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INFERMIERISTICA GENERALE
FLORENCE NIGHTINGALE
Florence Nightingale nasce in Italia a Firenze il 12 Maggio 1820 da una famiglia benestante britannica. Il padre, William Edward Nightingale (nè “Shore”) fu un pioniere dell ’epidemiologia e per questo Nightingale ebbe modo di ricevere un’educazione di alto livello che verteva su matematica , statistica , filosofia e lingue. La madre, Frances “Fanny” Smith si oppose fermamente all’istruzione della figlia, credendola destinata ad un matrimonio vantaggioso , ma Nightingale si ribellò attivamente a questo destino considerandosi “ chiamata ” alla professione infermieristica, al tempo valutata poco rispettabile.
Nel 1849 partì per un viaggio in giro per l’Europa al fine di visitare diversi ospedali e istituzioni sanitarie per studiare la pratica infermieristica e la gestione ospedaliera. Nel 1851 iniziò la sua formazione presso l’Istituto di Deaconesses di Keiserwerth , in Germania, dove apprese nozioni fondamentali su igiene , cura dei pazienti e organizzazione ospedaliera.
La svolta della sua carriera però avvenne a partire dal 1853 , quando il ministro della guerra britannico Sidney le chiese di guidare un gruppo di 38 infermiere volontarie per migliorare le condizioni di un ospedale di guerra a Scutari (Turchia). Al suo arrivo, l’ospedale si rivelò sovraffollato , privo di igiene , con un tasso di mortalità molto alto dovuto a infezioni e malattie (tifo, dissenteria e colera) più che alle ferite di guerra.
Con metodi scientifici e un approccio organizzato, Nightingale implementò:
- un’ igiene rigorosa , con pulizia regolare dei reparti e sterilizzazione degli strumenti
- una ventilazione più efficiente , evitando le infezioni grazie al ricambio dell’aria
- un’ alimentazione adeguata
- una gestione ottimizzata degli spazi ospedalieri , separando i malati gravi da quelli in degenza Queste misure ridussero il tasso di mortalità dal 42% a meno del 2% , dimostrando l’importanza di igiene e organizzazione nell’assistenza sanitaria. La sua dedizione le valse il soprannome di “La Signora della lampada” poichè solita girare fra i reparti durante la notte per controllare i pazienti.
Il suo lavoro durante la guerra le valse un ruolo chiave nella riforma sanitaria britannica. Nel 1860 , grazie a una raccolta fondi svolta in suo nome, fondò la scuola per infermiere Nightingale presso il St Thomas Hospital di Londra. Questa introdusse:
- un’ istruzione formale per infermiere basata su teoria e pratica
- standard etici e professionali rigorosi
- un approccio scientifico alla cura dei pazienti
Le infermiere formate alla scuola Nightingale contribuirono alla diffusione di pratiche infermieristiche moderne in tutto il mondo.
Nightingale fu anche una pioniera nell’utilizzo della statistica nella pratica medica, inventando il “coxcomb chart” oggi conosciuto come “rose chart”. Inoltre, scrisse diversi trattati sulla professione infermieristica (“Notes on Nursing: What it is and what it is not”) che contribuirono a fornire le basi all’assistenza infermieristica per diventare una professione rispettata, rigorosa e basata su formazione e dedizione ai pazienti.
