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Negli ultimi decenni gli infermieri si sono attivati per acquisire nuove funzioni, sia reclamando il riconoscimento giuridico, sociale e anche economico, per l’esercizio di alcuni compiti riservati per lo più ai medici, sia teorizzando una competenza tecnica esclusiva nel campo del soddisfacimento di alcuni bisogni fondamentali dell’uomo. Nella specifica attività dell’infermiere, confluiscono due fondamentali aspetti: il primo è in stretta interdipendenza con l’attività diagnostica e terapeutica del medico, il secondo, in forma sostanzialmente autonoma e indipendente, riguarda le azioni volte al prendersi cura della persona nel soddisfacimento di alcuni bisogni fondamentali.
Tipologia: Sintesi del corso
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Negli ultimi decenni gli infermieri si sono attivati per acquisire nuove funzioni, sia reclamando il riconoscimento giuridico, sociale e anche economico, per l’esercizio di alcuni compiti riservati per lo più ai medici, sia teorizzando una competenza tecnica esclusiva nel campo del soddisfacimento di alcuni bisogni fondamentali dell’uomo. Nella specifica attività dell’infermiere, confluiscono due fondamentali aspetti: il primo è in stretta interdipendenza con l’attività diagnostica e terapeutica del medico, il secondo, in forma sostanzialmente autonoma e indipendente, riguarda le azioni volte al prendersi cura della persona nel soddisfacimento di alcuni bisogni fondamentali. LO SCOPO DELL’ASSISTENZA INFERMIERISTICA Le varie azioni assistenziali infermieristiche sono mirate a soddisfare bisogni fondamentali della persona allo scopo di: AUMENTARE L’INDIPENDENZA DELL’ASSISTITO AL MASSIMO GRADO POSSIBILE e quando ciò non sia fattibile è quello di: EDUCARE IL DISABILE A CONVIVERE CON LE LIMITAZIONI IMPOSTE DALLA SUA CONDIZIONE O CONSENTIRGLI UNA MORTE SERENA LA PROFESSIONALIZZAZIONE INFERMIERISTICA Il riconoscimento dell’esclusiva competenza di un determinato campo di attività sanitaria costituisce il fondamento della recente professionalizzazione dell’assistenza infermieristica. Secondo i criteri di analisi sociologica delle professioni proposti dalla scuola funzionalista, un’occupazione può acquisire le caratteristiche tipiche di una professione, allorquando vengono formalizzati un’area di competenza tecnica esclusiva derivante da conoscenze sistematicamente acquisite tramite una formazione specifica e un particolare ideale di servizio, reso esplicito aderendo ad un codice di regole professionali. Possiamo quindi affermare che il processo di nursing è una serie definita di azioni(prendersi cura), eseguita per raggiungere gli obiettivi dell’assistenza infermieristica, mantenendo il benessere e/o fornire la necessaria e qualificata assistenza in base alla situazione, per consentire all’utente alle famiglie e alla comunità di recuperare il proprio benessere e contribuire al miglioramento della qualità di vita. Il processo infermieristico è una serie di fasi ed azioni pianificate che mirano a soddisfare i bisogni e risolvere i problemi degli individui. Nella pratica: è una metodologia decisionale, un metodo di lavoro. Nella disciplina infermieristica: è il metodo clinico dell’assistenza infermieristica, basato sull’applicazione sistematica del Problem Solving ai problemi di salute di competenza infermieristica Il processo di nursing acquisisce la metodologia del problem solving, operando due sostanziali modifiche: • i problemi da risolvere non sono ipotetici e decisi dall’infermiere, ma reali ed evidenziati dalla raccolta dati che inizia con il processo. • le soluzioni proposte non sono tutte equivalenti, ma vengono privilegiate quelle che risultano più attendibili e convalidate dalla letteratura oltre che dalla soluzione del momento. Metodi per risolvere i problemi • Problem solving spontaneo: si reagisce al problema in modo spontaneo, istintivo. • Problem solving per tentativi ed errori: non c’è nessuna annotazione di risultato e chi risolve il problema non sa perché certe azioni riescono ed altre falliscono. • Problem solving per intuizione: non si ricorre al ragionamento. L’intuizione può essere valida ma deve essere successivamente comprovata dai dati. • Problem solving per esperienze pregresse: ci si basa sulle esperienze vissute ma non è comprovato, non è sistematizzato. • Problem solving scientifico:approccio scientifico ai problemi. IL PROBLEM SOLVING C.Pane Nola IL PROBLEM SOLVING IL PROBLEM SOLVING, O METODO DI RISOLUZIONE DEI PROBLEMI, È’ IL METODO SCIENTIFICO LOGICO E SISTEMATICO DI IDENTIFICAZIONE E RISOLUZIONE DEI PROBLEMI SU CUI SI BASA IL PROCESSO DI NURSING. IL METODO CHE VIENE UTILIZZATO DALL’UOMO PER RISOLVERE LE DIFFICOLTÀ CHE INCONTRA NEL CORSO DELLA SUA VITA. IL PROBLEM SOLVING SCIENTIFICO E’ UN PROCEDIMENTO LOGICO E SISTEMATICO. Si basa sulle seguenti fasi: 1) Riconoscimento del problema generale 2) Raccolta dei dati da tutte le fonti 3) Formulazione di una ipotesi 4) Preparazione di un piano per verificare le ipotesi 5) Verifica delle ipotesi 6) Interpretazione dei risultati 7) Risoluzione del problema o modificazione del piano Il processo di nursing è un approccio scientifico per la risoluzione dei problemi assistenziali della persona. • Per l’INFERMIERE è un metodo per acquisire