle vene renali Rene è un organo estremamente vascolarizzato  dall’arteria renale dove viene convogliato il sangue  questo sangue si distribuisce poi in (andando in ordine): 5 arterie segmentali, arterie lobari e interlobari, arterie arcuate, arterie interlobulari, arteriole glomerulari (che si differenziano in afferenti e efferenti)  le arteriole glomerulari si trovano a livello di una struttura fondamentale del rene  ovvero il GLOMERULO RENALE (a livello del glomerulo renale avviene l’ultrafiltrazione del sangue  avviene la produzione delle urine  tutte le sostanze che devono essere eliminate vengo ultrafiltrate e passano nelle urine)

 Abbiamo quindi questa rete capillari chiamata RETE MIRABILIS  formata da 2 letti capillari uniti da una arteriola

A livello glomerulare il sangue viene ultrafiltrato  ultrafiltrato passa attraverso arteriola efferente  arriva ai capillari peritubulari dove avviene il riassorbimento o la secrezione  Dopo i capillari peritubulari il sangue rientra in circolo attraverso la vena cava perchè è un sangue povero di ossigeno che deve essere nuovamente ossigenato Quindi: Glomerulo  prima rete capillare Capillari peritubulari  seconda rete capillare MICROCIRCOLAZIONE RENALE: ARTERIE (arteria afferente)  CAPILLARE (glomerulo  arteria efferente  capillari perituburali)  VENA

Il sangue arriva a livello dell’arteriola afferente  entra nel primo circuito a livello del corpuscolo renale  il corpuscolo renale è costituito sia dal glomerulo e sia dalla capsula di Bowman (capsula esterna)  qui avviene l’ultrafiltrazione  l’ultrafiltrato viene poi in parte riassorbito a livello peritubulare e poi viene di nuovo secreto a livello del canale urinario  poi passa attraverso gli ureteri e viene trasportato alla vescica per poi essere eliminato attraverso l’uretra Una sostanza che attraversa il nefrone può avere 4 destini:

  1. La sostanza può essere completamente filtrata  per poi passare direttamente negli ureteri
  2. La sostanza può essere ultrafiltrata e poi essere in parte riassorbita e rientrare in parte nel circolo sanguigno
  3. La sostanza può essere filtrata e completamente riassorbita  viene ultrafiltrata a livello del glomerulo e poi viene trasportata a livello tubulare per essere totalmente riassorbito  non passa agli ureteri
  4. La sostanza viene filtrata e poi viene secreta  viene filtrata e in parte passa a livello del canale tubulare  per poi essere escreta

I NEFRONI POSSONO ESSERE DI DUE TIPI:

  1. NEFRONI CORTICALI  si concentrano nella parte superiore del rene (corteccia)  circa l’80% dei nefroni  a livello di questi nefroni non avviene la concentrazione dell’urina
  2. NEFRONI JUXTAMIDOLLARI  circa il 20%  si concentrano nella regione piu interna  quella regione che connette la corteccia alla parte midollare  a livello di questi nefroni l’urina può essere concentrata (può avvenire il riassorbimento di parte dell’acqua) CORPUSCOLO RENALE  caratterizzato da due poli  un POLO URINARIO (collegato al tubulo prossimale) e un POLO VASCOLARE (caratterizzato dal nefrone ricoperto dalla capsula di Bowman  tra gromerulo e capsula c’è uno spazio chiamato spazio di Bowman) Tutto intorno alle varie arteriole che costituiscono il glomerulo abbiamo delle cellule particolari chiamati PODOCITI PODOCITI  cellule epiteliali specializzate (cellule dendritiche)  che vanno a creare come un foglietto intorno al capillare del glomerulo  costituiscono un processo primaria (una struttura primaria che va ad avvolgersi intorno alla membrana basale del capillare)  possono formare anche delle ultrastrutture fatte di podociti che si pongono al di sopra dei podociti della struttura primaria (processo podocitario secondario o processo secondario)  si può
  1. MEMBRANA BASALE GLOMERULARE  membrana piu spessa di altri capillari  composta da glicoproteine e proteoglicani che vengono prodotti dalle stesse cellule endoteliali ma anche dai podociti
  2. PODOCITI  creano processi primari e secondari (a volte anche terziari) con dei pedicelli terminali  questi pedicelli sono separati tra una cellula e l’altra da delle piccole fessure (chiamate fessure di filtrazione) larghe circa 20-30 nm  passano solo molecole di piccole dimensioni  le fessure sono chiuse dal diaframma di filtrazione ULTRAFILTRAZIONE perchè c’è un primo step di filtrazione a livello dei capillari delle cellule endoteliali fenestrate e poi c’è un secondo step di filtrazione che avviene attraverso pedicelli dei podociti (attraverso i processi primari e secondari) Durante lo sviluppo  il podocito subisce una fase differenziativa associata alla presenza di numerose proteine  podocita maturo possiede proteine caratteristiche come: la nefrina,podocina,sinaptopodina e la glepp-1  alcune

patologie come la sindrome nefrotica congenita causano mutazione a livello dei geni che codificano per la nefrina  questi podociti non formano la struttura che dovrebbero  si ha una errata ultrafiltrazione In un soggetto sano  il filtro renale blocca il passaggio di molecole con:

  1. Diametro sotto i 7nm
  2. Proteine piu grandi di 70kDa
  3. Caricate negativamente In condizioni normali  la proteina piu abbondante del nostro sangue che è l’albumina  viene filtrata ma non viene trasportata nelle urine perchè viene riassorbita  se la ritroviamo a livello delle proteine ci può essere danno a livello del glomerulo oppure un danno a livello tubulare  possiamo avere due livelli di albumina nelle urine  microalbuminuria o macroalbuminuria ASPETTI FUNZIONALI IMPORTANTI DEL GLOMERULO FONDAMENTALI PER L’ULTRAFILTRAZIONE:
  4. Alta pressione idrostatica Il sangue arriva dall’arteriola afferente che è di calibro maggiore rispetto

all’arteriola efferente  aumenta la pressione idrostatica a livello del glomerulo  la pressione andrà a

diminuire a livello dei capillari peritubulari (più sottili)

  1. Flusso laminare Ci sono a livello del glomerulo delle particolari cellule  CELLULE DEL MESANGIO  hanno attività fagocitica  servono da cellule protettive che fagocitano (fagocitano agenti estranei)  hanno anche certa capacità contrattile per favorire il passaggio del sangue dalla arteriola afferente all’arteriola efferente fino ai capillari tubulari La filtrazione glomerulare consente la filtrazione ogni giorno di 180 litri di ultrafiltrato  che vengono convertiti in 1.8 litri di urine al giorno  proprio perchè avviene il riassorbimento a livello dei tubuli renali  avviene il riassoribemnto di acqua, soluti e di alcune proteine di piccole dimensioni