INFERMIERISTICA NELLA LEGGE ITALIANA
- Il Regio Decreto del 15/08/1925 n^1832 fu il primo riconoscimento ufficiale della professione infermieristica da parte dello Stato Italiano
- Il D.L. n^233 del 1946 reinstituisce gli albi professionali di Medici Chirurghi, Veterinari e Farmacisti, con istituzione dei primi Collegi delle ostetriche ma non degli Infermieri
- La Legge n^1049 del 1954 istituisce i Collegi IPASVI
- La Legge n^1420 del 1956 impone l’obbligo di diploma di scuola media per accedere alla scuola convitto per infermieri
- Nel 1960 l’IPASVI emana il primo Codice Deontologico della professione infermieristica
- Nel 1965 avviene il primo Congresso Nazionale IPASVI
- La Legge n^124 del 1971 permette l’accesso agli uomini alla scuola convitto
- Il DPR n^225 del 1974 formula il mansionario , che elencava in modo dettagliato le mansioni dell’infermiere, definendolo come un “ausilio del medico”
- La Legge n^243 del 1980 destituisce la scuola convitto in favore della fondazione di scuole per infermieri professionali
- La Legge n^341 del 1990 istituisce il Diploma Universitario Triennale in Scienze Infermieristiche
- La Legge n^42 del 26 febbraio 1999 abolisce il mansionario , sancendo la fine del concetto di “professione ausiliaria” e riconoscendo pienamente l’autonomia professionale dell’infermiere
- Nell’A.S. 2004-2005 nasce la laurea specialistica in Scienze Infermieristiche
- La Legge n^3 dell’11 Febbraio 2018 (detta “ legge Lorenzin ”) pone fine alle operazioni dell’IPASVI e viene fondato il FNOPI
CONCETTO DI SALUTE
L’OMS, con la Carta di Ottawa, individua la salute come una risorsa di vita quotidiana , non come scopo dell’esistenza.
Dopo il 1986 vengono gettate le basi per la promozione della salute come processo per avere più controllo su di sè. Al fine di garantire questo, l’Unione Europea ha stabilito degli
Procedendo all’applicazione di queste figura e luoghi all’interno della sanità territoriale, si mira a:
- migliorare la concezione della popolazione dei servizi sanitari, rendendo disponibili non solo ambulatori di pratiche sanitarie ma anche sportelli di informazione ed educazione
- offrire una serie di servizi a domicilio utili al paziente, i quali potrebbero essere di difficile accesso altrimenti
- affacciarsi all’intera comunità , in funzione di promozione della salute , integrazione tra professionisti da diversi ambiti sanitari, e di analizzare le necessità per programmare l’attivazione di ulteriori progetti
IL PROCESSO DI NURSING
Il processo di nursing è metodo sistematico utilizzato dagli infermieri per fornire un’ assistenza personalizzata , efficace e basata su evidenze scientifiche. Questo approccio consente di identificare i bisogni del paziente, pianificare interventi mirati e valutare i risultati dell’assistenza. Si articola in 5 fasi principali :
- Accertamento (raccolta dati) **- Diagnosi infermieristica
- Pianificazione degli interventi**
- Esecuzione (attuazione del PAI) - Valutazione degli esiti
FASE 1: ACCERTAMENTO (RACCOLTA DATI)
È la fase iniziale in cui l’infermiere raccoglie informazioni sul paziente per comprenderne lo stato di salute. Questa raccolta può avvenire attraverso:
- colloquio con paziente e familiari
- osservazione diretta di espressioni , postura e comportamento
- esaminazione fisica , con rilevazione dei parametri vitali
- analisi di documentazione clinica , come esami di laboratorio , referti medici o altre cartelle infermieristiche
I dati considerati possono essere sia di tipo oggettivo (come i parametri vitali, misurabili e verificabili) ma anche di tipo soggettivo (percepiti dal paziente, come ansia o dolore.)
