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CORSO DI IGIENE – LT SCIENZE BIOLOGICHE – PROF.SSA ANNALAURA CARDUCCI – DOTT. MARCO VERANI
IGIENE – MED/
(6 CFU minimi complessivi)
PROGRAMMA DI IGIENE ( 6 crediti)
(Prof. Annalaura Carducci)
- Definizione e scopi dell’igiene con particolare riferimento ai compiti di pertinenza del biologo. Evoluzione dei concetti di salute e malattia. Determinanti
di salute
- Misura della salute attraverso indicatori diretti e indiretti, negativi e positivi. Nozioni di demografia e statistica sanitaria.
- I modelli di malattia: da causa necessaria e multifattoriali. Fattori causali e di rischio. La misura delle malattie nelle popolazioni: l’epidemiologia ai fini
della prevenzione e dell’analisi del rischio.
- Concetto e definizioni di rischio. Cenni di metodologia epidemiologica: studi descrittivi, analitici, sperimentali. I questionari negli studi epidemiologici.
- ESERCITAZIONE DI EPIDEMIOLOGIA: Casi studio.
- Concetti di prevenzione primaria, secondaria, terziaria. Prevenzione Basata sull’Evidenza.
- Epidemiologia generale delle malattie infettive:
Distribuzione nel tempo e nello spazio: concetti di endemia, epidemia, pandemia.
Malattie stazionarie, decrescenti, recrudescenti e cicliche. Significato dei cicli epidemici
Agenti etiologici e loro rapporti con l’uomo e l’ambiente.
Sorgenti e serbatoi di infezione. Vie di penetrazione ed eliminazione dei microrganismi.
Trasmissione diretta: orizzontale e verticale.
Trasmissione indiretta: veicoli e vettori. Zoonosi. Catene di contagio.
Condizioni predisponenti e immunizzanti.
- Profilassi generale delle malattie infettive :
Azioni sulla sorgente: notifica, accertamento diagnostico (sensibilità, specificità e valore predittivo dei test), inchiesta epidemiologica, misure
contumaciali.
Azioni sull’ambiente: disinfezione, sterilizzazione e disinfestazione, risanamento. Metodi e valutazioni di efficacia.
Azioni sull’ospite suscettibile: immunoprofilassi attiva e passiva, chemioprofilassi. Valutazione di efficacia di vaccini e strategie.
- Esempi di epidemiologia e profilassi speciale delle malattie infettive: a trasmissione aerea, enterica ed ematica.
- Epidemiologia generale delle malattie cronico-degenerative di importanza sociale. Fattori di rischio.
- Profilassi delle malattie cronico-degenerative: rimozione dei fattori di rischio. Screening.
- Esempi di epidemiologia e profilassi speciale di malattie cronico-degenerative: tumori e cardiopatie ischemiche
- Ambiente e salute umana. Ambiente fisico: aria, acqua, suolo. Inquinamento ed effetti sulla salute umana. Rischi ambientali e loro valutazione,
controllo e prevenzione.
- Alimentazione e salute: La dieta come determinante di salute. Fattori di insalubrità degli alimenti. Rischi alimentari e loro valutazione, controllo e
prevenzione.
- Legislazione relativa a problematiche di sanità pubblica.
- Educazione alla salute: principi e metodi.
- Concetti di analisi del rischio: valutazione, controllo e comunicazione.
TESTO CONSIGLIATO
IGIENE – S. BARBUTI, G.M. FARA, G. GIAMMANCO, M.A. CONIGLIO, D. D’ALESSANDRO, M.T. MONTAGNA, M.L. TANZI, C.M., ZOTTI. –
Monduzzi Editore
DEFINIZIONE DI IGIENE
E’ quella parte della medicina che ha per oggetto la conservazione della salute
G. Ciani, 1936
La branca delle scienze mediche che si occupa dell’ambiente che circonda l’uomo e che cerca di scoprire e di
eliminare i fattori capaci di provocare danni all’organismo o che si oppongono al raggiungimento della massima
efficienza.
Flugge, 1881
Lo studio delle misure per mantenere ed aumentare la salute
Hueppe, 1909
L’arte di vivere in piena salute, evitando malattie e dando al corpo ed allo spirito il massimo di sviluppo normale
Courmonr, 1914
La branca della medicina che mira a mantenere lo stato di salute
Puntoni, 1948
La disciplina il cui fine altissimo si identifica con la tutela e l’innalzamento della salute umana.
Cefalù, 1975
Scienza che agendo sull’uomo e sull’ambiente tende a rendere la vita umana più sana, più sicura e più felice.
Disciplina, appartenente alle scienze bio-sanitarie che attraverso il potenziamento dei fattori utili alla salute e
all’allontanamento o la correzione dei fattori responsabili delle malattie, tende a conseguire uno stato di
completo benessere fisico, mentale sociale dei singoli e delle collettività.
