PSICHIATRIA (NUOVA): DOMANDE APERTE
LEZIONE 001
09. Descrivere le aree di criticità (epistemologica, diagnostica, clinica, ecc.) che caratterizzano la psichiatria
rispetto alle altre discipline mediche
Risulta preliminare ma necessario analizzare il contesto storico in cui la psichiatria si inserisce. Infatti essa è una
branca medica relativamente “nuova”, che veniva svolta in luoghi appositi lontano dalla città ovvero i manicomi. Era
radicata la convinzione che la psichiatria non fosse una branca “medica” in quanto secondo le convinzioni del tempo
non aveva a che fare con delle patologie organiche, in quanto si riteneva che non vi fosse nessun rapporto mente-
corpo. I punti di criticità della psichiatria moderna sono ad oggi ancora fonte di dibattito nella comunità scientifica.
Epistemologicamente si rischia la perdita di una cornice comune, mentre classificazione e diagnosi sono frutto del
lavoro racchiuso all’interno del DSM, il manuale statistico e diagnostico dei disturbi mentali, elemento
imprescindibile ma perfettibile e di certo non puramente“oggettivo”. Inoltre essendovi la mancanza di validatori
biomedici, esami diagnostici e esami di laboratorio, risulta una soggettività nella diagnosi e nell’approccio
terapeutico al paziente. La psichiatria ancora oggi risente negativamente dell’immaginario collettivo che si porta
dietro, quasi come se fosse una tara genetica, o uno stigma sociale, si curano i “pazzi” e questi sono diversi da noi,
configurando un rapporto clinico medico-paziente difficile.
10. Definire cos'è un disturbo mentale
Un disturbo mentale, in inglese mental disorder, è un quadro caratterizzato da difficoltà cognitive, del
comportamento, nella regolazione delle emozioni ed è associato ad una significativa sofferenza e inabilità in alcuni
aspetti come l’ambito sociale, lavorativo e più in generale nel funzionamento quotidiano del soggetto. In ambito
medico-biologico è dovuto ad una alterazione biochimica nel sistema nervoso centrale che comporta una inabilità
per il paziente.
11. Definire cosa si intende per "diagnosi" e per "nosografia" in psichiatria
La diagnosi è un processo integrato, che tramite un corretto iter valutativo, ci permette di identificare e comunicare
al paziente il disturbo di cui soffre. Essa può essere effettuata grazie a diversi sistemi classificativi, quali il DSM-5 o l’
ICD ( classificazione internazionale delle malattie).
La nosografia è lo studio puramente descrittivo e quindi teorico delle malattie. In psichiatria si ha per scopo la
descrizione, l'ordinamento e la sistematizzazione complessiva delle malattie. A tale scopo l’Associazione Americana
Psichiatri è arrivata a elaborare il DSM e la WHO l’ICD.
12. Descrivere cosa si intende per "psichiatria biologica o organicista"
La psichiatria biologica o organicista è una corrente di pensiero in ambito psichiatrico che si affermò soprattutto tra
gli anni 1919-1939, anni in cui si iniziarono ad usare terapie biologiche tra cui anche l’elettroshock. Essa considera la
struttura organizzata propria degli esseri viventi non interpretabile esclusivamente in base a principi fisico-chimici. Il
concetto centrale infatti è che l’organismo sia un’unità non concepibile come semplice somma delle singole parti che
lo costituiscono, ma che queste si influenzino le une con le altre. Rifiuta inoltre il dualismo corpo-anima in favore di
un’interpretazione di tipo comportamentistico o totale. Tra gli studiosi all’interno della corrente organicista
possiamo annoverare Bernard, Bichat e Wernicke.
13. Descrivere cosa si intende per "corrente neo-krepeliniana in psichiatria"
Kraepelin fu uno psichiatra tedesco attivo a fine 1800 a cui dobbiamo l’impostazione della psichiatria e della
psicologia clinica nel modo di categorizzare le malattie e fare diagnosi, viene considerato infatti il padre delle
moderne classificazioni delle patologie psichiche, in quanto uno dei primi a ricercare le motivazioni
neurofisiopatologiche alla base delle malattie.
La corrente neo-kraepeliniana in psichiatria risulta evidente a partire dalla terza edizione del DSM, anni 50 del 900, in
cui c’è una impronta biologica stretta in un’ottica più vicina alla medicina organica tradizionale (sintomi/sindromi)
che alla psicologia (fenomeni/processi), privilegiando la categorialità e una sorta di iperspecializzazione diagnostica,
clinica e terapeutica nell’identificazione delle patologie.