FASE 2: DIAGNOSI INFERMIERISTICA
Dopo aver raccolto i dati, l’infermiere formula una diagnosi infermieristica , ovvero un’analisi dei bisogni assistenziali del paziente. Le diagnosi infermieristiche sono classificate secondo la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) e possono riguardare:
- problemi reali , come dolore acuto o difficoltà nella deambulazione
- problemi potenziali , come il rischio di caduta o di lesioni da pressione
- aspetti educativi e relazionali , come un deficit di conoscenze sulla gestione della terapia
FASE 3: PIANIFICAZIONE DEGLI INTERVENTI
Successivamente, l’infermiere stabilisce gli obiettivi assistenziali e pianifica gli interventi da attuare. Tale fase include:
- Obiettivi specifici , come la riduzione del dolore o ripresa della motilità in una determinata finestra di tempo
- Interventi infermieristici basati su protocolli e linee guida , come la somministrazione di farmaci, educazione sanitaria o supporto emotivo
- Coinvolgimento del paziente e della famiglia nella gestione del piano assistenziale
FASE 4: ESECUZIONE (ATTUAZIONE DEL PAI)
L’infermiere compila il PAI (Piano di Assistenza Infermieristica) e mette in pratica gli interventi previsti da questo. Gli interventi possono essere:
- diretti , come la somministrazione di farmaci, medicazioni o assistenza alla mobilizzazione
- indiretti , con coordinamento con altri professionisti o tramite la gestione della documentazione sanitaria - educativi
È compito dell’infermiere anche monitorare continuamente il paziente per verificare eventuali cambiamenti nelle sue condizioni.
FASE 5: VALUTAZIONE DEGLI ESITI
L’ultima fase del processo di nursing consiste nella verifica dell’efficacia degli interventi. L’infermiere valuta se:
- Gli obiettivi sono stati raggiunti e a quale livello (completo miglioramento, parziale miglioramento, nessun cambiamento)
- Sono necessari aggiustamenti al piano assistenziale
- Ci sono nuovi problemi da affrontare
Se l’assistenza non ha portato ai risultati desiderati, il piano viene rivisto o modificato , tornando alla fase di accertamento.
NIC E NOC NEL PROCESSO DI NURSING
Nel processo di Nursing, le classificazioni NIC ( Nursing Interventions Classification ) e NOC ( Nursing Outcomes Classification ) sono strumenti fondamentali per standardizzare gli interventi infermieristici e gli esiti assistenziali. Essi si integrano principalmente nelle fasi di
La struttura della diagnosi infermieristica si basa sul modello PES :
- P= Problema , ovvero la risposta umana identificata (diagnosi infermieristica)
- E= Eziologia , ovvero la causa del problemi ed i fattori contribuenti alla diagnosi infermieristica
- S= Segni e Sintomi , i dati osservabili o riferiti riguardo la diagnosi infermieristica
Ne esistono di diverse tipologie:
- Reali : problemi attualmente presenti (dolore acuto, ansia, incontinenza…)
- Potenziali o di rischio : problemi che potrebbero svilupparsi (rischio di infezione, rischio di ferite da pressione…)
- Diagnosi sindromiche : problemi complessi che includono più diagnosi (es. sindrome da immobilizzazione)
- Promozione della salute : focus su comportamenti positivi da rafforzare (es. disponibilità a migliorare la dieta)
NANDA INTERNATIONAL
A partire dal 1973 , con la prima Conferenza Nazionale per la Classificazione delle Diagnosi Infermieristiche, iniziò un processo di definizione delle diagnosi infermieristiche da parte di professionisti provenienti da diverse parti del mondo. Tramite un consulto fra diversi infermieri provenienti da campi di lavoro differenti, si avviò una discussione attiva mirata a identificare i problemi più comuni affrontati nella pratica, così da poterli definire in una maniera identificata a livello mondiale.
Oggi, il NANDA definisce una lista ufficiale e validata di diagnosi infermieristiche, con lo scopo di:
- identificare gli obiettivi della persona in cura
- descrivere in modo sintetico lo stato di salute
- promuovere una visione olistica dell’uomo
- standardizzare le cure , essendo il metodo NANDA riconosciuto a livello praticamente mondiale
- fornire strumenti su base scientifica consolidata , considerato che i protocolli NANDA richiedano l’approvazione dell' OMS
Le diagnosi infermieristiche identificate da NANDA si suddividono in 13 domini (aree generali della salute) e 47 classi (sottocategorie dei domini).
