DOLORE TORACICO
Le caratteristiche di questo dolore sono aspecifiche, e il dolore che deve mettere allerta deve essere di tipo
costrittivo e grave, cioè come un peso, che parte in profondità a livello retro sternale. Questo dolore si
irradia dell’emitorace sinistro, al braccio sulla faccia ulnare coinvolgendo le ultime due dita, zona retro
scapolare, interscapolare e giugulare.
Questi dolori possono provenire anche da strutture non cardiache come aorta, arteria polmonare, esofago,
diaframma, stomaco, duodeno, pancreas e colecisti. I sintomi sono uguali, poiché l’innervazione è per
metameri, unità nervosa a partenza dal midollo spinale, e ogni metamero corrisponde ad una radice
nervosa ed ha un suo decorso, cioè un andamento che può coinvolgere uno o più metameri a seconda delle
vie di sensibilizzazione.
Quindi i punti principali per capire un dolore toracico sono:
1) Tipologia di dolore
2) La localizzazione
3) La irradiazione
4) La durata: angina stabile e angina instabile. L’angina stabile, detta da sforzo, provoca un dolore
toracico breve (10-15 minuti), l’angina instabile invece bisogna allarmarsi se compare a riposo, e
può essere causata da freddo, pasto abbondante, stress fisico o emotivo, risposta ai farmaci.
Sindromi coronariche
- Sindrome coronarica stabile : è l’angina da sforzo, cioè quando il dolore compare all’aumento delle
richieste metaboliche. Quando viene chiesto più ossigeno aumento il dolore, e quando lo sforzo
diminuisce, diminuisco anche le richieste di ossigeno e quindi il dolore scompare.
- Sindrome coronarica instabile o acute : sono l’angina di nuova insorgenza, l’angina post infartuale, o
angina vasospastica. Hanno durata maggiore, e sono dovute a complicanze della placca e danno
miocardico.
