SCHIZOFRENIA E ALTRI DISTURBI PSICOTICI
La schizofrenia fa parte delle psicosi, cioè quei disturbi psichiatrici il cui punto fondamentale è la mancata
aderenza alla realtà condivisa dal gruppo sociale d’appartenenza. Nella nosografia attuale è inserita nella
catergoria di “schizofrenia a altri disturbi psicotici”; ed è la parte più cospicua di questa, con l'altro gruppo
che comprende il disturbo schizoaffettivo, quello schizofreniforme, quello delirante, quello psicotico breve,
quello psicotico condiviso, quello psicotico dovuto ad una condizione medica generale, quello psicotico
indotto da sostanze e quello psicotico non altrimenti specificato. La schizofrenia è eterogenea, come
sostenuto da studi neurobiologici, neuropsicolocologici e psicofisiologici che dimostrano differenze tra i vari
sottotipi della stessa schizofrenia, più precisamente, tra il sottotipo paranoide e gli altri sottotipi. Tuttavia, il
fatto che lo stesso caso si può diagnosticare come apartenete ad un certo sottotipo in un momento e poi
come appartenente ad un altro sottotipo, fa pensare che in realtà si tratti della stessa malattia che attraversa
varie fasi processualmente. Infatti si parla di “processo schizofrenico”. Kraepelin definì come dementia
praecox un 1°termine per descrivere la schizofrenia, Bruler coniò il termine “schizofrenia” dai termini greci
“schizein” ( separare) e “phren” (mente). Egli ritenne che il deterioramento dei pz con schizofrenia non sia
una vera e prorpia demenza, ma una dissociazione (scissione) tra le funzioni psichiche del pz tale da
condurre alla digregazione della sua unità personologica. Bruler suddivise la schizpfrenia in 4 tipi:
paranoide, ebefrenica, catatonica, simplex.
Nel ICD-10 -la è caratterizzata da alterazioni del pensiero e della percezione e da affettività inappropiata o
appiattita. La coscienza è lucida e le capacità intellettive sono generalmente conservate, sebbene nel tempo
possono svilupparsi alcuni deficit cognitivi. I criteri generali per la sk paranoide, ebefrenica, catatonica e
indifferenziata sono: almeno uno dei seguenti sintomi presenti per la maggior parte del tempo ( o per qualche
tempo nella maggior parte dei giorni) durante un episodio di malattia psicotica della durata almeno di un
mese:
✳eco del pensiero
✳deliri di controllo
✳voci di natura allucinatoria
✳altri deliri persistenti o dalla presenza di almeno 2 dei seguenti sintomi presenti per la maggior parte
del tempo in un episodio di malattia psicotica della duratat di almneno 1 mese:
• allucinazioni se persistenti per almeno 1 mese o con deliri o idee prevalenti
✳neologismi, interruzioni, o interpolazioni del pensiero con sonseguente eloquio incoerente
✳comportamento catatonico
✳sintomi negativi
Il DSM-IV fa porre diagnosi di sk sulla base del rispetto di alcuni criteri.
• Il criterio A elenca dei sintomi detti “caratteristici” necessitando la compresenza di 2 o più dei
seguenti sintomi: deliri ,allucinazioni, eloquio disorganizzato , comportamento disorganizzato o
catatonico, sintomi negativi (appiattimento dell'affettività, alogia, abulia)
• Il criterio B esige la presenza di un peggioramento significativo post-esordio e duratura disfunzione
sociale, lavorativa o della cura di sé
• Il criterio C esige segni continuativi del disturbo per almeno 6 mesi, che includono almeno un mese
in cui è soddisfatto il criterio A (sintomi podromici o residui).
• Il criterio D e E esigono l'esclusione di disturbo dell'umore e di quello schizoaffettivo , il I e un
disturbo dovuto a una condizione medica o all'uso di sostanze il II.
• Il criterio F esige che in corso di diagnosi in anamnesi di disturbo pervasivo dello sviluppo o di un
disturbo autistico vi siano deliri o allucianzioni rilevanti per almeno un mese.
il 1° periodo conclamato si manifesta nell'adolescenza o nella 1° giovinezza (24-25 anni). L'esordio tardivo
dopo i 40 è cartterizzato da sintomatologia di tipo paranoide, e sopr nei pz di sesso femminile con tratti
schizoidi o paranoidi nella personalità premorbosa. la sk esordisce prima (cc 4 o 5 anni) nei pz di sesso
maschile. Le donne hanno prognosi a lungo termine migliore rispetto agli uomini. prevalenza maggiore in
fasce socio-economiche più disagiate. la religione può influenzare il tipo di delirio, ma non ci sono dati
affidabili. Le popolazioni emigranti, in un dato paese hanno tassi superiori a quelli del paese di origine e
rispetto alla media della pop del paese ospite. Stagionalità- c’è un incidenza più elevata nei nati in mesi
invernali o inizio primavera.