Secondo NANDA-I, le diagnosi infermieristiche prevedono:
- un titolo , di 2-3 parole, che può essere corredato di qualificatori al fine di dare una descrizione analitica della diagnosi
- una definizione
- un insieme di caratteristiche definenti , le quali possono essere distinte in maggiori e minori
- un insieme di fattori correlati
NANDA E NIC/NOC
Le diagnosi infermieristiche NANDA ma anche le classificazioni NIC e NOC sono dei linguaggi sanitari specifici riconosciuti a livello mondiale finalizzati allo scambio di informazioni nei sistemi informativi sanitari. Insieme, questi elementi collaborano per descrivere globalmente tutti gli aspetti della pratica infermieristica.
Trattandosi di un processo in continua evoluzione, i linguaggi specifici mutano costantemente : il nato più recente è il CCC (Clinical Care Classification), una terminologia standard che raggruppa tutti gli elementi di base della pratica infermieristica.
L'esistenza di questi sistemi prova la necessità degli Infermieri di tutto il mondo di trovare un metodo di comunicazione universalmente compreso da diversi professionisti, anche per implementare in maniera più efficace la tecnologia nella raccolta dei dati sanitari.
Presenta, tuttavia, alcune criticità:
- il mito del linguaggio scientifico : non si è stati capaci di dimostrare che l'adozione di un nuovo linguaggio specifico migliori l' intersoggettività di interpretazione da parte degli infermieri
- la questione dell' universalità : l'assistenza infermieristica è fortemente influenzata da particolarità di tipo geografico , culturale , politico e sociale , pertanto è quasi impossibile stabilire un certo grado di universalità che sia valida a livello mondiale
- I p rocessi organizzativi : alcune classi dirigenti urgono l'utilizzo delle classificazioni infermieristiche come strumenti di management , costituendo, talvolta, delle forzature che rischiano di minare gli impianti di logica e concetto alla base di questi. Così facendo, si rischia di minare ogni validità scientifica e professionale di questi strumenti.
- la lotta all’ abusivismo professionale
- la supervisione sul rispetto del Codice Deontologico
- la regolazione delle tariffe
- la promozione della crescita culturale degli infermieri
- la garanzia di un’ informazione chiara
- la fornitura di servizi di supporto per un corretto esercizio della professione
ALBO PROFESSIONALE
L’albo professionale degli infermieri è un registro ufficiale che include tutti gli infermieri abilitati e autorizzati a esercitare la professione in Italia. È uno strumento fondamentale per garantire la qualità , la trasparenza e la regolamentazione della professione infermieristica.
Tra le funzioni dell’albo professionale troviamo:
- La regolamentazione dell’ accesso alla professione , la quale permette di identificare chi è autorizzato ad esercitare , garantendo che tutti gli iscritti abbiano i titoli e le competenze necessarie, quindi cercando di prevenire l’abusivismo così da tutelare la professioni e i pazienti
- Una garanzia di qualità, che promuove il rispetto degli standard etici e professionali in linea con il Codice Deontologico degli Infermieri, e assicura che gli infermieri operino con responsabilità e professionalità
- Formazione e crescita professionale , in quanto supporta lo sviluppo continuo delle competenze attraverso l’ aggiornamento obbligatorio previsto dal sistema ECM (Educazione Continua in Medicina)
- Tutela della comunità , assicurando che gli infermieri operino sempre in modo sicuro e competente
L’albo professionale degli infermieri è un pilastro della regolamentazione della professione. Non rappresenta solo un obbligo formale , ma anche un impegno etico e professionale. Attraverso l’iscrizione:
- Si garantisce che la professione sia esercitata in modo sicuro e legale
- Si rafforza la fiducia dei cittadini nel sistema sanitario
- Si promuove il miglioramento continuo delle competenze e della qualità dell’assistenza
In sintesi, l’albo è una tutela per il paziente, una garanzia per la società e un punto di riferimento per ogni infermiere che voglia esercitare con responsabilità e professionalità.
