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La struttura del midollo spinale Il midollo spinale è collocato all'interno della cavità vertebrale della colonna vertebrale, la cui parete ossea offre un'efficace protezione, e insieme all'encefalo forma il SNC. Protezione e rivestimenti Le meningi spinali proteggono il midollo spinale (dura madre, aracnoide e pia madre). Il midollo spinale è protetto anche da un cuscinetto di grasso e di tessuto connettivo posto nello spazio epidurale , uno spazio vuoto posso fra la dura madre la colonna vertebrale. Anatomia generale Il midollo si estende dalla parte inferiore dell'encefalo, detta midollo allungato al bordo superiore della seconda vertebra lombare (dall'atlante, C1, alla L2). L'insieme di nervi che decorrono all'interno della cavità e man mano fuoriescono dal forame delle vertebre prende il nome di cauda equina. Nell' iniezione spinale (o lombare ) si inietta un anestetico locale inserendo un lungo ago nello spazio subaracnoideo. Negli adulti la lombare si esegue normalmente tra la terza e la quarta o tra la quarta e la quinta vertebra lombare, in modo da non rischiare di ledere midollo spinale, che si trova più in alto all'interno del canale vertebrale. Questa procedura viene usata anche per prelevare liquido cerebrospinale a scopi diagnostici.
Anatomia interna del midollo spinale La sostanza grigia del midollo spinale contiene corpi cellulari neuronali, dendriti, assoni amielinici, terminali assonici e nevroglia. Su ciascun lato del midollo la sostanza grigia è suddivisa in regioni dette corna. Abbiamo quattro corna: anteriore (ventrale), posteriore (dorsale) e due laterali. La sostanza bianca consiste in assoni mielinici dei neuroni ed è organizzata in regioni dette cordoni o colonne bianche. Ogni colonna contiene uno più fasci, insieme distinti in assoni aventi origine comune che trasportano informazione dello stesso tipo. I fasci sensitivi (dorsali, ascendenti) consistono in assoni che portano gli impulsi nervosi verso il cervello, mentre i fasci motori (discendenti) portano gli impulsi lungo il midollo verso il basso. Nervi spinali I nervi spinali e quelli che da essi si ramificano fanno parte del SNP. Essi collegano il SNC ai recettori sensitivi, ai muscoli e alle ghiandole. I nervi spinali sono la via di comunicazione tra midollo spinale e nervi che afferiscono alle specifiche regioni corporee: due insieme di assoni, detti radici, connettono ogni singolo nervo spinale a un segmento di midollo. La radice posteriore ( dorsale , fibre afferenti ) contiene soltanto assoni sensitivi che portano gli impulsi nervosi delle sensazioni della pelle, dai muscoli e dagli organi interni al SNC. Ciascuna radice posteriore presenta un ingrossamento, il ganglio , zona dove si concentrano i corpi cellulari dei neuroni. Presenta neuroni di tipo pseudounipolari , che riceve stimoli periferici come calore, pressione e dolore. L'altro punto di attacco del nervo spinale al midollo è la radice anteriore ( ventrale , fibre efferenti) che porta gli impulsi del SNC alle zone periferiche del corpo. Le radici costituiscono il nervo spinale che contiene sia nervi motori che sensoriali, è definito quindi un nervo misto. I rivestimenti dei nervi spinali Ogni nervo spinale è avvolto da strati di rivestimento protettivo di tessuto connettivo. I singoli assoni, mielinici e amielinici, sono circondati dall' endonevrio. Gruppi di assoni con il relativo endonevrio sono disposti in fasci, detti fascicoli , ognuno dei quali è avvolto nel perinevrio. Il rivestimento superficiale di tutto il nervo è costituito dall' epinevrio. Perinevrio ed epinevrio sono irrorati da vasi sanguigni che provvedono al nutrimento dei nervi. Il nervo è un organo filamentoso.