capacità decisionali Perchè il processo di nursing per l’infermiere • Favorisce lo sviluppo delle competenze • Sviluppa il pensiero critico • Rispetta l’attuale normativa • Fa parte degli standard professionali • Rende visibile il lavoro infermieristico • Aumenta la soddisfazione e la crescita professionale • Promuove la collaborazione e l’integrazione • Favorisce la valutazione dei risultati • Promuove l’accreditamento professionale • Promuove un’assistenza personalizzata Vantaggi per l’infermiere Sicurezza nel lavoro • Soddisfazione nel lavoro • Crescita personale Perchè il processo di nursing per la persona • È centrato sulla persona ed è orientato verso i suoi problemi • Aumenta la partecipazione della persona all’assistenza, ne promuove l’autonomia e la salute • È orientato verso il miglioramento della qualità delle cure • Può essere applicato ad un singolo individuo, ma anche alla famiglia o alla comunità • Fornisce sicurezza alla persona assistita Vantaggi per la persona assistita Coinvolgimento nell’assistenza Continuità nell’assistenza Migliore qualita’dell’assistenza Assistenza centrata sulla persona Accertamento
RACCOLTA DATI • Il DATO è un fatto registrato senza nessun tentativo di metterlo in relazione ad una causa. • I dati non comprendono interpretazioni o giudizi. I dati possono essere : 1) OGGETTIVI o Sono dati che si rilevano attraverso i sensi o attraverso strumenti di rilevazione. o Sono dati inconfutabili : chiunque li rilevi ne avrà quella e quella sola percezione. 2) SOGGETTIVI o Sono informazioni fornite dalla persona o dai famigliari. o Riguardano : abitudini di vita, problemi passati, problemi presenti, ambiente di vita, conoscenze specifiche Nel processo di nursing la raccolta dati serve per identificare i bisogni assistenziali della persona. La raccolta dati è un processo continuo. Come punto di partenza si usano dei dati di base che richiedono un costante aggiornamento. Come raccogliere i dati? OSSERVAZIONE ☺ attività complessa che si deve apprendere. ☺ Occorre sapere cosa osservare. ☺ Occorre sapere come osservare. ☺ Occorre selezionare ciò che si è osservato. INTERVISTA ☺ È una forma di comunicazione strutturata. ☺ Per definire le domande è necessario chiedersi : a cosa servono le informazioni che vogliamo raccogliere? ☺ Deve essere programmata. ESAME OBIETTIVO ☺ L’infermiere usa capacità percettive e di giudizio per rilevare eventuali limitazioni e/o anomalie fisiche della persona. ☺ L’infermiere usa tecniche e strumenti per rilevare dati. PROBLEMA REALE PROBLEMA POTENZIALE • Il problema reale è un problema presente, già in atto. • Il problema potenziale è un problema che non sussiste ma che potrebbe insorgere se non si mettono in atto misure preventive. Pianificazione Analizzare i problemi della persona (diagnosi infermieristica). 2) Stabilire un ordine prioritario dei problemi. 3) Stabilire obiettivi a breve, medio e lungo termine. 4) Porre una scadenza. 5) Progettare/programmare gli interventi OBIETTIVO L’obiettivo è la meta che si vuole raggiungere, il punto cui si vuole arrivare. IL PROCESSO DI NURSING PER OGNI DIAGNOSI OCCORRE DEFINIRE ALMENO UN OBIETTIVO Elementi che costituiscono l’Obiettivo: - Comportamento della persona assistita (o performance) - Criterio di performance - Condizioni di performance – Scadenza Caratteristiche dell’Obiettivo : - Osservabile - Misurabile - Realistico (realizzabile) - Verificabile - Accettabile dalla persona IL PROCESSO DI NURSING OBIETTIVO N. B. : l’obiettivo deve essere espresso in termini di raggiungimento da parte della persona assistita, NON dell’infermiere. PIANIFICAZIONE DEGLI INTERVENTI Prima di ATTUARE occorre PIANIFICARE. Pianificare significa : pensare agli interventi da attuare. possibilmente scrivere, annotare gli interventi da attuare. porre gli interventi in ordine prioritario in base ai problemi assistenziali da risolvere, privilegiando gli interventi rivolti ai problemi “più gravi”. Attuazione È la fase di concretizzazione di quanto pianificato. • Si mettono in pratica gli interventi programmati al fine di raggiungere gli obiettivi prefissati. Valutazione È la risposta alla domanda : “Gli obiettivi previsti sono stati raggiunti ?” se SI, la valutazione è positiva. se NO, la valutazione è negativa e si deve rivedere l’intero piano assistenziale. È la misurazione, il confronto fra i risultati effettivi raggiunti e quelli previsti. se i risultati ottenuti coincidono con quelli previsti la valutazione è positiva. se c’è discrepanza fra i risultati raggiunti e quelli attesi la valutazione è negativa e occorre rivedere l’intero processo assistenziale. NOTE : la valutazione è una delle fasi più difficili. Spesso, purtroppo, si ha ancora la tendenza a valutare solo se l’intervento è stato effettuato o no, o, nella migliore delle ipotesi, se è stato svolto bene, ma si presta poca attenzione al raggiungimento dell’obiettivo. ancora oggi spesso l’infermiere vive la fase di valutazione come un giudizio “negativo” sul suo operato e questo determina una sorta di pregiudizio nei confronti della valutazione stessa. La valutazione è invece indispensabile per capire se il piano “ha funzionato” oppure no. Valutazione negativa : cosa può essere successo? • Raccolta Dati : i dati non sono stati raccolti in modo corretto o sono incompleti.