IL CODICE DEONTOLOGICO
Il Codice Deontologico rappresenta la carta dei valori e dei principi che guidano l’infermiere nello svolgimento della sua professione. Non è un semplice regolamento tecnico, ma un documento che riflette l ’identità etica , culturale e professionale dell’infermiere. Serve per orientare il comportamento non solo nei confronti del paziente , ma anche verso i colleghi , l’equipe , le istituzioni e la società.
Uno dei capisaldi del Codice è il rispetto della persona in tutte le sue dimensioni: biologica , psicologica , sociale , culturale e spirituale. L’infermiere è chiamato ad accogliere e rispettare l’unicità dell’altro, presentando assistenza senza alcuna discriminazione. La relazione di cura non è vista soltanto come un compito tecnico , ma come un incontro umano , fondato sull’ascolto, sull’empatia e sulla fiducia reciproca.
Il Codice riconosce pienamente l’ autonomia professionale dell’infermiere, cioè la sua capacità di valutare , decidere e agire in base a competenze scientifiche , tecniche ed etiche. L’infermiere non è più un esecutore di ordini, ma un professionista responsabile che prende decisioni consapevoli, nell’interesse della salute e del benessere della persona assistita. Pertanto, lo stesso promuove un continuo aggiornamento delle proprie competenze, rivisitandole e aggiornandole periodicamente al fine di fornire un’assistenza fondata sulle migliori evidenze scientifiche disponibili.
Un altro punto fondamentale è l ’obbligo di riservatezza : l’infermiere è tenuto a custodire con cura tutte le informazioni di cui viene a conoscenza durante il proprio lavoro, rispettando la privacy e la dignità della persona. Questo vale anche dopo la fine della relazione di cura o della morte del paziente.
Inoltre, il ruolo dell’infermiere non si limita alla cura della malattia, ma si estende alla prevenzione , all’ educazione sanitarie e alla promozione di stili di vita sani. Quindi, secondo il Codice Deontologico, l’infermiere si impegna anche come educatore, accompagnando le persone nelle scelte che riguardano la propria salute.
L’infermiere è chiamato a lavorare in équipe, in modo collaborativo con altre figure sanitarie, contribuendo con le proprie competenze specifiche e rispettando quelle altrui. Il Codice Deontologico promuove la collaborazione così che la qualità dell’assistenza possa essere valorizzata anche dalla capacità di fare rete e condividere responsabilità.
Il Codice riconosce anche una dimensione sociale e civica della professione infermieristica: l’infermiere ha il compito di promuovere l’equità nell’accesso alle cure , di contribuire al benessere collettivo e di agire in modo responsabile anche nei confronti dell ’ambiente , promuovendo pratiche sostenibili.
LE LINEE GUIDA
In sintesi, i protocolli sono strumenti fondamentali per tradurre la teoria in pratica, assicurando che l’assistenza sia coerente, sicura, basata su evidenze e rispettosa dell’organizzazione in cui si opera.
LE PROCEDURE
Le procedure infermieristiche sono sequenze dettagliate di azioni che descrivono come eseguire correttamente un’attività, assistenziale o tecnica , in modo standardizzato , sicuro e ripetibile.
