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Plesso cervicale C1-C Rami posteriori Porzione posteriore della testa Ansa dell'ipoglosso C1-C2-C3 Muscolatura sottoioidea • si anastomizza con fibre provenienti dall'ipoglosso
- contrae rapporti lateralmente con il FVN del collo Nervo frenico Diaframma • decorre posterioriormente al FVN
- decorre sui margini laterali del mediastino con un decorso molto lungo
- può essere compresso da linfonodi neoplastici
Rami posteriori non appartenenti al plesso brachiale
C5-T1 (rami posteriori) Cute della zona paravertebrale; singoli segmenti della muscolatura paravertebrale
Nervo toracico lungo C5-C7 Gran dentato • discende superficialmente lungo la parete laterale del torace
Plesso brachiale
**_- tronco primario superiore (C5-C6)
- tronco primario medio (C7)
- tronco primario inferiore (C8-T1)_**
C5-T1 (rami anteriori) Arto superiore e di una parte del torace • passa tra gli scaleni anteriore e medio che possono ipertrofizzarsi
- decorre abbastanza superficialmente
- passa inferiormente alla clavicola: durante il movimento di adduzione dell'arto può essere danneggiato da un danno da stiramento; può essere danneggiato con un danno diretto in caso di lussazione dell'articolazione scapolo-omerale
- passa superiormente alla cupola pleurica: in caso di tumori all'apice del polmone, se il tumore supera la barriera della pleura trova subito il tronco primario inferiore e parte del tronco secondario mediale
- prende rapporti con vasi succlavi e ascellari Tronco secondario posteriore i tre rami posteriori Nervo ascellare NB: ramo terminale Deltoide e cute sovrastante • decorre nello spazio quadrilatero (grande rotondo, piccolo rotondo, capo lungo del bicipite, margine mediale dell'omero) assieme all'arteria circonflessa posteriore Tronco secondario laterale rami anteriori dei tronchi primari superiore e medio Nervo muscolo-cutaneo Componente motoria: bicipite; brachiale ( NB: coinnervato dal radiale); coracobrachiale Componente sensitiva: cute del margine laterale dell'avambraccio Tronco secondario mediale ramo anteriore del tronco primario inferiore
Nervi cutanei mediali del braccio e dell'avambraccio
NB: non sono rami terminali
Regione mediale del braccio e dell'avambraccio
Nervo radiale tutte le fibre che costituiscono il plesso brachiale
Tricipite, brachiale, brachioradiale, estensori del carpo NB: brachioradiale coinnervato dal muscolo- cutaneo
- decorre medialmente e posteriormente all'articolazione scapolo omerale: è a rischio in caso di lussazione
- decorre nel solco spirale dell'omero
Ramo che innerva il muscolo anconeo
più prossimale di ↓ Muscolo anconeo
Ramo sensitivo cutaneo più prossimale di ↓ Cute posteriore del braccio Nervo cutaneo posteriore dell'avambraccio
terzo medio dell'omero Faccia posteriore dell'avambraccio
Ramo superficiale sensitivo NB: ramo terminale; davanti all'articolazione del gomito
Piccola porzione di cute sulla faccia palmare; porzione cutanea dorsalmente tra pollice, indice, medio e margine laterale dell'anulare (NO terza falange) NB: la zona di innervazione esclusiva del nervo radiale è una piccola regione tra pollice e indice
- la regione del gomito è facilmente esposta a traumatismi
- decorre molto superficialmente ESEMPIO: Saturday night palsy, il paziente è incapace di dorsiflettere il polso per circa un paio di giorni
Rami profondi NB: ramo terminale; davanti all'articolazione del gomito
Supinatore; muscoli estensori di carpo e dita
Nervi toracici T1-T12 NB: ad ogni radice corrisponde un nervo spinale che si distribuisce ad innervare cute e muscolatura profonda della parete con innervazione di tipo segmentario
Nervi intercostali T1-T12 (rami anteriori) Cute e muscoli laterali di torace e addome • decorrono assieme all'arteria e alla vena intercostale a livello del margine inferiore di ciascuna costa nel solco costale Rami posteriori Muscolatura paravertebrale e cute sovrastante
Plesso lombare L2-L4 più componenti nervose provenienti da L1 ed L Nervo femorale L2-L4 Cute della porzione anteriore della coscia; muscolo psoas, muscolo iliaco
