BILANCIO IONI E ACQUA
Lo ione idrogeno è una sostanza che dev’essere eliminato, il Na e il K devono invece essere
mantenuti sotto controllo. Il ruolo del nefrone è anche quello di sorvegliare costantemente il
volume dei liquidi e la quantità di ioni. La quantità d’acqua che viene eliminata con le urine è
molto variabile e dipende anche dalla quantità d’acqua che beviamo.
Il Na è la sostanza che determina anche l’acquisizione di acqua. L’acqua generalmente
attraversa le membrane tubulari per osmosi. Il 99.5% del Na viene riassorbito e quindi l’acqua
tende a seguire questi ioni per osmosi. La maggior parte del Na viene riassorbito a livello del
tubulo prossimale grazie a ei meccanismi che utilizzano fonti di energia.
Uno di questi meccanismi è un co-trasportatore. Una volta che il Na è trasportato all’interno
della cellula abbiamo degli altri meccanismi che lo fanno uscire. E questi meccanismi usano
ATP, per esempio, come la pompa Na/K. Per quanto riguarda il K sono canali che sono sempre
aperti che permettono alla pompa Na/K di funzionare.
Il riassorbimento di Na guida quello che è il riassorbimento di acqua. La quantità di volume
ematico incide anche per esempio sulla pressione arteriosa. Nel tubulo prossimale il
riassorbimento è più massiccio.
Il meccanismo nel dotto collettore è un po’ diverso. Non c’è bisogno di ATP e contrasportatori
ma avviene per diffusione.
È importante ricordare che mentre nel tubulo prossimale questi meccanismi avvengono in
autonomia, all’interno della porzione terminale del nefrone ci sono altre sostanze che possono
agire in maniera specifica sull’attivazione di queste proteine di membrana. La possibilità di
riassorbire ioni e sostanze nel dotto collettore e nel tubulo distale è molto controllata da queste
sostanze. Di nuovo movimento di Na vuol dire movimento di acqua.
Una di sostanze che controlla questi passaggi è l’aldosterone, che quando è presente
nell’organismo, può controllare questo riassorbimento tardivo, concesso soltanto dal fatto che
ci sia per esempio aldosterone in circolazione. L’aldosterone tende a favorire il riassorbimento
di Na e quindi anche di H20. Il peptide natriuretico atriale viene secreta dagli atri cardiaci
nel momento in cui il volume all’interno del cuore diventa molto elevato. Questa sostanza una
volta che raggiunge queste cellule all’interno del dotto collettore va a inibire la presenza di
questi canali. Fa l’azione opposta. È una segnalazione di una variazione del volume ematico e
porta alla riduzione dell’assorbimento di Na.
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONE
L’aldosterone viene prodotto principalmente da questo sistema. La renina è una sostanza che
viene prodotta da delle cellule che fanno parte del nefrone. Quando il flusso ematico
diminuisce, quindi c’è una caduta della pressione ematica che arriva al rene c’è la sintesi di
renina che viene immessa nel flusso ematico. Questa renina si combina con l’angiotensina 1
che proviene dall’angiotensinotico prodotto dal fegato. Quando viene prodotta l’angiotensina 1
viene a contatto con quest’enzima, che consente la trasformazione da angiotensina 1 ad
angiotensina 2. L’angiotensina 2 agisce sulla corticale del surrene, che secerne aldosterone
che è finalmente disponibile in circolo.
Che cosa può determinare un’attivazione della renina?
Da una parte c’è una regolazione locale, ma può essere stimolata anche tramite
un’innervazione del sistema nervoso simpatico. Se c’è bisogno di aumentare la pressione
ematica può innescare queste risposte. Ci sono anche dei fattori paracrini che vengono liberati
da questa macula densa, che funge da chemiocettore.
Angiotensina II prima di generare liberazione di questo aldosterone può determinare:
Vasocostrizione nelle arteriole, aumento forza e frequenza di contrazione del
miocardio
Ipotalamo: stimola centri della SETE
Ipofisi: induce liberazione di ADH (vasopressina)