Tra le caratteristiche principali troviamo:
- Sono una descrizione di “come fare” : si tratta di istruzioni operative passo-passo su come svolgere un’attività infermieristica, dalla preparazione del materiale fino alla conclusione e alla registrazione dell’evento
- Servono a uniformare l’assistenza tra gli operatori, riducendo il rischio di errori e garantendo una qualità costante
- Sono basate sull’ evidenza : le procedure sono costruite a partire da linee guida e protocolli , tenendo conto delle evidenze scientifiche, ma adattate alla pratica quotidiana
- Sono adattabili al contesto: anche se sono basate su principi generali, possono essere adattate alle risorse , agli strumenti e all’organizzazione della struttura in cui si lavora
- Supportano la sicurezza : migliorano la sicurezza del paziente e dell’operatore, fornendo un riferimento chiaro e condiviso
Una buona procedura infermieristica include:
- Titolo
- Scopo e campo di **applicazione
- Responsabilità**
- Materiale necessario
- Descrizione dettagliata dei passaggi operativi
- Eventuali precauzioni e raccomandazioni
- Documentazione da effettuare
- Bibliografia o riferimenti a linee guida/protocolli
IL PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO
ASSISTENZIALE (PDTA)
Il PDTA infermieristico è un modello organizzativo dell’assistenza infermieristica che delinea, in maniera chiara e strutturata, il modo in cui l’infermiere prende in carico una persona con un determinato problema di salute.
È un documento che accompagna il paziente durante tutto il percorso di cura – dall’ingresso in ospedale alla dimissione, fino all’assistenza a domicilio – ma con un focus specifico sugli interventi infermieristici , cioè su cosa fa l’infermiere, come lo fa, quando lo fa e con quali obiettivi.
Tradizionalmente, il PDTA è stato usato per definire il percorso di cura in generale, coinvolgendo tutte le figure sanitarie (medici, fisioterapisti, psicologi, assistenti sociali). Con il tempo, si è sentita l’esigenza di valorizzare il contributo dell’infermiere, e da qui nasce il PDTA infermieristico.
Questo strumento:
- Rende visibile e riconoscibile il ruolo dell’infermiere all’interno del team multidisciplinare
- Aiuta a fornire un’assistenza coerente , continua e personalizzata
- Migliora la qualità dell’assistenza, perché si basa su evidenze scientifiche e buone pratiche
- Favorisce l’autonomia e la responsabilità professionale dell’infermiere
Un PDTA infermieristico segue un’organizzazione logica e dettagliata. Generalmente include:
- Identificazione del problema di salute
- Obiettivi dell’assistenza infermieristica
- Valutazione dei dati: raccolta dati, scheda di valutazione, osservazioni cliniche
- Interventi infermieristici : azioni specifiche e mirate, standardizzate in base alle linee guida e ai protocolli
- Tempi e fasi del percorso: cosa fare all’ingresso, durante la degenza, alla dimissione e nella fase domiciliare
- Indicatori di esito : valutazione dell’efficacia dell’assistenza
- Collaborazione con altri professionisti
Il PDTA infermieristico rappresenta un passo importante verso un’assistenza sempre più professionale , strutturata e incentrata sulla persona. Aiuta l’infermiere a lavorare con metodo , a valorizzare le proprie competenze e ad assicurare che ogni paziente riceva cure di qualità continue e personalizzate.
IL PIANO ASSISTENZIALE INDIVIDUALIZZATO (PAI)
- Cercare le evidenze disponibili consultando banche dati scientifiche (es. Pubmed, Cochrane Library), linee guida, articoli
- Valutare la qualità delle evidenze , analizzando metodologia , risultati e applicabilità
- Applicare le evidenze alla pratica clinica , traducendo ciò che dice la ricerca in interventi reali basati su contesto e sul paziente
- Valutare i risultati ottenuti , chiedendosi anche cosa si potrebbe migliorare
Il processo di EBN può essere applicato non solo nella pratica clinica ma anche per fini teorici allo scopo della ricerca. Per fare ciò, è utilizzato il metodo PICO , uno strumento che consente di strutturare il quesito e convertirlo in una stringa di ricerca per le banche dati. Il metodo si articola nelle seguenti fasi:
- P= Patient: descrive il gruppo di pazienti o il problema clinico , considerando aspetti come sesso , patologia , stadio della malattia , storia clinica e contesto socio-economico
- I= Intervention : specifica l ’intervento di interesse , come un trattamento, un test diagnostico , un’esposizione o un nuovo approccio terapeutico
- C= Comparison : definisce l’ alternativa da confrontare. Può essere un trattamento standard , un test diagnostico convenzionale o l’ assenza di intervento
- O= Outcome : identifica il risultato atteso , come guarigione , sopravvivenza , riduzione delle complicanze o altri esiti clinicamente rilevanti
L’EBN, in sostanza, mira a migliorare la qualità dell’assistenza. Essa rende più sicure le cure e riduce gli errori, oltre che dare un valore scientifico alla professione favorendo la formazione continua.