- scende lungo la parete laterale dell'addome
- decorre tra muscolo iliaco e muscolo psoas, trapassando il ventre di quest'ultimo: sanguinamento a livello dello psoas in pazienti in terapia anticoagulante cronica possono causare paralisi del nervo poichè l'eccessiva quantità di sangue all'interno del muscolo aumenta la pressione intrafasciale causandone la compressione; causa ipostenia della muscolatura innervata ed incapacità di muovere correttamente la gamba
- passa sotto il legamento inguinale e raggiunge il triangolo di Scarpa (sup. legamento inguinale e inf. lacuna dei vasi; dà passaggio a ileopsoas, nervo femorale, vasi arteriosi, venosi e linfatici femorali, linfonodo di Cloquet)
Rami muscolari dopo aver raggiunto il triangolo di Scarpa
Quadricipite femorale, tensore della fascia lata, sartorio Ramo superficiale cutaneo dopo aver raggiunto il triangolo di Scarpa
Articolazione del ginocchio; superficie mediale della cute del ginocchio Nervo safeno Faccia mediale della gamba, bordo mediale del piede
- entra nel canale degli adduttori
- prima di arrivare alla fossa poplitea perfora la fascia che lo delimita superficialmente e decorre sulla faccia mediale della gamba fino al piede Nervo cutaneo laterale della coscia (o femoro-cutaneo laterale)
L2-L3 Cute della regione antero-laterale della coscia • passa al di sotto o all'interno del legamento inguinale: l'intrappolamento prende il nome di meralgia parestesica e si manifesta con sensazione di fastidio a livello della regione antero- laterale della coscia Nervo otturatorio L2-L4 Cute della regione antero-mediale della coscia
- raggiunge l'arto inferiore uscendo dal pavimento pelvico attraverso un piccolo spazio all'interno del foro otturatorio (occupato dalla membrana otturatoria e dai muscoli otturatori interno ed esterno)
Nervo peroniero comune NB: ramo terminale Muscolatura intrinseca del piede; gran parte della cute del dorso del piede NB: con due componenti, vedi sotto
- entra in rapporto con la testa della fibula girandole attorno
- nella loggia anteriore della gamba diventa sottocutaneo decorrendo appoggiato alla componente ossea: è facile che venga compresso
- passa al di sotto del retinacolo degli estensori ma viene difficilmente intrappolato Ramo superficiale (prevalentemente sensitivo)
Regione anteriore della gamba; buona parte del dorso del piede
Ramo profondo (misto ma con componente muscolare prevalente)
Muscoli peronieri (estensori del piede in posizione laterale nella loggia anteriore della gamba), muscolo tibiale anteriore (responsabile del sollevamento della punta del piede durante la camminata); piccola regione della cute tra primo e secondo dito
Nervo surale Una radice origina dal nervo peroniero comune, l'altra dal nervo tibiale
Porzione distale del piede; cute del dorso del piede; margine laterale del piede ( NB: per pochi cm in lunghezza e altezza)
CLINICA: è un candidato ideale per la biopsia del nervo nel caso si stia verificando una neuropatia non diagnosticabile in altro modo; è però puramente sensitivo, fattore limitante nel caso il paziente abbia una neuropatia motoria Nervo cutaneo posteriore della coscia
S1-S2 NB: sulla faccia posteriore della coscia le radici che confluiscono a formare il nervo sciatico si sovrappongono a quelle del nervo cutaneo posteriore della coscia
NB: ernie L5-S1 per motivi anatomici interessano più frequentemente la radice corrispondente alla vertebra sottostante
Nervo gluteo superiore L4-S1 Piccolo e medio gluteo • prende rapporto con il piriforme inferiormente Nervo gluteo inferiore L5-S2 Grande gluteo •^ prende rapporto con il priforme superiormente Plesso coccigeo S2-S5 Pavimento pelvico Nervo pudendo S2-S4 Pavimento pelvico; muscolo elevatore dell'ano; cute della regione perianale; nell'uomo genitali esterni, in particolare al componente legata all'erezione
- decorre superficialmente alla regione perianale e può andare incontro a compressione; causa un fastidioso formicolio alla regione perianale