Disciplina che si propone di promuovere conservare la salute sia individuale che collettiva
IL “CONTINUUM” SALUTE - MALATTIA
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TIPOLOGIE
DI FATTORI
CONTESTO
Geo-orografici
Biologici
Fisici
Chimici
…
AMBIENTE
NATURALE
AMBIENTE
PRODOTTO
Culturali
Sociali
Istituzionali
Lavorativi
Economici
Civili
Costruiti
…
AMBIENTE
INDIVIDUALE
Genetici
Costituzionali
Comportamentali
…
+ valore positivo
SALUTE
max min
max
MALATTIA
min
LIVELLI DI QUALITA’
DELLA VITA
min max
IL “CONTINUUM” SALUTE - MALATTIA
FATTORI DI RISCHI PER LA SALUTE
Filippini M. Center for Energy Policy and Economics, ETH, Zurigo
SALUTE
PREVENZIONE
TUTELA PROMOZIONE
SANITA’ PUBBLICA
STORIA DELLA MEDICINA
EDUCAZIONE ALLA SALUTE
IGIENE DEL LAVORO
IGIENE DELL’AMBIENTE
IGIENE DELL’ALIMENTAZIONE
IGIENE OSPEDALIERA
DEMOGRAFIA
STATISTICA SANITARIA
INGEGNERIA SANITARIA
MEDICINA DI COMUNITA’
ECONOMIA SANITARIA
LEGISLAZIONE SANITARIA
ORGANIZZAZIONE SANITARIA
PROGRAMMAZIONE SANITARIA
EPIDEMIOLOGIA
Etica
Storia
Filosofia
Psicologia
Sociologia
Antropologia
Organizzazione
Economia
Diritto
Statistica
Matematica
Edilizia
Urbanistica
Scienze umane e
del comportamento
Genetica
Biologia
Microbiologia
Chimica
Fisica
Fisiopatologia
Scienze
economiche
legali
Scienze matematiche ingegneristiche
Semeiotica
Clinica
medica
Discipline biologiche Discipline cliniche
Scienza medica
MISURA DELLA SALUTE
Principali indicatori delle condizioni sanitarie della popolazione
Diretti Indiretti
1. Demografici
Natalità
Fecondità
Speranza di vita
Durata media della vita
Piramide dell’età
Tasso di senilità e rapporto di dipendenza
Immigrazione
- Bio-fisiologici e socio-sanitari
Resistenza fisica e capacità di adattamento
Presenza di fattori protettivi
1. Socio-economici
Disponibilità di beni essenziali (acqua, abitazione
adeguata, ecc.)
Occupazione – disoccupazione
Livello di scolarizzazione
1. Sanitari
Mortalità
Morbosità
Curva di Lexis
Anni perduti di vita potenziale (PYLL)
Limitazioni funzionali e/o organiche
Invalidità permanente
Morbilità
1. Socio – sanitari
Diffusione di fattori di rischio di tipo
comportamentale: abitudini alimentari
inadeguate, uso di sostanze voluttuarie
(alcool, tabacco, droga), carenza di attività
fisica
Alterazioni genetiche
Degrado e/o contaminazione ambientale
Frequenza di utilizzazione delle strutture
assistenziali socio-sanitarie
P O S I T I V I N E G A T I V I
POPOLAZIONE INFANTILE (0 – 14 anni)
Fonte: Ministero della Salute
Fonte: ISTAT, Ricostruzione della popolazione residente per età, sesso e cittadinanza nei
comuni - indicatori demografici anni 2001- 2011
Tasso di natalità : rapporto tra il numero di nati vivi in un certo periodo in una zona
geograficamente definita e la stima della popolazione della zona. Viene generalmente riferito a 1000 persone
per anno.
Tasso di fecondità : rapporto tra il numero di nati vivi in un certo periodo in una zona geograficamente definita
e la popolazione femminile in età fertile (generalmente 15 - 44 anni) della zona. Viene generalmente riferita a
1000 donne per anno.
Tasso di riproduzione lordo : esprime il numero medio di femmine che una donna partorirebbe negli anni di
potenziale maternità data la fecondità corrente delle donne ad ogni età.
Tasso di riproduzione netto : fornisce indicazioni sul numero di femmine che, nate dalla donna media,
sopravviverebbero all’età feconda se fossero soggette all’andamento di mortalità corrente.
Tasso grezzo di mortalità : rapporto tra il numero totale di morti in una zona geograficamente definita in un
dato periodo e la stima della popolazione della zona. E’ generalmente riferito a 1000 persone per anno.
Tasso di mortalità specifico per causa : rapporto tra il numero di morti per una determinata causa in una
zona geograficamente definita in un dato periodo e la stima della popolazione della zona. E’ generalmente
riferito a 1000 persone per anno.
Tasso di mortalità specifico per età (e sesso) : rapporto tra il numero di morti di una data classe di età (o
sesso) in un dato periodo in una zona geograficamente definita e la stima della popolazione della zona della
corrispondente classe di età (o sesso). E’ generalmente riferito a 1000 persone per anno.
ETÀ MEDIA, ETÀ MEDIA DI MORTE, SPERANZA DI VITA
Età media di morte
Speranza di vita
(vita attesa)
(vita media a “x” anni)
Età media
Sommatoria delle età degli abitanti
Numero di abitanti
Media delle età degli
abitanti di una popolazione
Sommatoria delle età di morte
Numero di morti
Media delle età in cui si
verificano i decessi in
una popolazione
Media di anni che rimangono
da vivere per soggetti di una
determinata fascia di età in
una popolazione
Sommatoria degli anni di sopravvivenza
Numero di soggetti di una
Determinata fascia di età
Disability-Adjusted Life Year - DALY
anni di vita persi a causa della disabilità: numero di anni persi per
morte prematura e di anni vissuti in una condizione di disabilità. È
uguale alla somma del numero di anni di vita perduti in una
popolazione a causa di malattie cardiovascolari e del numero di anni
vissuti in condizioni di disabilità per malattie cardiovascolari, di gravità
e durata nota, in una popolazione
Potential Years of Life Lost - PYLL
anni potenziali di vita persa: misura l’impatto della morte prematura. È
la somma del numero di anni che le persone affette da malattie
cardiovascolari avrebbero vissuto, se avessero avuto una normale
speranza di vita, solitamente fissata a 65 anni