MODALITA’ DI ACCESSO ALLA RETE OSPEDALIERA
DEL SSN
Le modalità di accesso alla rete ospedaliera del servizio sanitario nazionale (SSN) sono i diversi canali attraverso i quali un cittadino può essere ricoverato o ricevere assistenza sanitaria in ospedale. Il sistema è pensato per garantire universalità , equità e tempestività delle cure, nel rispetto delle condizioni cliniche del paziente.
RICOVERO URGENTE TRAMITE PRONTO SOCCORSO
È l’accesso più immediato e non programmato , riservato, generalmente, a situazioni acute o emergenziali.
Il cittadino si presenta direttamente al pronto soccorso o vi arriva con l’ ambulanza del 118. Da qui, il personale sanitario valuterà la gravità attraverso il triage , assegnando un codice
colore. Al paziente sarà offerta una risposta immediata o proposto un ricovero in reparto , se necessario,
RICOVERO PROGRAMMATO ORDINARIO O IN DAY HOSPITAL
Avviene su indicazione del medico curante (medico di Medicina Generale o specialista del SSN ), spesso a seguito di visite ambulatoriali o esami.
Il paziente riceve una richiesta di ricovero con diagnosi e indicazione clinica. Da qui verrà inserito in una lista d’attesa e poi ricontattato dall’ospedale per il ricovero.
Il ricovero ordinario prevede una degenza di più giorni.
Il day hospital prevede un ricovero limitato a poche ore , con il limite di una giornata. In modo simile, il day surgery prevede una piccola operazione chirurgica con degenza breve.
Alcuni esempi di ricoveri programmati sono piccoli interventi chirurgici non urgenti, chemioterapia , e trasfusioni.
AMBULATORI SPECIALISTICI
Gli ambulatori specialistici sono accessibili per visite , esami e trattamenti non urgenti. La prenotazione avviene tramite il CUP e necessitano di un’ impegnativa per prenotazioni specifiche.
PERCORSI FAST TRACK
Si tratta di percorsi con accesso prioritario per condizioni urgenti , ma non critiche. Questi percorsi preferenziali vengono attivati tramite il medico curante o uno specialista.
ACCOGLIENZA DEL PAZIENTE IN UNITÀ OPERATIVA
Una volta definito il tipo di ricovero, il paziente passa attraverso 5 fasi ben definite di accoglienza in unità operativa. Si tratta di un momento determinante per costruire un rapporto di fiducia , influenzare lo stato d’animo del paziente e garantire un’assistenza di qualità sin dall’inizio.
- Preparazione all’arrivo : si tratta dell’organizzazione del reparto prima che il paziente arrivi. Si verifica la disponibilità del letto e dei materiali necessari , si svolge un briefing per condividere le informazioni essenziali sul paziente, e viene preparata la documentazione clinica e amministrativa
IL LAVAGGIO DELLE MANI
Il lavaggio delle mani è una pratica fondamentale per la prevenzione delle infezioni correlate all’assistenza (ICA) e rappresenta uno dei principali standard di igiene e sicurezza in ambito sanitario.
È un requisito legale e professionale normato in italia dal D.Lgs 81/08. È importante per cercare di ridurre al minimo possibile la trasmissione crociata di agenti patogeni per proteggere sia il paziente che l’operatore sanitario.
