CAP. 11 LE DEMENZE
Aumento del tasso di anzianità nella ns popolazione. La perdita di funzioni cognitive non si
accompagna inevitabilmente al processo di invecchiamento cerebrale solo 1 su 3 degli oltra 85enni
soffre di demenza ma cmque la demenza sta acquistando crescente rilevanza epidemiologica
Cervello senile: peso inferiore, solchi e ventricolo + ampi riduzione, volumetrica della sostanza
grigia, semplificazione albero dentritico, rarefazione dei contatti sinaptici e riduzione cellulare.
Si impoveriscono tutti i sistemi in particolare sist colinergico
La riserva cognita ovvero la resilienza del sist al danno neuropatologico permette di ritardare la
manifestazione dei sintomi clinici di demenza. La riserva cognitiva è favorita da livello scolarità,
tipo professione svolta, stile vita e attività svolte durante tp libero. Queste attività permettono di
prevenire il deterioramento cognitivo mantenendo attivo cervello fronteggiando processo
neurodegenerazione.
Prima della demenza: le funz cognitive dell’anziano sono molto variabili xchè dipendono
dall’influenza di fattori genetico - ambientali, dal patrimonio culturale e dalla compresenza di
patologie che concorrono all’invecchiamento cerebrale.
Distinzione tra perdita memoria priva di connotato patologico: benigne senile forgetfulness o age -
associated memory impairment
Situazione intermedia non normale ma non patologica: Mild cognitive impairment (MCI) problemi
a uno + domini cognitivi con funz cognitive generali conservate e prive di una marcata
compromissione delle attività quotidiane. Viene identificata con i prodromi dell’alzeheimer.
DSM 5 : molti cambiamenti grazie alle nuove ricerche in campo delle neuroscienze ma anche dalla
necessità di assicurare un allineamento con il nuovo ICD 11 per favorire anche migliorie in campo
clinico – assistenziale e nella sanità pubblica
Nel DSM 5 creazione di un cluster: disordini neurocognitivi.
DEMENZA DEFINIZIONE: sindrome caratterizzata da dist cognitivi acquisiti che rappresentano
un peggioramento rispetto allo stato precedente e che sono sottesi da un danno permanente del
tessuto cerebrale. Le funz cognitive colpite sono: memoria, pensiero astratto, orientam sp-tp,
funzione critica, linguaggio.
La vigilanza normalmnte conservata.
La compromissione è di entità da minare l’autonomia funzionale del soggetto
Sintomi psichici e comportamentali sono parte integrante della sindrome
EPIDEMIOLOGIA: 5 – 10 % dei sogg ultra 65enni è colpito da demenza. Cresce il n. dei casi con
il crescere dell’età fino a 90 – 95 anni. 50% donne ultra 90enni contro 25% degli uomini
