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Prevenzione generale delle
malattie infettive
cos’è la prevenzione
la sorveglianza epidemiologica
l’indagine epidemiologica
isolamento e contumacia
disinfezione e sterilizzazione
Prevenzione: definizioni
Prevenzione primaria
obiettivo : mantenere lo stato di salute strumenti : educazione sanitaria, vaccinazioni, bonifica ambientale, ecc.
Prevenzione secondaria
obiettivo : limitare il danno di patologie già insorte, ma clinicamente non manifeste strumenti : diagnosi precoce, screening
Prevenzione terziaria
obiettivo : limitare i danni legati alle sequele delle malattie strumenti : tecniche riabilitative
Prevenzione primaria delle
malattie infettive
Strumenti aspecifici o poco specifici
sorveglianza epidemiologica
educazione sanitaria
bonifica ambientale
disinfezione e sterilizzazione
Strumenti specifici
immunoprofilassi
chemioprofilassi
Sorveglianza epidemiologica:
definizione
La sorveglianza è l'osservazione continua della
distribuzione e dell'andamento dell'incidenza di una
malattia in una popolazione attraverso la raccolta
sistematica, l'analisi e la valutazione dei dati di
morbosità, di mortalità e di altri dati rilevanti, oltre
alla divulgazione delle informazioni a tutti coloro
che hanno contribuito al sistema e a tutti coloro che
devono esserne a conoscenza
La notifica delle malattie
infettive in Italia
Decreto Ministeriale 15 dicembre 1990
Sistema informativo delle malattie infettive e diffusive “permane l'obbligo di notifica, da parte del medico, di tutti i casi di malattie diffusive pericolose per la salute pubblica; le unità sanitarie locali, a loro volta, sono tenute a comunicare le informazioni, ricevute dai medici, secondo le modalità di cui all'allegato” medico > ASL > Regione/OER > Ministero della Sanità/ISS
Classe I
Malattie per le quali si richiede segnalazione immediata o perché soggette al Regolamento sanitario internazionale o perché rivestono particolare interesse
- colera;
- febbre gialla;
- febbre ricorrente epidemica;
- febbri emorragiche virali (febbre di Lassa, Marburg, Ebola);
- peste;
- poliomielite;
- tifo esantematico;
- botulismo;
- difterite;
- influenza con isolamento virale;
- rabbia;
- tetano;
- trichinosi segnalazione alla ASL entro 12h anche al solo sospetto
Classe II Malattie rilevanti perché ad elevata frequenza e/o passibili di interventi di controllo
- blenorragia;
- brucellosi;
- diarree infettive non da salmonelle;
- epatite virale A;
- epatite virale B;
- epatite virale NANB;
- epatite virale non specificata;
- febbre tifoide;
- legionellosi;
- leishmaniosi cutanea;
- leishmaniosi viscerale;
- leptospirosi;
- listeriosi;
- meningite ed encefalite acuta virale;
- meningite meningococcica;
- morbillo;
- parotite;
- pertosse;
- rickettsiosi diversa da tifo esantematico;
- rosolia;
- salmonellosi non tifoidee;
- scarlattina;
- sifilide;
- tularemia;
- varicella segnalazione alla ASL entro due giorni dalla osservazione del caso Classe III Malattie per le quali sono richieste particolari documentazioni
- AIDS;
- lebbra;
- malaria;
- micobatteriosi non tubercolare;
- tubercolosi flussi di notifica differenziati
L’indagine epidemiologica e gli
accertamenti di laboratorio
Obiettivi:
individuare la fonte dell’infezione
evitare il propagarsi o il ripetersi dell’epidemia
individuare l’agente eziologico
Strumenti
metodi di epidemiologia descrittiva
metodi di epidemiologia analitica
indagini laboratoristiche su campioni
opportunamente raccolti
Isolamento
Separazione di un soggetto affetto da una
patologia infettiva contagiosa da tutte le
altre persone, ad eccezione del personale
sanitario di assistenza
L’isolamento deve essere mantenuto per il
periodo di effettiva contagiosità del malato
Previsto per malattie quali difterite,
meningite meningococcica, tubercolosi,
febbri emorragiche, ecc.
Isolamento stretto
si applica in caso di agenti altamente infettivi o molto virulenti che possono essere trasmessi per via aerea o per contatto diretto. E’ richiesta una stanza separata per il paziente (pazienti con la stessa patologia possono essere ospitati nella stessa stanza), con sistema di ventilazione a pressione negativa, possibilmente dotata di anticamera, e con porte con chiusura a tenuta, nonché l’uso di mezzi di barriera ed indumenti protettivi, comprese le maschere dotate di respiratori, per tutte le persone che entrano nella stanza.
Isolamento da contatto
Isolamento da contatto: da applicare in caso di infezioni meno virulente, trasmesse per contatto diretto o semidiretto. E’ indicata una stanza separata (pazienti con la stessa patologia possono essere ospitati nella stessa stanza) e l’uso di maschere per tutte le persone che vengono in contatto con il paziente; i guanti sono indicati nel caso di manipolazione o contatto con materiali contaminati e l’uso di grembiuli in caso di possibilità di insudiciamento.
Misure di Profilassi per Esigenze di Sanità Pubblica Provvedimenti da adottare nei confronti di soggetti affetti da alcune malattie infettive e nei confronti di loro conviventi o contatti SALMONELLOSI NON TIFOIDE ICD-9 003 - 003. Classe di notifica: II Periodo di incubazione Periodo di contagiosità Provvedimenti nei confronti del malato Provvedimenti nei confronti di conviventi e di contatti Da 6 a 72 ore, abitualmente 12- ore. Da alcuni giorni prima a diverse settimane dopo la comparsa della sintoma- tologia clinica. L’instaurarsi di uno stato di portatore cronico è parti- colarmente frequente nei bambini e può essere favorito dalla sommi- nistrazione di antibiotici. Precauzioni enteriche per i pazienti ospedalizzati. Allontanamento dei soggetti infetti sintomatici da tutte le attività che comportino la manipolazione o distribuzione di alimenti, l’assistenza sanitaria a pazienti ospedalizzati o istituzionalizzati, l’assistenza alla infanzia. Riammissione alle suddette attività dopo risultato negativo di 2 coprocolture consecutive, eseguite su campioni di feci prelevati a non meno di 24 ore di distanza e a non meno di 48 ore dalla sospensione di qualsiasi trattamento antimicrobico. Ricerca attiva di altri casi di malattia e della fonte di esposizione. Ricerca di casi asintomatici di infezione mediante esame delle feci nei soggetti impegnati in attività che comportino la manipolazione o distribuzione di alimenti, l’assistenza sanitaria o a soggetti istituzionalizzati, l’assistenza all’infanzia, con allontanamento dei soggetti positivi fino a risultato negativo di due coprocolture consecutive eseguite secondo la procedura precedentemente descritta. www.sanita.interbusiness.it > malinf > normativa