Esistono diversi tipi di lavaggio delle mani, in base al livello della contaminazione e della procedura da svolgere:
- Il lavaggio sociale delle mani : prevede uso di acqua e sapone neutro ed è indicato prima e dopo contatti non invasivi con paziente e ambiente. Lo scopo è di ridurre la flora batterica transitoria
- Il lavaggio antisettico delle mani: prevede uso di saponi antisettici (come clorexidina o iodopovidone) ed è indicato prima di procedure invasive o su pazienti immunodepressi. Lo scopo è ridurre anche parte della flora batterica residente
- La frizione alcolica : prevede uso di soluzione idroalcolica (almeno al 60%) ed è il metodo raccomandato dall’OMS per l’igiene delle mani nella maggior parte delle situazioni cliniche. È veloce, efficace e meno aggressivo per la pelle
- Il lavaggio chirurgico delle mani : preve uso di antisettico specifico e dura almeno fra i 2 e i 5 minuti. Il suo uso è indicato prima di un intervento chirurgico, ed ha la scopo di eliminare la flora transitoria e ridurre la flora residente.
L’OMS ha individuato 5 momenti chiave in cui il personale sanitario deve effettuare l’igiene delle mani:
- Prima del contatto col paziente
- Prima di una procedura asettica
- Dopo l’esposizione a fluidi corporei
- Dopo il contatto con il paziente
- Dopo il contatto con l’ambiente circostante il paziente
I DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE
I dispositivi di protezione individuale (DPI) sono strumenti essenziali nel campo infermieristico per proteggere gli operatori sanitari dai rischi professionali , in particolare dall’esposizione ad agenti biologici, chimici e fisici. L’uso corretto dei DPI contribuisce significativamente alla sicurezza sia del personale che i pazienti
In Italia, l’uso dei DPI è regolamentato dal D.Lgs 81/08 , che stabilisce l’obbligo dei datori di lavoro di fornire dispositivi adeguati ai rischi presenti e di garantire la formazione e
l’addestramento del personale sul loro corretto utilizzo. Gli operatori sanitari sono tenuti a utilizzare i DPI conformemente alle indicazioni ricevute e a segnalare eventuali malfunzionamenti o necessità di sostituzione.
PROTEZIONE DELLE MANI
Il DPI addetto alla protezione delle mani è il guanto monouso. È utilizzato per prevenire il contatto diretto con fluidi corporei, secrezioni o materiali potenzialmente infetti. Possono essere in lattice , nitrile o vinile , scelti in base alle esigenze specifiche e alle eventuali allergie di personale e pazienti.
PROTEZIONE DELLE VIE RESPIRATORIE
I DPI addetti alla protezione delle vie respiratorie sono le mascherine chirurgiche e quelle FFP2/FFP3. Le mascherine chirurgiche sono indicate per proteggere il paziente dalle secrezioni operatorie dell’operatore e viceversa. Le mascherine FFP2/FFP3 offrono una maggiore protezione filtrando particelle sospese nell’aria, utilizzati in presenza di pazienti con infezioni trasmissibili per via aerea.
PROTEZIONE DEGLI OCCHI E DEL VISO
I DPI addetti alla protezione degli occhi e del viso sono gli occhiali protettivi e le visiere. Gli occhiali protettivi difendono gli occhi da schizzi di fluidi corporei o sostanze chimiche. Le visiere offrono una protezione più ampia coprendo l’intero volto, spesso utilizzate in combinazione con altre protezioni.
PROTEZIONE DEL CORPO
I DPI addetti sono camici monouso e grembiuli impermeabili. I camici monouso sono indossati per proteggere la pelle e gli abiti da contaminazioni durante procedure di rischio. I grembiuli impermeabili sono utilizzati quando vi è rischio di esposizione a grandi quantità di fluidi.
PROTEZIONE DEI PIEDI
I DPI addetti alla protezione dei piedi sono i calzari. Sono indossati per mantenere l’igiene in ambienti sterili come le sale operatorie e per prevenire la diffusione di agenti patogeni.
PROTEZIONE DEL CAPO
